职业病学考试题库(正高).docx
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职业病学考试题库(正高)
[材料题]
1、男性,农药厂工人,因误服农药中毒,出现胆碱能危象,经抢救脱险[案例分析]
1.该患者第3天出现明显上肢肌无力,应考虑
A.烟碱样症状
B.毒蕈碱样症状
C.中间期肌无力综合征
D.胆碱能危象
E.缺氧综合征
参考答案:
C[案例分析]
2.其最有可能误服的农药是
A.西维因
B.马拉硫磷
C.速灭威
D.溴氰菊酯
E.氯氰菊酯
参考答案:
B[案例分析]
3.患者误服该种农药,急性中毒初期最佳治疗方案是
A.洗胃,足量阿托品,小剂量胆碱酯酶复能剂,对症处理
B.洗胃,大剂量阿托品,对症处理
C.立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂,并予对症处理
D.洗胃,小剂量阿托品,大剂量胆碱酯酶复能剂,对症处理
E.洗胃和对症处理
参考答案:
A[案例分析]
4.中毒抢救期间,用于判断预后的最佳实验室指标是
A.ChE活性恢复情况
B.意识障碍程度
C.体温变化
D.血压变化
E.所用药物剂量
参考答案:
A[案例分析]
5.如果患者存急性中毒4周后,肢端感觉运动障碍,神经肌电图显示为神经源性损害,可诊断为
A.中间期肌无力综合征
B.中毒性脑病
C.呼吸窘迫综合征
D.OPIDN
E.以上都不是
参考答案:
D
·
参考解析:
中间期肌无力综合多发生在重度OPI中毒后24~96小时及复能药用量不足患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。
中间期肌无力综合多发生在重度
OPI中毒后24~96小时及复能药用量不足患者,C选项符合题意,故正确答案为C选项。
【避错】A选项烟碱样症状B选项毒蕈碱样症状均属于有机磷中毒症状,出现胆碱能危象,但患者已经经抢救脱险,故排除ABD选项,D选项缺氧综合征主要特点是烦躁不安,谵妄及肌肉痉挛。
避错方法:
要熟知中间期肌无力综合征表现。
敌敌畏,乐果,马拉硫磷为常见有机磷农药。
患者症状为有机磷中毒,因此,正确答案为B选项。
【避错】A选项西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂。
C选项速灭威为中等毒性杀虫剂;
D溴氰菊酯是菊酯类杀虫剂;E选项氯氰菊酯是拟除虫菊酯类杀虫剂;避错方法:
要熟知常见有机磷农药。
洗胃,阻滞毒物继续吸收,加速毒物排出;迅速建立静脉通路,使用特效药物治疗,足量阿托品,小剂量胆碱酯酶复能剂,对症处理。
A选项符合题意,因此,正确答案为A选项。
【避错】BCD选项均应足量阿托品,E选项不全面,缺少阿托品治疗;避错方法:
要熟知急性有机磷中毒治疗方案。
正常人血胆碱酯酶活力作为100%,低于80%则属异常。
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的重要指标。
因此,正确答案为A选项。
【避错】意识障碍程度,体温变化,血压变化,所用药物剂量(如阿托品剂量),均可以判断有机磷中毒预后,但全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度最佳指标。
避错方法:
要熟知有机磷中毒预后指标。
有机磷引起的迟发性神经中毒主要的临床症状为四肢无力、上位运动神经元损伤性痉挛,其相关的病理学症状是周围神经和脊髓远端轴突病,生化作用是神经组织中的神经病靶酯酶抑制和老化。
患者为农药中毒,且临床症状符合OPIDN诊断,故正确答案为D选项。
【避错】A选项中间期肌无力综合征多发生在重度OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷)中毒后24~96小时及复能药用量不足患者;B选项中毒性脑病早期症状有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等,然后有幻觉、意识障碍及颅内压增高征象;C选项呼吸窘迫综合征呼吸增快,困难,呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生,胸骨上,下窝吸气性凹陷,鼻翼扇动;避错方法:
要熟知有机磷引起的迟发性神经中毒的诊断。
·
[材料题]
2、男,32岁。
从事油漆生产工作12年。
因腹痛9天入院。
脐周腹痛剧烈,伴恶心、呕吐,食欲不振,便秘。
[案例分析]
1.该患者的诊断可能是
A.汞中毒
B.铅中毒
C.锰中毒
D.苯中毒
E.以上均不是
参考答案:
B[案例分析]
2.首选解毒剂为
A.二巯基丙醇
B.依地酸二钠钙
C.二巯基丙磺酸钠
D.青霉胺
E.二巯基丁二酸钠
参考答案:
B[多项选择题]
3、除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致
A.作用于骨髓细胞中的巯基,导致谷胱甘肽代谢紊乱
B.作用于造血细胞,影响核分裂
C.对骨髓中白细胞核的致畸变作用
D.作用于外周血红细胞,产生溶血作用
E.形成具有自身抗原性的变性蛋白,导致白细胞的凝集与破坏
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
苯的代谢产物酚类为原浆毒,可直接抑制造血细胞的核分裂,对骨髓中核分裂最活跃的幼稚细胞具有明显的毒性作用。
酚类还可影响白细胞中DNA合成。
但它们不会使红细胞破裂,产生溶血作用。
ABCE选项均符合题意,因此,正确答案为ABCE选项。
【避错】D选项表述明显错误,不会产生溶血作用,排除D选项。
避错方法:
要熟知苯的代谢产物酚类毒性。
[材料题]
4、女,18岁。
皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。
既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。
家中无类似疾病患者。
10岁起经常刷牙出血。
[案例分析]
1.本患者的诊断,不应考虑哪种情况
A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
参考答案:
C[案例分析]
2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查
A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验
参考答案:
E[材料题]
5、某女性工人,纺织厂织布车间挡车工,工龄15年,因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊[案例分析]
1.应重点检查的项目是
A.脑电图
B.神经肌电图
C.电测听
D.自主神经功能检查
E.X线摄片
参考答案:
C[案例分析]
2.从职业性损害角度考虑,最可能诊断的职业病是
A.听力损伤
B.噪声聋
C.神经性耳聋
D.听觉疲劳
E.局部振动病
参考答案:
B[案例分析]
3.控制此种危害的根本措施是
A.控制噪声源
B.隔声
C.消声
D.工作时佩戴耳塞等个人防护用品
E.定期进行健康检查
参考答案:
A[材料题]
6、一电焊学徒工,无防护条件下电焊操作半天后,次日出现眼痛、流泪、怕光。
检查见球结合膜充血、水肿[案例分析]
1.此患者应诊断为
A.电光性虹膜炎
B.电焊工角膜炎
C.电光性眼炎
D.视网膜灼伤
E.红外线晶状体混浊
参考答案:
C[案例分析]
2.致病因素最可能是
A.红外线
B.紫外线
C.微波
D.电离辐射
E.激光
参考答案:
B[材料题]
7、男,32岁。
从事油漆生产工作12年。
因腹痛9天入院。
脐周腹痛剧烈,伴恶心、呕吐,食欲不振,便秘。
[案例分析]
1.该患者的诊断可能是
A.汞中毒
B.铅中毒
C.锰中毒
D.苯中毒
E.以上均不是
参考答案:
B[案例分析]
2.
首选解毒剂为
A.二巯基丙醇
B.依地酸二钠钙
C.二巯基丙磺酸钠
D.青霉胺
E.二巯基丁二酸钠
参考答案:
B[多项选择题]
8、除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致
A.作用于骨髓细胞中的巯基,导致谷胱甘肽代谢紊乱
B.作用于造血细胞,影响核分裂
C.对骨髓中白细胞核的致畸变作用
D.作用于外周血红细胞,产生溶血作用
E.形成具有自身抗原性的变性蛋白,导致白细胞的凝集与破坏
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
苯的代谢产物酚类为原浆毒,可直接抑制造血细胞的核分裂,对骨髓中核分裂最活跃的幼稚细胞具有明显的毒性作用。
酚类还可影响白细胞中DNA合成。
但它们不会使红细胞破裂,产生溶血作用。
ABCE选项均符合题意,因此,正确答案为ABCE选项。
【避错】D选项表述明显错误,不会产生溶血作用,排除D选项。
避错方法:
要熟知苯的代谢产物酚类毒性。
[材料题]
9、女,18岁。
皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。
既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。
家中无类似疾病患者。
10岁起经常刷牙出血。
[案例分析]
1.本患者的诊断,不应考虑哪种情况
A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
参考答案:
C[案例分析]
2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查
A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验
参考答案:
E[材料题]
10、男性,50岁,长期大量饮白酒10年,每日250g白酒,每日很少吃谷类等主食,近3个月渐出现走路不稳,眼球震颤,神情淡漠,少语。
[案例分析]
1.目前最有可能的诊断
A.酒精戒断症状
B.Wemicke脑病
C.周围神经麻痹
D.柯萨夫精神病
E.以上都不是
参考答案:
B[案例分析]
2.
最有效的治疗为
A.口服地西泮静点
B.大剂量维生素B静点
C.补充维生素B营养神经
D.纳洛酮静点
E.以上都不是
参考答案:
B
·
参考解析:
2.长期大量饮酒可造成神经系统损害,可表现为眼球震颤。
外直肌麻痹,类似小脑变性的共济失调和步态不稳,称为Wernicke脑病。
维生素B1治疗有效。
·
[材料题]
11、一电焊学徒工,无防护条件下电焊操作半天后,次日出现眼痛、流泪、怕光。
检查见球结合膜充血、水肿[案例分析]
1.此患者应诊断为
A.电光性虹膜炎
B.电焊工角膜炎
C.电光性眼炎
D.视网膜灼伤
E.红外线晶状体混浊
参考答案:
C[案例分析]
2.致病因素最可能是
A.红外线
B.紫外线
C.微波
D.电离辐射
E.激光
参考答案:
B[材料题]
12、某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。
查:
呈急件重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。
口唇明显发绀,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。
两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,尿蛋白(++),心电图示右心心肌受损[案例分析]
1.该患者最突出的危象是
A.肺水肿
B.循环衰竭
C.肺感染
D.脑水肿
E.肾衰竭
参考答案:
D[案例分析]
2.最有效的治疗措施是及时
A.大剂量给氧
B.抗休克
C.纠正酸中毒、电解质紊乱
D.抗感染
E.输血补液
参考答案:
A[案例分析]
3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
A.血红蛋白
B.血氧饱和度
C.血中碳氧血红蛋白
D.血中高铁血红蛋白
E.血中肌红蛋白
参考答案:
C[多项选择题]
13、对苯胺中毒工人的处理中,下列哪些是错误的
A.给予吸氧
B.给予大量维生素C
C.注射小剂量美蓝(1~2mg/kg)
D.不必脱去玷污工作服
E.用热水清洗皮肤
参考答案:
D,E
参考解析:
迅速将患者撤离中毒现场,给予吸氧,脱去污染的衣服,用75%反复擦洗污染皮肤,再用大量温肥皂水(勿用热水)或清水冲洗,防止继续吸收进入人体内,给予大量维生素C,注射小剂量美蓝(1~2mg/kg)。
ABC选项表述正确,选择错误选项,排除ABC选项,因此,正确答案为DE选项。
【避错】D选项应立即脱去玷污工作服,E选项应用温肥皂水(勿用热水)或清水冲洗皮肤,表述错误。
避错方法:
要熟知苯胺中毒处理原则。
[材料题]
14、李某,男,30岁,职业为农民。
误服毒鼠强10ml,10分钟后,出现头晕,头痛,胸闷,心悸,恶心,呕吐,口唇麻木,乏力,狂躁症状,来急诊。
[案例分析]
1.
来诊时首先应给予什么治疗
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.血液灌流
E.保肝
F.保肾
G.血液透析
参考答案:
A,B,C[案例分析]
2.该鼠药中毒的特效解毒剂为
A.乙酰胺
B.维生素K
C.无特效解毒剂
D.阿托品
E.解磷定
参考答案:
C[材料题]
15、男性,50岁,长期大量饮白酒10年,每日250g白酒,每日很少吃谷类等主食,近3个月渐出现走路不稳,眼球震颤,神情淡漠,少语。
[案例分析]
1.目前最有可能的诊断
A.酒精戒断症状
B.Wemicke脑病
C.周围神经麻痹
D.柯萨夫精神病
E.以上都不是
参考答案:
B[案例分析]
2.最有效的治疗为
A.口服地西泮静点
B.大剂量维生素B静点
C.补充维生素B营养神经
D.纳洛酮静点
E.以上都不是
参考答案:
B
·
参考解析:
2.长期大量饮酒可造成神经系统损害,可表现为眼球震颤。
外直肌麻痹,类似小脑变性的共济失调和步态不稳,称为Wernicke脑病。
维生素B1治疗有效。
·
[材料题]
16、女,26岁。
农药厂电焊工。
吸入车间外逸光气约12分钟。
数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。
查体:
血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音[案例分析]
1.患者诊断为
A.急性有机磷农药中毒
B.急性锰中毒
C.急性光气中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.电焊工尘肺
参考答案:
C[案例分析]
2.该患者入院时,属于化学性肺水肿的哪一期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
参考答案:
C[案例分析]
3.该种毒物中毒的抢救关键为
A.防止肺部感染
B.防止肺水肿
C.防止心肌炎
D.防止脑水肿
E.防止心力衰竭
参考答案:
B[材料题]
17、某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。
查:
呈急件重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。
口唇明显发绀,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。
两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,尿蛋白(++),心电图示右心心肌受损[案例分析]
1.
该患者最突出的危象是
A.肺水肿
B.循环衰竭
C.肺感染
D.脑水肿
E.肾衰竭
参考答案:
D[案例分析]
2.最有效的治疗措施是及时
A.大剂量给氧
B.抗休克
C.纠正酸中毒、电解质紊乱
D.抗感染
E.输血补液
参考答案:
A[案例分析]
3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
A.血红蛋白
B.血氧饱和度
C.血中碳氧血红蛋白
D.血中高铁血红蛋白
E.血中肌红蛋白
参考答案:
C
[多项选择题]
18、对苯胺中毒工人的处理中,下列哪些是错误的
A.给予吸氧
B.给予大量维生素C
C.注射小剂量美蓝(1~2mg/kg)
D.不必脱去玷污工作服
E.用热水清洗皮肤
参考答案:
D,E
参考解析:
迅速将患者撤离中毒现场,给予吸氧,脱去污染的衣服,用75%反复擦洗污染皮肤,再用大量温肥皂水(勿用热水)或清水冲洗,防止继续吸收进入人体内,给予大量维生素C,注射小剂量美蓝(1~2mg/kg)。
ABC选项表述正确,选择错误选项,排除ABC选项,因此,正确答案为DE选项。
【避错】D选项应立即脱去玷污工作服,E选项应用温肥皂水(勿用热水)或清水冲洗皮肤,表述错误。
避错方法:
要熟知苯胺中毒处理原则。
[材料题]
19、李某,男,30岁,职业为农民。
误服毒鼠强10ml,10分钟后,出现头晕,头痛,胸闷,心悸,恶心,呕吐,口唇麻木,乏力,狂躁症状,来急诊。
[案例分析]
1.来诊时首先应给予什么治疗
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.血液灌流
E.保肝
F.保肾
G.血液透析
参考答案:
A,B,C
[案例分析]
2.该鼠药中毒的特效解毒剂为
A.乙酰胺
B.维生素K
C.无特效解毒剂
D.阿托品
E.解磷定
参考答案:
C[材料题]
20、某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。
查:
呈急性重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。
口唇明显发绀,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。
两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,尿蛋白(++),心电图示右心心肌受损[案例分析]
1.该患者最突出的危象是
A.肺水肿
B.循环衰竭
C.肺感染
D.脑水肿
E.肾衰竭
参考答案:
D[案例分析]
2.最有效的治疗措施是及时
A.大剂量给氧
B.抗休克
C.纠正酸中毒、电解质紊乱
D.抗感染
E.输血补液
参考答案:
A[案例分析]
3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
A.血红蛋白
B.血氧饱和度
C.血中碳氧血红蛋白
D.血中高铁血红蛋白
E.血中肌红蛋白
参考答案:
C[材料题]
21、女,26岁。
农药厂电焊工。
吸入车间外逸光气约12分钟。
数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。
查体:
血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音[案例分析]
1.患者诊断为
A.急性有机磷农药中毒
B.急性锰中毒
C.急性光气中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.电焊工尘肺
参考答案:
C[案例分析]
2.
该患者入院时,属于化学性肺水肿的哪一期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
参考答案:
C[案例分析]
3.该种毒物中毒的抢救关键为
A.防止肺部感染
B.防止肺水肿
C.防止心肌炎
D.防止脑水肿
E.防止心力衰竭
参考答案:
B[材料题]
22、某男,从事放射性工作长达20年。
近来主诉头痛、头晕、乏力。
化验检查白细胞和血小板数量下降等症状[案例分析]
1.采集病史时应考虑接触的有害因素为
A.噪声
B.振动
C.X射线和γ射线
D.微波
E.紫外线
参考答案:
C[案例分析]
2.化验检查的重点项目是
A.神经系统
B.血液系统
C.免疫系统
D.消化系统
E.内分泌系统
参考答案:
B[案例分析]
3.考虑放射线的远期效应是
A.神经病
B.慢性放射病
C.急性放射病
D.放射性损伤
E.白血病
参考答案:
E[多项选择题]
23、接触的毒物对机体的影响,以下哪些正确
A.接触毒性大的毒物,必定会导致中毒
B.挥发性毒物,吸入中毒的危险性较大
C.接触毒物到达一定剂量后可能导致中毒
D.接触毒物的浓度及作用时间是中毒的必要条件
E.个体感受性与中毒的程度有关
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
影响毒物毒性的因素包括:
接触途径;接触时间;接触剂量;毒物的物理性质。
BCDE选项符合题意,因此,正确答案为BCDE选项。
【避错】A选项过于片面,接触毒性大的毒物,未必会导致中毒,排除A选项。
避错方法:
要熟知影响毒物毒性的因素。
[材料题]
24、王某,女,28岁,职业为农民。
误服敌蚜胺杀鼠剂20ml,来急诊。
[案例分析]
1.敌蚜胺杀鼠剂的成分为
A.氟乙酰胺
B.华法林
C.四次甲基二砜四胺
D.六氯化苯
E.氨基甲酸酯
参考答案:
A[案例分析]
2.患者中毒的潜伏期最长为A.1小时B.2小时C.5小时D.8小时E.15小时
参考答案:
E[案例分析]
3.特效解毒剂为
A.解磷定
B.阿托品
C.乙酰胺D.4–甲基吡唑
E.亚甲蓝
参考答案:
C[案例分析]
4.实验室指标中,哪些可对诊断有所提示
A.血氟增高
B.血钙降低
C.血酮增加
D.血氟降低
E.血钾升高
F.血钾降低
G.血钙升高
H.血乳酸脱氢酶活性上升
I.血乳酸脱氢酶活性下降
参考答案:
A,B,C,H
·
参考解析:
氟乙酰胺
(1081)为敌蚜胺杀鼠剂的成分。
A选项符合题意,故正确答案为A选项
【避错】B选项华法林为抗凝血药;C选项四次甲基二砜四胺为毒鼠强;D选项六氯化苯为六六六;E选项氨基甲酸酯为氨基甲酸酯类农药。
避错方法:
要熟知敌蚜胺杀鼠剂的成分。
敌蚜胺潜伏期一般在半小时至6小时,也有15小时以上发病者。
E选项符合题意,故正确答案为E选项
【避错】本题考点为记忆性知识点,必须反复强化记忆。
避错方法:
要熟知敌蚜胺中毒潜伏期。
乙酰胺是氟乙酰胺(敌蚜胺)中毒的特效解毒剂,在体内生成乙酸基,可与氟乙酸竞争,达到解毒效果。
C选项符合题意,故正确答案为C选项。
【避错】AB选项解救有机磷中毒;
D选项注射用4—甲基吡唑用于乙二醇、甲醇中毒、乙醇过敏;E选项亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒解救。
避错方法:
要熟知敌蚜胺的解毒剂。
敌蚜胺中毒实验室检查:
血氟、尿氟增高;血柠檬酸常增高;血钙可降低,血酮增高;血乳酸脱氢酶活性上升,ABCH符合题意,故正确答案为ABCH选项