精神病学考试题库(正高)Word格式.docx
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觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。
食欲差。
诉从没有过自杀念头。
1.该患者主要的症状是
A.情感淡漠
B.社交恐惧
C.情绪低落
D.警觉性增高
E.幻觉
C
2.该患者目前最可能的诊断是
A.抑郁障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.适应障碍
D.创伤后应激障碍
E.急性应激障碍
3.该患者首选的治疗药物是
A.利培酮
B.奥氮平
C.多奈哌齐
D.氯硝西泮
E.帕罗西汀
E
该患者疾病有以下特点：
①患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。
②该患者远离家乡开始新的大学生活后2周后起病。
③精神症状以抑郁为主，表现为情绪低落、兴趣减退，还表现为适应不良的行为障碍或生理功能障碍，如生活邋遢，不修边幅，食欲减退等症状。
该患者是在环境改变后出现了一些以抑郁为主的症状，这符合适应障碍的诊断标准。
治疗应选择抗抑郁治疗如帕罗西汀等。
[多项选择题]
3、若要确立品行障碍的诊断，需要符合以下哪些条件
A.有反社会性、攻击、对立违抗行为
B.日常生活或社会功能受到损害
C.症状持续至少6个月
D.智商低于70
E.症状持续至少1
年
A,B,C
品行障碍分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。
若患者同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现，持续半年以上，明显影响人际关系或学业，行为问题不是心理发育障碍、其他精神障碍或神经系统疾病所致，可诊断为品行障碍。
4、分裂情感性精神病常采用的治疗方案是
A.锂盐
B.锂盐加抗精神药
C.TCAs加抗精神病药
D.ECT
E.家庭治疗
B,C,D
对分裂情感性躁狂最常用的药物是氯丙嗪和锂盐；
对分裂情感性抑郁最常用的是三环类药物加抗精神病药物；
另外，ECT也是一种有效的手段。
5、精神障碍康复的主要对象是
A.所有精神障碍患者
B.各类精神障碍的残疾者
C.物质依赖患者
D.各类慢性精神病患者
E.有认知功能缺陷的精神病患者
B,C,D[材料题]
6、男性，56岁，半年前患脑血管病，肢体活动恢复较好，但心理压力大怕再犯病，性欲下降，认为妻子有外遇，易激惹，不许妻子外出，与妻出门时，认为邻居指指点点都已知道妻子的事情。
1.治疗的最佳药物是
A.氟伏沙明
B.氯硝西泮
C.安坦
D.丁螺环酮
E.维思通
D[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.偏执性精神病
C.器质性精神障碍
D.反应性精神病
E.血管性痴呆
2.结合病人年龄、病史以及嫉妒妄想和关系妄想症状，最可能的诊断是器质性精神障碍。
7、影响个体调节应激源与应激反应的中介因素包括
A.认知评价
B.应对方式
C.社会支持
D.个性特征
E.不同性质的应激源
A,B,C,D
影响调节应激源与应激反应的中介因素包括个体认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等。
8、关于慢性运动或发声抽动障碍，下列说法正确的是
A.常同时存在运动抽动和发声抽动
B.症状表现形式一般持久不变
C.抽动症状可能间断出现
D.病程常超过一年
E.预后极差
慢性运动或发声抽动障碍可以表现为简单或复杂的运动抽动，也可以表现为简单或复杂的发声抽动，但一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。
抽动症状的表现形式一般持久不变。
抽动的频度可每天发生，也可间断出现，但抽动发作的间歇期不会超过2个月。
慢性抽动障碍病程持续，常在1年以上。
9、女性，43岁。
因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。
1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。
自诉既往体健，从未生过病。
1.对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.甲状腺功能检查
B.空腹血糖检测
C.ECG检查
D.血氨检查
E.Hamilton抑郁量表评定
B[案例分析]
2.如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的治疗措施应为
A.控制糖尿病
B.控制糖尿病+SSRIs+心理治疗
C.单独使用SSRIs
D.心理治疗
E.控制糖尿病+心理治疗
3.门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。
治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用
A.氯氮平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑仑
E.多塞平
A[多项选择题]
10、有关抑郁症，以下说法正确的是
A.高复发
B.高致残
C.高发病
D.社会经济负担沉重
E.误诊率低
A,B,C,D[材料题]
11、患者男，52岁，已婚，平素体健。
近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。
1.可能的诊断是
B.抑郁症
C.躁狂症
D.焦虑症
E.癔症
2.需要与之相鉴别的疾病是
A.心脏病
B.脑炎
C.脑血管意外
D.精神分裂症
E.抑郁症
3.最有效的治疗方法是
A.药物治疗
B.行为治疗
C.催眠治疗
D.一般心理治疗
E.心脏内科治疗
12、关于适应障碍下述哪些是正确的
A.任何年龄皆可发生
B.发病决定于生活事件的严重程度
C.临床表现以情绪障碍为主
D.不同年龄有不同的临床特点
E.精神障碍的出现应在应激源后3个月内
A,C,D,E
适应障碍出现应在应激源后1～3个月之内，任何年龄皆可发生，发病是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。
临床表现为情绪障碍为主。
不同年龄有不同的临床表现特点，成年人多见抑郁症状，青少年以品行障碍为主。
13、关于品行障碍的描述，不正确的是
A.以活动过度和冲动为主要临床特征
B.患病率女性高于男性
C.常常合并其他精神障碍
D.通常于5岁前就患病
E.仅少数患者预后良好
品行障碍指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。
该病无论发病率还是患病率男性均远高于女性。
通常患病高峰年龄为13岁。
常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍。
少数患者预后良好，多数预后不良。
14、情感综合征包括
A.躁狂状态
B.强迫状态
C.抑郁状态
D.疑病状态
E.钟情妄想状态
A,C
情感综合征是以情感障碍为主的一种综合征，包括躁狂综合征和抑郁综合征两类[多项选择题]
15、精神医学的主要任务
A.研究各类精神疾病的病因
B.研究各类精神疾病的发病机制
C.研究各类精神疾病的临床表现
D.研究各类精神疾病的治疗和预防
E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响
A,B,C,D,E[材料题]
16、患者女，19岁，学生。
因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。
诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；
感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；
同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。
既往体健，家族史：
其外婆有精神病史，具体表现不详。
1.该患者不存在的症状
A.评论性幻听
B.被害妄想
C.精神运动性兴奋
D.夸大观念
E.情感不协调
E[案例分析]
2.目前最合适的诊断是
B.躁狂发作
C.双相情感障碍
D.分裂情感性精神障碍
E.分裂样精神病
3.对于该患者的药物治疗，首选
A.抗精神病药
B.碳酸锂
C.丙戊酸钠
D.抗精神病药+碳酸锂
E.苯二氮类药物
D[材料题]
17、患者男，32岁。
结婚1年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。
医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。
1.患者目前主要的表现是
A.嫉妒妄想
B.强迫观念
C.转换症状
D.抑郁症状
E.疑病症状
2.目前最适合患者的治疗手段是
A.抗精神病药物
B.抗强迫治疗
C.认知治疗
D.家庭治疗
E.暗示治疗
3.对于该患者开展家庭治疗不包括
A.帮助丈夫建立丈夫角色
B.帮助妻子建立妻子角色
C.帮助母亲获得新的寄托感
D.暂不生育
E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
3.患者存在明显的心理困境：
不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状；
不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。
认知治疗可能会起到一定的作用．但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。
因此，目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。
对于该患者开展家庭治疗包括：
帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。
暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。
因此，题干1、2、3的答案分别为
D、D、D。
18、二十八岁的女性患者，护士。
反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。
患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：
总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
1.为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史
A.有无兴奋话多
B.有无幻听或妄想
C.有无精神疾病家族史
D.有无自杀意念或自杀行为
E.有无重大躯体疾病史
F.患者的预防接种史
G.婚姻史
H.患者的生长发育史
A,B,C,D[案例分析]
2.患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。
此患者最可能的诊断是
A.复发性抑郁症
B.双相情感障碍
C.环性心境障碍
D.恶劣心境障碍
E.神经症
F.不典型抑郁
3.对于该患者可采取治疗措施为
A.电休克治疗
B.米氮平治疗
C.氯氮平治疗
F.暗示治疗
G.碳酸锂治疗
B,D,E[案例分析]
4.患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×
10／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理
A.停用米氮平
B.将米氮平加量
C.将米氮平逐渐减量
D.继续监测血象变化
E.换用帕罗西汀
F.必要时加用升白细胞药物
G.电休克治疗
H.维持原治疗方案
C,D,E,F
5.患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。
此时可作何处理
A.继续服用帕罗西汀
B.换用其他抗抑郁药
C.电休克治疗
D.暗示治疗
E.心理治疗
F.碳酸锂治疗
A,E[案例分析]
6.患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项
A.坚持服药
B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D.要定期复查心电图和肝功能、E.告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F.定期门诊复查
G.可以喝咖啡、饮酒等
A,D,F[多项选择题]
19、错构常见于
A.酒精依赖所致精神障碍
B.躁狂症
C.脑外伤所致精神障碍
D.抑郁症
E.反应性精神病
错构是一种记忆错误，常见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、脑器质性精神病和外伤性痴呆[多项选择题]
20、恶劣心境临床特征具有的特点
A.持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.偶尔有躁狂发作
C.无明显的精神运动性抑制
D.可伴有精神病性症状
E.症状持续1年以上，期间无长时间的完全缓解
A,C[材料题]
21、患者女，5岁。
1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。
1.该患儿最可能的诊断是
A.Asperger综合征
B.Rett综合征
C.儿童孤独症
D.Heller综合征
E.精神分裂症
2.对此患者以下治疗不合适的是
A.行为治疗
B.教育训练
C.感觉统合训练
D.听觉统合训练
E.小剂量利培酮治疗
3.若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑
A.给予小剂量药物对症治疗
B.暂不培训
C.给患儿讲道理
D.给予行为治疗
E.必要时将患者约束起来
A
1.此题考点为儿童孤独症的诊断。
孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。
社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。
在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。
分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。
不能与父母建立正常的依恋关系。
患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关
系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。
即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。
语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。
四、五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。
患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。
患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。
说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。
不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。
常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。
兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。
对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。
22、患者，男性，12岁。
上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。
父母总觉得孩子做什么都做不好，并一同带着被诊断有"
学校行为问题"
的儿子来进行心理治疗。
1.根据该来访家庭的具体情况可以首先考虑进行哪种干预
A.个别治疗
B.家庭治疗
C.夫妻治疗
D.精神分析治疗
E.催眠治疗
2.在来访家庭进入治疗室后治疗师的下列哪些做法较为得当
A.见面后、主动向来访者问候
B.双方落座后，治疗师感觉疲乏，禁不住打了个很大的哈欠
C.孩子进入治疗室后对桌子上的花瓶很感兴趣，当他伸出手想触摸一下时，被治疗师及时制止
D.医生没有必要主动向来访者介绍自己
E.孩子似乎避免和医生的眼神接触，经询问后孩子说害怕眼神对视后被治疗师催眠、控制。
治疗师听说后感觉"
童言无忌"
和孩子的父母一笑了之
3.在访谈中父母争着向医生叙述孩子的缺点，以及他们对孩子所作所为的担心、失望，在心理治疗实践中父母的这种表现可以统称为以下哪种行为
A."
灾难取向"
B."
缺陷取向"
C."
资源取向"
D."
错误取向"
E."
富有伤害性"
4.在治疗的最后阶段，医生做出的下列哪种行为不太合适
A.医生经过询问后觉得患者有待解决的问题较多，就决定第二天和患者做一次3小时的长谈，以全面了解患者的问题
B.治疗师对会谈进行总结和评论，反映、交流访谈中的印象和感受
C.治疗师对于来访家庭在治疗中的合作和对自己的信任表示感谢
D.和来访家庭约定下次访谈的时间
E.对来访家庭成员布置"
家庭作业"
5.在结束访谈时，医生布置家庭作业：
父母每天至少记录孩子的5条优点。
医生布置的这个家庭作业叫做
症状处方"
单双日作业"
记秘密红账"
反常处方"
自信训练"
1.儿童青少年的行为问题往往和家庭系统有关，是家庭系统互动问题的某种索引。
家庭治疗师着眼于家庭互动而非具体问题、症状，往往能取得较好的效果。
但在家庭不配合的情况下，个别治疗也可考虑，依照治疗师的具体治疗取向，精神分析、游戏治疗、行为指导都可考虑。
题中所述患者由父母陪伴前来，故可首先考虑以家庭治疗的方式进行干预。
2.见面后主动问候有助于建立治疗关系。
选项
B、C会给治疗家庭留下不好印象。
医生应该主动介绍一下自己的背景。
选项E治疗师给孩子印象是已经站在父母这一边。
几乎所有治疗都认可治疗关系的重要性，大多数治疗（包括家庭治疗）认可需要给来访者一种温暖的环境。
在家庭治疗里，尤其是在开始阶段，治疗师应该保持中立位置，不应让自己位置和某个家庭成员过于接近，这不利于后面治疗的开展。
3.临床中常见的是缺陷取向，与此相对应的是资源取向。
前者是指注意焦点集中在病态、缺陷上，后者指注意焦点放在优势、长处、发展潜能上。
缺陷取向和资源取向都是一个正反馈的过程，使用得越多，越觉得是这样。
4.通常一次心理治疗的时间不应长于两小时。
多数治疗一周一次或者一周两次，密集型的精神分析一周可以达到五次，每次45分钟左右。
因此第二天继续做长时间的治疗不可取，会损害治疗的效力。
5.记秘密红账是针对"
的行为如"
记黑账"
、"
说坏话"
而设计。
令家庭成员对病人的进步
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