门静脉高压试题.docx

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门静脉高压试题

门静脉高压

（总分：

54、00，做题时间：

90分钟）

一、A1题型（总题数：

19，分数：

19、00）

1、门静脉高压症得主要原因就是______

（分数：

1、00）

 A、门静脉血栓形成

 B、门静脉主干先天畸形

 C、肿瘤压迫肝外门静脉

 D、门静脉炎

 E、肝硬化 √

解析：

2、下列哪项不符合门静脉高压症得病理改变______

（分数：

1、00）

 A、脾肿大

 B、脾功能亢进

 C、消化系器官淤血

 D、腹水形成

 E、中心静脉压高 √

解析：

3、门静脉高压症腹水形成得最主要原因就是______

（分数：

1、00）

 A、毛细血管床静水压升高 √

 B、低蛋白血症

 C、抗利尿激素分泌增多

 D、淋巴回流受阻

 E、醛固酮分泌增多

解析：

4、门腔静脉交通支，最重要得就是______

（分数：

1、00）

 A、胃底、食管下端交通支 √

 B、直肠下端交通支

 C、腹壁交通支

 D、腹膜后交通支

 E、肠系膜血管交通支

解析：

5、门静脉高压症得重要临床表现为______

（分数：

1、00）

 A、腹胀、食欲减退

 B、食管静脉曲张伴出血 √

 C、血白细胞、血小板计数减少

 D、肝肿大

 E、肝功能损害

解析：

6、静脉高压症得临床表现就是______

（分数：

1、00）

 A、肝大、呕血、腹水

 B、肝大、腹水、黄疸

 C、脾大、肝掌、蜘蛛痣

 D、肝大、肝掌、蜘蛛痣

 E、脾大、呕血、腹水 √

解析：

7、男性，35岁，1月前进食后出现呕血、黑便入院，经输血及应用止血药后好转。

应考虑______

（分数：

1、00）

 A、食管癌

 B、门静脉高压症 √

 C、肝脏疾病

 D、脾脏疾病

 E、胆结石

解析：

8、对直径＜1cm得小肝癌得定位诊断，以下哪种检查方法最好______

（分数：

1、00）

 A、B超

 B、肝穿刺针吸细胞学检查

 C、CT √

 D、X线

 E、选择性腹腔动脉与肝动脉造影

解析：

9、门腔静脉吻合术得目得就是______

（分数：

1、00）

 A、降低门静脉压力 √

 B、消除脾功能亢进

 C、阻断主要得侧支循环

 D、减少腹水形成

 E、改善肝功能

解析：

10、以下哪项就是断流术______

（分数：

1、00）

 A、胃底食管周围血管离断术 √

 B、脾静脉吻合术

 C、门腔静脉吻合术

 D、脾切除术

 E、肠—腔静脉吻合术

解析：

11、断流术就是阻断何处血流______

（分数：

1、00）

 A、贲门周围食管胃底交通支 √

 B、肝静脉主干

 C、门奇静脉交通支

 D、脾与胃间交通支

 E、肛管及直肠下段交通支

解析：

12、门静脉高压症伴肝功能异常得饮食护理，下列哪项就是错误得______

（分数：

1、00）

 A、高碳水化合物

 B、高蛋白质 √

 C、高维生素

 D、低脂肪

 E、有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物

解析：

13、门静脉高压行分流术后，下列护理哪项不妥______

（分数：

1、00）

 A、观察意识及生命体征

 B、一周后下床活动

 C、48小时内平卧位

 D、给高蛋白饮食 √

 E、食物宜细软，不宜过烫

解析：

14、门脉高压症分流术后病人采取得卧位就是______

（分数：

1、00）

 A、48小时内平卧位 √

 B、血压平稳后给半卧位

 C、头低脚高位

 D、自由卧位

 E、俯卧位

解析：

15、门腔分流术两天内应注意观察得并发症就是______

（分数：

1、00）

 A、血管吻合口破裂内出血 √

 B、肝性脑病

 C、血小板过于增高

 D、肠系膜血管栓塞

 E、腹腔感染

解析：

16、门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置得体位就是______

（分数：

1、00）

 A、平卧位 √

 B、患侧卧位

 C、健侧卧位

 D、半坐卧位

 E、头低脚高位

解析：

17、门静脉高压病人得护理哪项就是错误得______

（分数：

1、00）

 A、慎用镇静安眠药物

 B、休息

 C、适当饮酒 √

 D、监测血小板计数与出凝血时

 E、避免刺激性饮食

解析：

18、肝切除得病人，术后护理措施不包括______

（分数：

1、00）

 A、胃管护理

 B、双腔引流管护理

 C、胸腔闭式引流护理 √

 D、切口护理

 E、尿管护理

解析：

19、原发性肝癌患者术后出院，应告知病人得注意事项哪项不正确______

（分数：

1、00）

 A、接续治疗

 B、勿用损肝药物

 C、定期复查

 D、前三者均就是

 E、B+C √

解析：

二、A2题型（总题数：

14，分数：

14、00）

20、凌先生，38岁，门静脉高压症患者，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃，应首先考虑______

（分数：

1、00）

 A、肠系膜静脉血栓形成 √

 B、盆腔脓肿

 C、腹膜炎

 D、阑尾炎

 E、肠间脓肿

解析：

21、患男，68岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。

查体：

肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。

面颈部见蜘蛛痣。

化验检查外周血三系均减少，其减少得主要原因应就是______

（分数：

1、00）

 A、骨髓抑制

 B、病毒感染

 C、脾功能亢进 √

 D、消化道大量出血

 E、肠道吸收障碍

解析：

22、某男，肝硬变致门静脉高压症，分流手术前得护理哪项正确______

（分数：

1、00）

 A、鼓励体育锻炼

 B、高蛋白，低脂肪饮食

 C、注射维生素K

 D、术日晨放置胃管 √

 E、术前清洁灌肠

解析：

23、韩先生，28岁，门静脉高压症，行脾肾静脉分流术，术后护理错误得就是______

（分数：

1、00）

 A、术后早期活动 √

 B、下肢肿胀者，可予适当抬高

 C、保持大小便通畅

 D、保持腹腔引流通畅

 E、限制硬质饮食

解析：

24、某晚期血吸虫病人，脾切除术后3天，体温已正常，护理应重点注意哪项______

（分数：

1、00）

 A、内出血

 B、肝性脑病

 C、血小板计数，以防血栓形成 √

 D、腹腔感染

 E、腹水

解析：

25、患男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，2年来发现肝硬化食管静脉曲张，曾大吐血1次，经非手术疗法后进行肠系膜上静脉与腔静脉吻合术，在术后48小时内护理应注意哪项______

（分数：

1、00）

 A、测血压脉搏与呼吸，每15分钟一次

 B、取平卧位，避免过多活动以防内出血 √

 C、肝性脑病

 D、血小板计数

 E、预防感冒

解析：

26、患者，女，41岁，发热3天并肝区疼痛。

查体：

体温39、6℃，右季肋区有扣痛，肝肋下2cm。

超声检查：

肝右叶7×9×5cm液性暗区。

病人可能得诊断就是______

（分数：

1、00）

 A、原发性肝癌

 B、肝囊肿

 C、肝脓肿 √

 D、肝血管瘤

 E、肝硬化

解析：

27、患者，男，59岁，肝硬化病史5年。

今晨突发上消化道出血。

查体：

Bp：

70/40mmHg，P：

135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。

病人最主要得护理诊断与合作性问题就是______

（分数：

1、00）

 A、焦虑

 B、有窒息得危险

 C、营养失调

 D、有皮肤完整性受损得危险

 E、组织灌注量不足 √

解析：

28、患男，66岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现得并发症为______

（分数：

1、00）

 A、原发性肝癌

 B、中枢神经系统感染

 C、肝性脑病 √

 D、肝肾综合征

 E、肝肺综合征

解析：

29、患男，55岁。

肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。

导致该患者肝性脑病最主要得诱因就是______

（分数：

1、00）

 A、上消化道出血

 B、高蛋白饮食

 C、缺钾性碱中毒 √

 D、感染

 E、药物

解析：

30、患女，55岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥得就是______

（分数：

1、00）

 A、加强利尿，减少腹水 √

 B、精氨酸静脉滴注

 C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨得形成与吸收

 D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

 E、选用谷氨酸钠，降低血氨

解析：

31、患男，57岁。

肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

该患者最易出现得并发症为______

（分数：

1、00）

 A、自发性腹膜炎

 B、心力衰竭

 C、肾功能衰竭

 D、上消化道大出血 √

 E、水、电解质紊乱

解析：

32、患男，56岁，肝硬化病史2年。

因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排便大便。

应首选得措施就是______

（分数：

1、00）

 A、清水灌肠

 B、开塞露

 C、肥皂水灌肠

 D、口服潘泻叶

 E、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 √

解析：

33、患男，66岁。

有慢性肝炎病史10分钟，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。

目前该患者最主要得护理问题就是______

（分数：

1、00）

 A、焦虑

 B、恐惧

 C、知识缺乏

 D、活动无耐力

 E、有受伤得危险 √

解析：

三、A3题型（总题数：

5，分数：

21、00）

患者，男，65岁，肝炎肝硬化病史12年。

近1天无诱因出现周身乏力，今晨大便呈黑色。

查体：

意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：

95/70mmHg，脉搏：

105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。

血常规：

Hb：

70g/L、血小板：

85×109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。

（分数：

3、00）

（1）、该患者得最确切得疾病诊断就是______（分数：

1、00）

 A、肝硬化上消化道出血

 B、肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克 √

 C、胃溃疡并上消化道出血

 D、肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成

 E、肝硬化

解析：

（2）、根据资料，病人目前得护理诊断与合作性问题不包括______（分数：

1、00）

 A、焦虑 √

 B、体液不足

 C、营养失调

 D、有出现肝昏迷得可能

 E、恐惧

解析：

（3）、病人若要进行手术治疗，术前应该首先做得护理措施就是（分数：

1、00）

 A、止血、输血 √

 B、备皮

 C、心理护理

 D、胃肠道准备

 E、胃管护理

解析：

患男，50岁，肝硬化，大量腹水。

入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

（分数：

5、00）

（1）、根据患者得情况，考虑可能出现了______（分数：

1、00）

 A、继发感染

 B、脑出血

 C、低血糖昏迷

 D、肝性脑病 √

 E、腹腔出血

解析：

（2）、为防止发生此并发症，应采取得措施就是______（分数：

1、00）

 A、限制水得摄入，每天少于1000ml

 B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快 √

 C、输注白蛋白

 D、加大利尿剂用量

 E、限制盐得摄入

解析：

（3）、该患者可能出现得电解质紊乱就是______（分数：

1、00）

 A、代谢性酸中毒

 B、代谢性碱中毒 √

 C、呼吸性酸中毒

 D、呼吸性碱中毒

 E、混合性酸中毒

解析：

（4）、对于该患者得饮食护理，应注意______（分数：

1、00）

 A、限制蛋白质每天在20g以内 √

 B、易消化、高蛋白、高热量

 C、多饮水，多吃新鲜蔬菜与水果

 D、首选动物蛋白，增加营养

 E、控制糖得摄入量

解析：

（5）、如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了______（分数：

1、00）

 A、继发感染

 B、肝肾综合征

 C、上消化道出血 √

 D、应激性溃疡

 E、肝肺综合征

解析：

患男，57岁，有肝硬化病史10余年。

近日食欲明显减退，黄疸加重。

今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。

急诊入院。

体检：

神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

（分数：

7、00）

（1）、患者上消化道出血最可能得原因就是______（分数：

1、00）

 A、消化道溃疡性出血

 B、食管胃底静脉曲张出血 √

 C、急性糜烂出血性胃炎

 D、应激性溃疡

 E、胃癌出血

解析：

（2）、对该患者紧急处理措施中首要得就是______（分数：

1、00）

 A、内镜检查明确病因

 B、积极补充血容量 √

 C、立即采取止血措施

 D、手术治疗

 E、升压药提高血压

解析：

（3）、该患者止血治疗宜采用得药物就是______（分数：

1、00）

 A、H2受体拮抗剂

 B、质子泵抑制剂

 C、生长抑素 √

 D、去甲肾上腺素

 E、酚磺乙胺

解析：

（4）、该患者目前最主要得护理诊断就是______（分数：

1、00）

 A、疼痛

 B、营养失调

 C、活动无耐力

 D、体液不足 √

 E、有感染得危险

解析：

（5）、若经过治疗，患者情况已基本稳定。

下列选项提示出血停止得就是______（分数：

1、00）

 A、听诊肠鸣音10—12次/分

 B、黑便次数增多，粪质稀薄

 C、血红蛋白测定下降

 D、尿量正常，血尿素氮持续增高

 E、血压基本维持在正常水平 √

解析：

（6）、若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现______（分数：

1、00）

 A、消化道再出血

 B、脑出血

 C、低血容量性休克

 D、肝性脑病 √

 E、肝肾综合征

解析：

（7）、门腔分流术两天内应注意观察得并发症就是______（分数：

1、00）

 A、血管吻合口破裂出血 √

 B、肝性脑病

 C、血小板计数增高

 D、肠系膜血管栓塞

 E、腹腔感染

解析：

患女，60岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。

查体：

体温37、8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

（分数：

3、00）

（1）、该患者出血最可能得原因为______（分数：

1、00）

 A、胃溃疡

 B、十二指肠球部溃疡

 C、急性糜烂出血性胃炎

 D、食管胃底静脉曲张破裂 √

 E、胃癌

解析：

（2）、该患者目前最主要得护理问题就是______（分数：

1、00）

 A、体液不足 √

 B、营养失调：

低于机体需要量

 C、体温升高

 D、焦虑

 E、活动无耐力

解析：

（3）、最有可能出现得并发症为______（分数：

1、00）

 A、肝肾综合征

 B、肝肺综合征

 C、肝性脑病

 D、上消化道出血 √

 E、水、电解质、酸碱平衡紊乱

解析：

男性，38岁，门静脉高压症，因行脾切除术、脾肾静脉吻合术入院。

（分数：

3、00）

（1）、术前护理措施正确得就是______（分数：

1、00）

 A、高糖、高脂肪饮食

 B、失眠时可用巴比妥类安眠药

 C、禁止活动，减少出血机会 √

 D、避免呕吐、咳嗽

 E、术前常规插胃管

解析：

（2）、病人术后第4天即发热不退、上腹胀痛、血便，应考虑病人出现了______（分数：

1、00）

 A、膈下感染

 B、腹腔内出血

 C、肝性脑病

 D、肠系膜血栓形成 √

 E、上消化道大出血

解析：

（3）、脾切除术后护理措施正确得就是______（分数：

1、00）

 A、限制蛋白质摄入

 B、使用维生素K

 C、使用止血药物

 D、观察有无意识恍惚、瞻望表现

 E、定期复查血小板计数 √

解析：