呼吸内科学题库(正高)Word文件下载.docx

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结核菌素试验硬结直径为1．5ram×

18mm。

　　1.

　　关于结核菌素阳性的形成机制应是

　　A.体液介导的免疫反应

　　B.Ⅰ型变态反应

　　C.Ⅱ型变态反应

　　D.Ⅲ型变态反应

　　E.Ⅳ型变态反应

E[案例分析]

　　2.本例结核菌素阳性反应的意义在于

　　A.结核杆菌感染，支持结核病诊断

　　B.确定活动性肺结核

　　C.提示非结核分枝杆菌感染

　　D.卡介苗接种出现的免疫反应

　　E.应进一步寻找有无肺外结核

A[案例分析]

　　3.用于测定结核感染的结素抗原应优先选择

　　A.PPD-B

　　B.PPD-Y

　　C.PPD-A

　　D.PPD-RT23E.0T

　　4、患者女性，30岁。

既往健康，突然咯血约500ml。

心肺未见异常，胸部X线片示双肺下野纹理增粗。

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管扩张症

　　C.支气管内膜结核

　　D.支气管肺癌

　　E.急性肺梗死

　　F.慢性肺脓肿

　　2.患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇发绀，考虑下列哪种情况出现

　　A.窒息

　　B.心力衰竭

　　C.休克

　　D.ARDS

　　E.肺炎

　　3.CT示"

双轨征"

、"

印戒征"

，考虑诊断

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.肺脓肿

　　D.支气管扩张症

D[案例分析]

　　4.治疗的关键是

　　A.保持呼吸道畅通

　　B.应用垂体后叶素

　　C.高效广谱抗生素

　　D.尽快做胸CT明确出血部位

　　E.纤维支气管镜直视下止血

A[多项选择题]

　　5、根据免疫效应细胞的比例不同，可将ILD的肺间质和肺泡炎症分为

　　A.间质细胞型肺泡炎

　　B.免疫细胞型肺泡炎

　　C.淋巴细胞型肺泡炎

　　D.中性粒细胞型肺泡炎

　　E.炎症细胞型肺泡炎

C,D[材料题]

　　6、男性，69岁。

咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

　　1.为明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.纵隔镜检查

　　D.放射性核素检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　2.病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。

复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

　　A.转移性肺癌

　　B.中央型肺癌

　　C.粟粒性肺结核

　　D.纵隔淋巴肉瘤

　　E.Pancoast肿瘤

　　3.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

　　A.膈神经

　　B.喉返神经

　　C.臂丛神经

　　D.迷走神经

E

　　1.患者老年男性，有发热、咳嗽、痰中带血症状，胸片示肺右上叶片状阴影，应考虑肺癌可能。

X线与CT检查是诊断肺癌的一个重要手段，大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。

　　2.患者出现右侧颈

　　交感神经节受压表现，结合胸片可见右胸顶部致密块影，所以考虑为右侧Pancoast肿瘤。

　　3.患者以上症状为homer综合征，为肿瘤压迫患侧颈交感神经节所致。

　　7、关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是

　　A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

　　B.扩血管治疗可以提高PaO

　　C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

　　D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

　　E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

C,D,E[材料题]

　　8、男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。

体检：

呼吸26次／分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro啰音，有杵状指（趾）。

胸部X线：

两肺中下野弥漫性网状影；

肺功能示限制性通气障碍。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.特发性肺纤维化

　　C.支气管扩张症

　　D.心力衰竭

　　E.矽肺

　　2.适用的治疗药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.病毒唑

　　E.茶碱类

A[材料题]

　　9、病历摘要：

患者女性，45岁。

因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。

既往有胆石症病史。

T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。

巩膜微黄。

轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。

墨菲氏征阳性。

　　1.应对此患者紧急检查哪些项目？

（）

　　A.血清淀粉酶

　　B.尿淀粉酶

　　C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定

　　D.腹部平片

　　E.血常规

　　F.腹部B超

　　G.血钙

　　H.红细胞压积

　　I.胃肠造影

　　J.心电图

A,B,C,D,E,G,J[案例分析]

　　2.应给予此患者哪些治疗？

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.肌注阿托品

　　D.肌注吗啡

　　E.吸氧

　　F.输液

　　G.静滴甲氰咪胍

　　H.输血

A,B,C,E,F,G[案例分析]

　　3.该患者诊断考虑哪些疾病？

　　A.胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.急性胰腺炎

　　D.消化性溃疡

　　E.肝脓肿

A,B,C[案例分析]

　　4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。

腹部透视无膈下游离气体。

血压10/6kPa。

　　Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogvi法）。

　　目前应主要考虑什么疾病？

　　B.急性坏死性胰腺炎

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性坏死性小肠炎

　　E.原发性腹膜炎

A,B[案例分析]

　　5.医生应如何做进一步处理？

　　A.抗生素

　　B.生长抑制素

　　C.全胃肠道外营养

　　D.输血

　　E.留置导尿

A,B,C,D,E[案例分析]

　　6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。

　　B超显示：

上腹部探及3cm×

4cm包块，内无回声。

血WBC:

22.0×

10/L，N:

0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。

主要考虑哪些并发症？

　　A.败血症

　　B.胃癌

　　C.胰头癌

　　D.胰腺脓肿

　　E.胰腺假性囊肿

A,D,E[案例分析]

　　7.应采取哪些治疗措施？

　　A.脓肿切开引流

　　B.选用卡那霉素抗感染

　　C.选用庆大霉素抗感染

　　D.选用羧苄青霉素抗感染

　　E.选用氧哌嗪青霉素抗感染

A,E[案例分析]

　　8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）

　　A.液体量3000～4000ml

　　B.糖：

10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml

　　C.脂肪：

20%脂肪乳剂250ml

　　D.蛋白：

20%白蛋白100ml

　　E.蛋白：

5%复方氨基酸1000ml

　　F.钾：

10%氯化钾40ml

　　G.钾：

10%氯化钾100ml

A,B,C,D,E,F[多项选择题]

　　10、NSIP具有以下特征（）

　　A.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚

　　B.BALF中淋巴细胞增高为主

　　C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维素条状影或网结状影

　　D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润

　　E.预后好，激素治疗效果好

A,B,C,D,E

　　11、男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。

体温38C，呼吸18次／分。

　　1.接诊该病人应采取的措施是

　　A.安静休息

　　B.退热

　　C.止血

　　D.健侧卧位

　　E.祛痰药

A,C,E[案例分析]

　　2.体检：

神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。

腹软无压痛，肝脾无肿大。

此时必要的辅助检查是

　　A.X线胸片

　　B.支气管碘油造影

　　C.痰结核菌涂片培养

　　D.痰细菌培养+药敏

　　E.痰脱落细胞

　　F.血常规

A,C,D,E,F[案例分析]

　　3.患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。

血压120/80mmHg，血WBC15.0×

10/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。

应采取哪些措施

　　A.患侧卧位

　　B.正规抗结核治疗

　　C.糖皮质激素

　　D.垂体后叶素静滴

　　E.输血

　　F.痰液做灭菌处理

A,B,D,F[多项选择题]

　　12、抗结核药物化学预防的对象有

　　A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者

　　B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者

　　C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者

　　D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者

　　E.PPD阳性、乙肝大三阳患者

B,D[材料题]

　　13、患者男,43岁,某热电厂电工。

2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。

　　既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。

入院查体:

一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。

胸部X射线透视心肺未见异常。

追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。

　　当焊接供热水管时,接触聚氨酯（MDI）保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。

每日接触1次或数次,每次10～60min。

　　1.最可能的诊断是

　　A.职业性哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.支气管肺癌

　　D.变应性肺炎

　　E.肺气肿

　　2.为明确诊断，最应进行的检查是

　　A.通气功能检测

　　B.特异性变应原支气管激发试验

　　C.连续性呼气峰值流速测定

　　D.血气分析

　　E.抗原皮肤试验

　　3.患者急性发作时，治疗不合适的是

　　A.吸氧

　　B.吸入短效β受体激动剂

　　C.吸入抗胆碱能药物

　　D.肌内注射吗啡

　　E.静脉滴入氨茶碱

D[多项选择题]

　　14、支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为

　　A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱

　　B.触诊语颤减弱

　　C.叩诊浊音，肺下界上移

　　D.听诊呼吸音减弱，甚至消失

　　E.患侧胸廓呼吸动度增强

A,B,C,D[多项选择题]

　　15、患者女性，50岁。

近2日来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。

关于该病的流行病学特点，不正确的是

　　A.全年皆可发病，冬春季节多发

　　B.健康人群中无病毒携带者

　　C.通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播

　　D.多为散发

　　E.感染后有交叉免疫

A,B,C,D[材料题]

　　16、女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。

呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。

　　血气分析：

　　PaO6kPa（45mmHg）。

　　PaCO4.67kPa（35mmHg）。

　　1.该病人出现了下列哪种情况（）

　　A.急性左心功能不全

　　B.急性右心功能不全

　　C.急性肺部感染

　　D.自发性气胸

　　E.急性呼吸衰竭

　　2.该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）

　　A.静脉输液维持循环功能

　　B.保持呼吸道通畅

　　C.持续低流量给氧

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.注意维持酸碱平衡

　　3.发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）

　　A.直接或间接抑制呼吸中枢

　　B.气体在肺内分布不匀

　　C.肺扩张受限

　　D.通气不足

　　E.通气/血流比例失调

　　17、女性，42岁。

渐进性加重的气急近6个月。

无特殊职业接触史。

X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。

支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×

10／L，淋巴细胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。

　　1.本例最可能的诊断是

　　A.风湿病

　　B.外源性过敏性肺泡炎

　　C.结节病

　　D.特发性肺间质纤维化

　　E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

　　2.为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是

　　A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67Ga）肺扫描

　　B.肺功能

　　C.MRI

　　D.抗核抗体

　　E.类风湿因子

　　3.本例的治疗应选择

　　A.不用药，医学观察

　　B.试用激素

　　C.免疫抑制剂和细胞毒药物

　　D.中医中药

　　E.维生素D

B[多项选择题]

　　18、肺血管内皮分泌的收缩因子是

　　A.内皮素1

　　B.前列环素

　　C.一氧化氮

　　D.血栓素A2

　　E.前列腺素

A,D[多项选择题]

　　19、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的

　　A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称

　　B.常见病原体为病毒

　　C.一般病情较轻，病程较短

　　D.具有一定传染性

　　E.发病率低

　　20、下述哪种患者的支气管冲洗物中可找到含铁血黄素的巨噬细胞

　　A.肺出血-肾炎综合征

　　B.韦格内肉芽肿病

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.原发性肺动脉高压

　　E.IPH

A,B,C,E[材料题]

　　21、男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×

10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。

　　1.该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）

　　A.急性呼吸道感染

　　B.使用镇静剂

　　C.吸高浓度氧

　　D.精神过于紧张

　　E.以上全是

　　2.该患者入院后应首先采取的措施为（）

　　A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗

　　B.立即给予气管插管，机械通气治疗

　　C.给予患者BiPAP无创通气治疗

　　D.给予患者20%甘露醇，脱水治疗

　　E.给予化痰药，通畅气道

　　3.给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）

　　A.肺炎链球菌

　　D.革兰阴性杆菌

　　E.革兰阳性球菌

　　4.

　　在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）

　　A.青霉素

　　B.头孢他啶

　　C.左氧氟沙星

　　D.红霉素

　　E.碳青霉烯类抗生素

B[材料题]

　　22、患者男性，30岁。

因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。

X线胸片示左下肺大片高密度阴影。

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.结核性胸膜炎

　　D.肺癌合并阻塞性肺炎

　　E.肺脓肿

　　2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

　　A.药物热

　　B.抗生素用量不足

　　C.加用退热药

　　D.出现并发症

　　E.细菌产生耐药

　　3.该病原体肺炎容易并发

　　A.脓胸

　　B.肺气肿

　　C.肺纤维化

　　D.机化性肺炎

　　E.以上都不是

　　4.该病原体耐药的主要机制为

　　A.PBP结构改变

　　B.产生生物被膜

　　C.膜通透性降低

　　D.主动外排系统

　　E.产AmpC

　　酶

　　23、患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。

既往体健。

吸烟300支/年，已戒烟10年。

一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。

白细胞计0.9×

10/L，中性0.80。

　　胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。

　　A.右中叶肺炎

　　B.中叶综合征

　　C.阻塞性肺炎

　　D.非典型病原体肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　2.经验性抗菌治疗，应选择

　　A.头孢他啶＋阿米卡星

　　B.环丙沙星＋依替米星

　　C.头孢曲松＋克拉霉素

　　D.青霉素＋左氧氟沙星

　　E.阿莫西林＋多西环素

　　3.治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。

　　其处理方法是

　　A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.经皮肺穿刺活检

　　D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物

　　E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收

　　24、患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是

　　A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%

　　B.最大通气量低于预计值的80%

　　C.残气容积增加

　　D.残气容积占肺总量的百分比>

40%

　　E.一秒量低于预计值的80%

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　25、下列哪项因素可诱发哮喘发作（）

　　A.阿司匹林、普萘洛尔（心得安）

　　B.理化刺激、精神紧张

　　C.接触过敏原

　　D.运动

　　E.病毒感染

A,B,C,D,E[材料题]

　　26、六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。

动脉血气体分析：

　　pH7.27，PaO6.65kPa（50mmHg），PaCO10.74kPa（80.6mmHg），HCO27mmol/L。

　　1.下列哪项诊断是正确的（）

　　A.慢性肺心病并心力衰竭

　　B.慢性肺心病并肺部感染

　　C.慢性肺心病合并脑血管病

　　D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭

　　E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭

　　2.根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

　　A.呼吸性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　3.根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）

　　A.高压氧

　　B.吸纯氧

　　C.间歇给氧

　　D.持续低浓度给氧

　　E.应用高频呼吸机

　　4.对该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）

　　A.补充碱剂

　　B.控制感染

　　C.祛痰

　　D.改善通气

　　E.氧疗

　　27、下列哪些是病因未明的间质性肺疾病

　　A.肺泡填充性疾病

　　B.结缔组织病相关的间质性肺疾病

　　C.肺淋巴管平滑肌瘤病

　　D.结节病

　　E.特发性间质性肺炎

B,C,D,E[多项选择题]

　　28、骨髓移植和器官移植受者易感哪种病毒

　　A.疱疹病毒

　　B.冠状病毒

　　C.巨细胞病毒

　　D.副流感病毒

　　E.腺病毒

A,C[多项选择题]

　　29、对气