门静脉高压症试题.docx
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门静脉高压症
[单项选择题]
1、门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是（）
A.肝脏体积缩小
B.呕血或黑便
C.不会出现黄疸
D.脾大，脾功能亢进
E.腹腔积液
参考答案：
C
[单项选择题]
2、有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是（）
A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D.一般可降低原来门静脉压力的一半
E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选
参考答案：
E
参考解析：
经颈静脉肝内门体分流术后1年内支架狭窄和闭塞发生率为50％，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。
[单项选择题]
3、贲门周围血管不包括（）
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃后静脉
D.奇静脉
E.左膈下静脉
参考答案：
D
[单项选择题]
4、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是（）
A.贲门黏膜撕裂性出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡出血
D.门静脉高压性胃病
E.异位静脉曲张破裂出血
参考答案：
D
[单项选择题]
5、男，40岁。
突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。
查体：
蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是（）
A.服用胃黏膜保护剂
B.输白蛋白
C.静脉注射维生素K
D.静脉注射止吐药
E.静脉滴注垂体后叶素
参考答案：
E
[单项选择题]
6、男，43岁。
间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检：
一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
入院检查CT报告：
肝硬化，脾大。
上消化道造影：
重度食管静脉曲张。
肝功能：
胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。
查体：
上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。
下列哪项检查可以明确诊断（）
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男性，45岁。
厌食、乏力、腹胀2个月。
5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。
既往有肝炎病史15年。
查体：
P112次/分，BP80/50mmHg。
巩膜轻度黄染。
肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。
腹腔积液征阳性。
化验：
Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。
紧急止血措施首先采取（）
A.局部应用止血药
B.全身应用止血药
C.放置三腔二囊管+全身应用止血药
D.胃管内注入冰盐水
E.立即行断流术
参考答案：
C[单项选择题]
8、下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（）
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肠系膜血管交通支
参考答案：
E
参考解析：
门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。
[单项选择题]
9、门静脉高压症是指门静脉压力至少到达（）
A.0.27kPa
B.1.0kPa
C.10.0kPa
D.2.94kPa
E.以上都不对
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者，女性，42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。
最适合的治疗措施是（）
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内窥镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者，女性，42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。
此病人首先易并发（）
A.腹胀、腹泻
B.肝衰
C.腹疼、腹胀
D.心衰
E.肾衰
参考答案：
B
[单项选择题]
12、患者，女性，42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。
出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（）
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。
合适的诊断是（）
A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。
下列治疗不合适的是（）
A.静脉补钾
B.抗生素早期，足量联合应用
C.乳果糖口服液
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。
下列哪项检查最可能正常（）
A.血钾钠离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规
参考答案：
C
[单项选择题]
16、血吸虫性肝硬化引起（）
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案：
A
参考解析：
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
17、肝炎后肝硬化引起（）
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案：
C
参考解析：
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
18、巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案：
E
参考解析：
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
19、远端脾一肾静脉分流术属于（）
A.选择性分流术
B.非选择性分流术
C.断流术
D.完全分流术
E.以上全不是
参考答案：
A
[单项选择题]
20、中心性脾肾静脉分流术属于（）
A.选择性分流术
B.非选择性分流术
C.断流术
D.完全分流术
E.以上全不是
参考答案：
B
[单项选择题]
21、门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是（）
A.腹水
B.脾功能亢进
C.食物中未经解毒的氨直接进入血循环
D.肝严重缺氧
E.以上都是
参考答案：
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[单项选择题]
22、门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（）
A.肝灌注量减少
B.肝营养下降
C.白蛋白降低
D.食物中未经解毒的氨直接进入血循环
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
23、脾静脉的血流约占门静脉血流的（）
A.20%
B.90%以上
C.测不出
D.不足5%
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
24、脾功能亢进主要发生于（）
A.巨大脾囊肿
B.脾良性肿瘤
C.脾肉瘤
D.充血性脾大
E.脾肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
25、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
参考答案：
D
参考解析：
非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。
主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。
用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。
使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。
三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
[单项选择题]
26、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是（）
A.减轻肝性脑病
B.纠正血小板减少
C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血
E.治疗顽固性腹水
参考答案：
D
参考解析：
无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。
外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。
[单项选择题]
27、有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确（）
A.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C.不宜行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
参考答案：
E
参考解析：
门脉高压性胃病只占上消化道出血40%左右。
[单项选择题]
28、有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）
A.假小叶形成
B.汇管区增宽
C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死和再生
E.新生肝细胞形成假胆管
参考答案：
C
参考解析：
肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。
[单项选择题]
29、有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（）
A.发病率占门脉高压症患者的20%
B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%
C.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成
D.胃黏膜下层动静脉交通支形成
E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
参考答案：
E
参考解析：
门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。
[单项选择题]
30、有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（）
A.无静脉瓣
B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C.一端是肝小叶内的肝窦
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉主干分左，右二支进入肝脏
参考答案：
B
参考解析：
门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
[单项选择题]
31、有关门静脉高压症的手术分类错误的是（）
A.一般分为断流术和分流术二类
B.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术
C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%
D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低
E.断流术患者肝功能要求高
参考答案：
E
参考解析：
断流术患者肝功能要求低于分流术。
[单项选择题]
32、有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）
A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素
参考答案：
E
参考解析：
肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。
[单项选择题]
33、有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确（）
A.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
B.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%
E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选
参考答案：
E
参考解析：
经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。
[单项选择题]
34、门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）
A.防治肝功能衰竭
B.预防上消化道大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
参考答案：
B
参考解析：
门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。
分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。
[单项选择题]
35、门静脉高压症的手术指征（）
A.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史
B.脾功能亢进
C.腹腔积液
D.出血倾向
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。
脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。
[单项选择题]
36、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）
A.脾肿大、脾功能亢进
B.门静脉交通支扩张
C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关
D.肝功能不良，白蛋白合成障碍
E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
参考答案：
E
参考解析：
肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。
[多项选择题]
37、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
目前，合理的治疗措施是（）
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
参考答案：
A,C[多项选择题]
38、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
目前应采取的主要紧急处理措施是（）
A.输血、输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
39、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲线破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
40、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
参考答案：
E
[多项选择题]
41、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂大出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.小肠肿瘤出血
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
42、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：
经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。
此时查体：
皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36．7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：
白蛋白30．5g／L，总胆红素34．9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：
肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。
进一步的止血治疗措施为（）
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
参考答案：
A,C
[单项选择题]
43、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：
实验室检查：
血常规：
RBC3．0×1012／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。
乙肝标志物测定（ELISA法）：
HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
参考答案：
E
[多项选择题]
44、男，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。
入院体检：
体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：
在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：
脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。
目前的处理原则为（）
A.输血等抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
45、男性，45岁。
厌食、乏力、腹胀2个月。
5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。
既往有肝炎病史15年。
查体：
P112次/分，BP80/50mmHg。
巩膜轻度黄染。
肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾
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