普通外科学(副高)高级职称试题库及答案Word格式文档下载.docx

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　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆肠吻合术

　　E.PTCD

　　7、心脏直视术后易出血的主要原因是（）

　　A.血液稀释

　　B.凝血因子被稀释

　　C.血液黏稠度下降

　　D.血小板破坏、减少

　　E.血中游离钙减少

　　8、常引起便血的结肠疾病是

　　A.肠伤寒

　　B.Crohn病

　　C.肠结核

　　D.结肠息肉

　　E.急性肠炎

　　9、发生切口疝最主要的病因是

　　A.腹部手术切口为纵向切口

　　B.切口过长，缝合不够严密，对合差

　　C.引流物放置过久

　　D.切口发生感染

　　E.病人术后腹胀

　　10、有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列不正确的是

　　A.常见于面、颈等部位

　　B.主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成

　　C.也可生长在皮下脂肪和深筋膜

　　D.淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块

　　E.肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍缩小，常无自觉症状

C[多项选择题]

　　11、甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象

　　A.基础代谢率下降

　　B.体重增加

　　C.甲状腺体积缩小

　　D.食欲减少

　　E.突眼症状减轻

A,B,D[单项选择题]

　　12、男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。

后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。

病人轻度烦躁不安，体温39℃，脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。

白细胞：

16×

应考虑的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.败血症

　　C.破伤风

　　D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿

　　E.败血症并破伤风

E[单项选择题]

　　13、对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是

　　A.采集的血液可以在室温保存8小时

　　B.可减少输血反应和疾病传播

　　C.可节约库存血液

　　D.取血量不超过总血容量的25%

　　E.术中的失血是已被稀释了的血液

A[单项选择题]

　　14、下列哪种情况属于难复性疝

　　A.Richer疝

　　B.滑动疝

　　C.Littre疝

　　D.疝内容物强行进入疝囊

　　E.Maydl

　　疝

B

所谓"

滑动性疝"

是指部分腹内脏器构成疝囊壁的一部分。

该部分已无法回纳，属难复性疝。

　　A、C、D、E项都属于嵌顿疝。

　　15、一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。

术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP:

110/70mmHg，P:

120次/分，R:

30次/分，血气分析示PaO：

60mmHg，SpO：

　　90%，正确的处理方法是

　　A.加强咳嗽，注意翻身拍背

　　B.立即气管切开

　　C.气管插管后呼吸机辅助呼吸

　　D.静脉使用祛痰剂

　　E.雾化吸入

　　16、有关门静脉高压症的病理变化中，哪项是不恰当的

　　A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

　　B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

　　C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型

　　D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型

　　E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

E

　　17、下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述，正确的是（）

　　A.纵隔在吸气时移向患侧

　　B.纵隔在吸气时移向健侧

　　C.纵隔在呼气时移向健侧

　　D.纵隔在呼气时回至原位

　　E.纵隔在呼、吸气时均偏向患侧

　　18、急性肾炎产生水肿的始动因素是

　　A.毛细血管静水压增高

　　B.血浆胶体渗透压降低

　　C.毛细血管通透性增高

　　D.肾小球滤过率下降

　　E.淋巴液回流受阻

C[材料题]

　　19、某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：

血压：

111/75mmHg，脉搏：

78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。

　　[案例分析]

　　1.除外膀胱损伤最有效的检查方法有

　　A.静脉肾盂造影

　　B.KUB平片

　　C.导尿试验

　　D.膀胱注水试验

　　E.膀胱镜检查

　　F.膀胱造影检查

D,F[案例分析]

　　2.关键的治疗方法为

　　A.药物控制出血感染

　　B.留置导尿

　　C.紧急手术探察

　　D.耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　E.利尿脱水治疗

C[案例分析]

　　3.如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为

　　A.经会阴尿道吻合术

　　B.尿道会师牵引术

　　C.切断耻骨后尿道吻合术

　　D.膀胱切开造瘘术

　　E.膀胱穿刺造瘘术

　　20、患者，男性，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，皮肤呈铜色。

实验室检查：

血清Na+:

152mmol/L，血清K+：

6.2mmol/L，血清皮质醇（8:

00am）130mmol/L，尿17-OHCS降低，血清ACTH增高，ACTH刺激试验无反应，此患者最可能的诊断为

　　A.尿崩症

　　B.库欣综合征

　　C.Addison病

　　D.异位ACTH综合征

　　E.继发性垂体的肾上腺皮质功能减退

　　21、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

　　A.腹水

　　B.门静脉增宽

　　C.脾大

　　D.痔核形成

　　E.食道静脉曲张

　　22、关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

　　A.因含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

　　B.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

　　C.可分为皮内痣、交界痣和混合痣

　　D.可恶变形成皮肤癌

　　E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

　　23、关于发热反应的原因，下列哪项是错误的

　　A.血液中有细菌代谢产物或死菌

　　B.多次输血后病人血内有血小板抗体

　　C.多次输血后病人血内有白细胞抗体

　　D.血袋中有较多的泡沫

　　E.血浆浑浊，有絮状物

　　24、腹外疝术后护理中不正确的是

　　A.平卧3天，膝下垫一软枕

　　B.术后当日可进流食

　　C.预防感染

　　D.预防术后出血

　　E.早期下床活动

　　25、择期手术术前禁食时间应为A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时

　　26、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时

　　A.应立即行TIPS术

　　B.应立即急诊行门奇静脉断流手术

　　C.应立即急诊行门腔静脉分流术

　　D.应当先行积极的非手术治疗

　　E.应立即急诊行脾切除术

　　27、男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。

近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

　　A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

　　B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

　　C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

　　D.破伤风是一种毒血症

　　E.毒素也可影响交感神经

　　28、引起过敏反应的主要血液成分是

　　A.红细胞

　　B.血浆

　　C.淋巴细胞

　　D.血小板

　　E.中性粒细胞

　　29、腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当

　　A.不易嵌顿

　　B.多见于壮年，肥胖人

　　C.基底近耻骨，易入阴囊

　　D.疝环较小

　　E.约占腹股沟疝的20%

　　30、关于硬膜外麻醉，哪项说法是不对的（）

　　A.老年人比年轻人用药少

　　B.对孕妇麻药可能转移到胎儿

　　C.麻醉药也进入蛛网膜下腔

　　D.比腰麻引起的血压下降轻

　　E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平

　　31、门静脉高压的最重要原因是（）

　　A.门静脉炎

　　B.门静脉阻塞

　　C.肝硬化

　　D.肝血管瘤

　　E.多囊肝

　　32、常用于厌氧菌感染创面的溶液有

　　A.过氧化氢

　　B.高锰酸钾

　　C.庆大霉素

　　D.苯氧乙醇

　　E.优琐

A,B[单项选择题]

　　33、不属于输血传播的疾病是

　　A.梅毒

　　B.乙型肝炎

　　C.急性肾衰竭

　　D.疟疾

　　E.艾滋病

　　34、女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：

质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。

　　1.该患者初步诊断为

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.甲状腺癌

　　E.桥本甲状腺炎

D[案例分析]

　　2.应与下列哪些疾病相鉴别

A,B,C[案例分析]

　　3.术前最有助于诊断的检查是

　　A.ECT

　　B.颈部B超

　　C.颈部CT

　　D.穿刺细胞学检查

　　E.喉镜

　　4.术中最有助于诊断的检查是

　　E.冰冻病理检查

E[案例分析]

　　5.该病的综合治疗方法有哪些

　　A.手术

　　B.内分泌治疗

　　C.内分泌治疗

　　D.放射性核素治疗

　　E.外照射

A,C,D,E[单项选择题]

　　35、男性，50岁。

右侧结肠癌拟行根治术，病人术前连服几天肠道消炎药A.1天B.2天C.3天D.4天E.5

　　天

　　36、需急诊手术的急腹症是

　　A.嵌顿疝

　　B.股疝

　　C.肠管壁疝

　　D.滑疝

　　E.难复性疝

A,B,C[多项选择题]

　　37、下列哪项是深静脉插管引起感染的原因

　　A.插管时无菌操作不严格

　　B.经常往导管系统加入药物

　　C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用

　　D.插管后局部伤口处理不妥

　　E.营养液配制过程在普通治疗室进行

A,B,D,E[多项选择题]

　　38、上尿路梗阻时，以下哪些回流机制可以保护肾功能

　　A.肾盂淋巴回流

　　B.肾盂静脉回流

　　C.肾盂肾窦回流

　　D.肾盂肾小管回流

　　E.膀胱输尿管回流

A,B,C,D

主要是因为部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗，使肾盂和肾小管的压力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。

　　39、男性，30岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml。

该患者出血最可能的原因是

　　A.胆道出血

　　B.胃癌出血

　　C.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　D.胃十二指肠溃疡出血

　　E.应激性溃疡出血

　　40、下列哪类病人麻醉前病情分级（ASA）为Ⅲ级

　　A.病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉

　　B.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性

　　C.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性

　　D.病人心、肺、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉

　　E.病人生命垂危，麻醉和手术异常危险

　　41、女性，30岁，患胆道梗阻。

胆红素152μmol/L，转氨酶正常。

为明确梗阻部位，可采用

　　A.口服胆囊造影

　　B.静脉胆道造影

　　C.PTC

　　D.十二指肠低张造影

　　E.腹部X线平片

　　42、外科感染后的结局是

　　A.局限吸收

　　B.形成脓肿

　　C.转为慢性感染

　　D.感染扩散

外科感染后有局部吸收、形成脓肿、感染扩散和转为慢性等多种结局。

　　[多项选择题]

　　43、胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst，PPC）的绝对干预指征包括（）

　　A.PPC压迫胃十二指肠引起梗阻

　　B.PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积

　　C.囊肿感染或出血

　　D.PPC导致胰胸膜瘘

　　E.PPC最大径>

4cm

A,B,C,D[多项选择题]

　　44、嵌顿性疝临床表现有

　　A.疝块突然增大

　　B.用手推送不能使肿块回纳

　　C.肿块紧张，发硬

　　D.无明显腹痛

　　E.肿物有明显触痛

A,B,C,E[单项选择题]

　　45、关于毛细血管瘤的叙述，哪项是不恰当的

　　A.女性多见

　　B.多见于婴儿

　　C.大多数为错构瘤

　　D.有些能够自行停止生长或消退

　　E.只能通过手术治疗

　　46、心肺脑复苏的ABC是指（）

　　A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏

　　B.保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压

　　C.低温→脱水→皮质激素

　　D.触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压

　　E.以上都不对

　　47、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高。

其主要原因是（）

　　A.早期髓腔内广泛蔓延

　　B.早期淋巴管内瘤栓形成

　　C.早期血液中发现瘤细胞

　　D.早期广泛侵犯软组织

　　E.多见于年轻人

　　48、下列输血适应证，不正确的是

　　A.抵抗力低，补充营养

　　B.凝血异常

　　C.严重贫血或低蛋白血症

　　D.急性大量失血

　　E.重症感染

A[多项选择题]

　　49、疝修补术后护理正确的是

　　A.注意保暖，避免受凉

　　B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈

　　C.术后不宜过早下床活动

　　D.注意观察有无伤口渗血

　　E.血压平稳后改半卧位

　　50、C-反应蛋白增高最常见于

　　A.化脓性感染

　　B.组织坏死

　　C.恶性肿瘤

　　D.结缔组织病

　　E.器官移植急性排斥

　　51、治疗心室纤颤的最有效措施是

　　A.吸氧

　　B.镇静

　　C.静注利多卡因

　　D.气管内滴注肾上腺素

　　E.电除颤

　　52、关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的

　　A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显

　　B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

　　C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

　　D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主

　　E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

　　53、最常见的输血反应是（）

　　A.发热

　　B.荨麻疹

　　C.过敏性反应

　　D.溶血反应

　　E.肺浸润

　　54、男，30岁。

因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

　　A.CT

　　B.纤维胃镜检查

　　C.选择性腹腔动脉造影

　　D.B超

　　E.钡餐检查

B[多项选择题]

　　55、关于神经鞘瘤，下列正确的是

　　A.位于体表者多沿神经干分布

　　B.肿瘤是良性的，极少恶变

　　C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜

　　D.皮肤常有色素沉着

　　E.由神经鞘细胞组成

　　56、神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是

　　A.胃泌素

　　B.促胰液素

　　C.胰高糖素

　　D.血管活性肠肽

　　E.胰多肽

　　57、下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

　　A.病人多为男性青壮年

　　B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉

　　C.肢体缺血症状多是周期性发作

　　D.反复发作游走性浅静脉炎

　　E.X线检查显示动脉有钙化斑

　　58、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

　　A.肠钩虫病

　　B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张

　　C.消化性溃疡

　　D.流行性出血热

　　E.遗传性毛细血管扩张症

　　59、患者女性，70岁，因"

腰痛1年伴右下肢麻木1个月"

入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。

既往有阑尾切除及右肾切除手术史。

　　入院时实验室检查：

Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。

手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。

术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。

　　1.该患者消化道出血诊断明确，最可能的出血部位为（）

　　A.胃

　　B.十二指肠

　　C.小肠

　　D.结肠

　　E.直肠

　　F.肛管

　　2.下列哪些检查对明确诊断有较高价值（）

　　A.立位腹平片

　　B.肠系造影

　　C.CT小肠造影

　　D.纤维胃镜

　　E.纤维结肠镜

　　F.胶囊内镜

　　G.推进式小肠镜

B,C,E,F[案例分析]

　　3.［提示］患者盆腔CT见图51～图58。

　　最可能的诊断为（）

　　A.应激性溃疡

　　B.十二指肠球部溃疡出血

　　C.小肠癌

　　D.回肠憩室炎

　　E.结肠憩室炎

　　F.乙状结肠癌

　　4.根据诊断，请选择恰当的治疗方案（）

　　A.禁食，静脉营养，止血，质子泵抑制剂抑酸治疗

　　B.十二指肠球部溃疡重叠缝合+幽门成形术+高选择性迷走神经切断术

　　C.包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除

　　D.回肠部分切除吻合术

　　E.回盲部切除，回肠横结肠端侧吻合术

　　F.左半结肠根治性切除术

C

　　·

　　1.本例患者为老年女性，在实施骨科手术前已有轻度贫血，术后抗凝治疗后出现腹胀，肠鸣音活跃及血便，查体可以扪及右下腹包块，活动度较大，故小肠肿瘤所致消化道出血的可能性大。

小肠恶性肿瘤几乎都有症状，最常见的症状为疼痛和体重下降，也可出现肠梗阻和慢性出血。

消化道出血主要表现为贫血或大便潜血阳性，偶然出现呕血或黑便。

　　2.腹部平片可以明确有无肠梗阻，然而在大多数情况下，腹部平片对于小肠肿瘤的诊断价值不大。

　　对于小肠恶性肿瘤，上消化道造影和肠系造影的诊断正确率为50%～70%。

CT小肠造影敏感性更高，诊断准确率可达90%。

纤维胃镜可能有助于诊断，特别是对于十二指肠病变；

纤维结肠镜常常可以进入末端回肠对回肠肿瘤进行观察和活检。

随着无线电遥感技术的广泛应用，利用可吞咽式无线电遥测胶囊（如胶囊内镜）传输肠壁图像可能具有诊断价值。

　　推进式小肠镜难以观察全部小肠，尚未常规用于小肠肿瘤的评估。

　　3.CT显示盆腔内回肠可见局限性管壁不均匀增厚，并可见不规则软组织影突入肠腔，增强扫描可见病灶强化，相应系膜淋巴结肿大，符合小肠癌影像学表现。

　　60、有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是

　　A.长期日光暴晒或受到过量的放射线照射

　　B.长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质

　　C.不良嗜好，如酗酒、吸烟等

　　D.慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿

　　E.遗传因素

A,B,D,E