肿瘤外科学(副高)高级职称习题集及答案Word格式文档下载.docx
《肿瘤外科学(副高)高级职称习题集及答案Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤外科学(副高)高级职称习题集及答案Word格式文档下载.docx（55页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
C.同步放化疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
A[子母单选]
2.按UICC分期
A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM
·
1.为ⅢA期，首选手术治疗。
2.T≤3cm，对侧纵隔转移为N。
6、在腺病毒介导的基因治疗中，下列因素中是限制其应用的主要原因的是（）
A.成本过高
B.腺病毒免疫原性强，反复引用易产生抗体排斥
C.多数患者体内存在抗腺病毒抗体
D.腺病毒常诱发致死性免疫损伤
E.体内复制不易控制，容易造成广泛感染
C[单项选择题]
7、可用于鉴别原发性肺癌和转移性肺癌的分子是（）
A.甲状腺转录因子–1（TTF–1）
B.S–100
C.CK20
D.绒毛蛋白（villin）
E.CD56
A[材料题]
8、患者女，76岁。
主诉：
"
进食哽咽感2个月"
。
患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现齿状线下2cm处溃疡，直径3cm，活检病理报告：
中分化腺癌。
为进一步诊治来本院。
[案例分析]
1.患者应该进行的辅助检查是（）
A.病理切片会诊
B.腹部增强CT
C.盆腔增强CT
D.胸部X线片
E.钡餐造影
F.腹腔镜检查
A,B,C,D,E[案例分析]
2.（提示患者经以上检查，临床分期诊断为T3N1M0。
）患者可选择以下治疗方案（）
A.EMR
B.ESD
C.改良根治术（D1+7、8、9组淋巴结清除）
D.标准D2根治术
E.局部切除术
F.光动力治疗
D[案例分析]
3.此患者行手术治疗，淋巴结清除范围包括（）
A.第1组淋巴结
B.第2组淋巴结
C.第3组淋巴结
D.第4组淋巴结
E.第5组淋巴结
F.第6组淋巴结
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.除以上淋巴结外，手术还应该清除的淋巴结还包括（）
A.第10组淋巴结
B.第11组淋巴结
C.第7组淋巴结
D.第8组淋巴结
E.第9组淋巴结
F.第16组淋巴结
5.
患者胃切除范围，应为（）
A.全胃切除
B.近端胃切除
C.远端胃切除
D.胃部分切除
E.如果可能，内镜下切除
F.局部切除
A[案例分析]
6.（提示患者手术后病理回报：
低分化腺癌，侵犯胃壁全层，可见脉管癌栓，淋巴结可见转移（2/25）。
）手术后辅助治疗可选择（）
A.ECF方案
B.XP方案
C.XELOX方案
D.S-1单药
E.DCF方案
F.EOX方案
C,D
1.以上检查，除F外为进行分期和治疗的必要检查。
2.内镜治疗、局部切除和改良根治术仅仅适用于早期胃癌，临床分期可疑淋巴结转移病例，应行标准D2根治术。
3.胃癌根治手术，需完整清除至第二站淋巴结。
以上淋巴结中，前4组为近端胃癌必须清除的第一站淋巴结，后2组为第二站淋巴结。
4.近端胃癌根治手术，以上5组淋巴结均为第二站淋巴结，应予以清除。
第16组不属于第二站，属远处转移。
5.近端胃癌的标准切除方式为全胃切除，只能选A。
6.目前有临床研究证据支持的手术后化疗方案为C和D。
[多项选择题]
9、患者男性，75岁。
排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。
近2周出现终末血尿。
直肠指诊：
前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。
为明确诊断需做的检查是（）
A.血清前列腺特异性抗原检测
B.经直肠前列腺超声检查
C.膀胱检查
D.经会阴前列腺穿刺活检
E.经腹超声引导下前列腺活检术
A,B,D[材料题]
10、患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。
查体：
T37．5℃，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。
Hb92g／L，WBC11．5×
10／L，ESR46mm／L，TB-Ab：
（-）。
X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。
临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。
[子母单选]
1.若行Ga炎症显像，显像方法正确的是
A.显像前须肠道准备
B.成人常用注射剂量为185～370MBq
C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15％
D.注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像
E.应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响
2.
本病例Ga显像的临床作用包括
A.炎性病变的诊断
B.炎性病变部位的检测
C.炎性病灶范围的评估
D.糖皮质激素治疗后疗效的评估
E.以上均是
E[子母单选]
3.有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是
A.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBCB.24小时后肠道显像易受干扰
C.影像结果易受糖皮质激素应用的影响
D.无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变
E.若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像
E
Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前须肠道准备做法正确，答案为A。
11、典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段，其中描述正确的是（）
A.转化细胞的克隆性增殖–局部浸润–远处转移
B.细胞的恶性转化–局部浸润–远处转移
C.细胞的恶性转化–转化细胞的克隆性增殖–局部浸润–远处转移
D.转化细胞的克隆性增殖–细胞的恶性转化–局部浸润–远处转移
E.转化细胞的克隆性增殖–远处转移–局部浸润
12、局限期小细胞肺癌的标准治疗模式是（）
A.手术+术后辅助放化疗
B.全身化疗+局部放疗+有条件的全脑放疗
C.手术+局部放疗+有条件的全脑放疗
D.手术+术后辅助化疗+有条件的全脑放疗
E.新辅助化疗+手术+辅助放化疗+有条件的全脑放疗
B[材料题]
13、患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。
外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。
活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。
自述其父患胃癌去世。
C.盆腔增强CT或超声波检查
F.KRAS突变检测
A,B,C,D[案例分析]
（提示患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。
A.新辅助化疗
B.新辅助放化疗
F.腹腔镜手术
3.（提示追问家族史，其父39岁诊断为弥漫型胃癌，腹腔广泛转移，在确诊3个月后死亡。
）根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是（）
A.远端胃大部切除
B.远端胃部分切除
C.肿瘤局部切除
D.全胃切除
E.ESD
F.EMR
4.（提示患者行全胃切除并D2淋巴结清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。
手术过程顺利。
患者回到病房后6小时，出现大量呕血。
）患者出血最大可能来源于（）
A.空肠-空肠吻合口
B.食管-空肠吻合口
C.十二指肠残端
D.食管黏膜撕裂
E.胃左动脉残端
F.横结肠边缘血管
B[案例分析]
5.目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（）
A.P53
B.KRAS
C.BRAF
D.MET
E.CDH1
F.APC
E[案例分析]
6.其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是（）
A.肝癌
B.肺癌
C.结直肠癌
D.乳腺癌
E.黑色素瘤
F.肾癌
1.有梗阻患者，不宜钡餐造影。
KRAS与胃癌发病无关。
其他检查为进行分期和治疗的必要检查。
2.新辅助治疗和腹腔镜手术不适于合并幽门梗阻者；
局部切除和改良根治术仅仅适用于早期胃癌；
此患者为进展期病例，应行标准D2根治术。
3.根据病史，可诊断遗传性弥漫型胃癌。
胃应全部切除。
4.食管空肠吻合口是全胃切除手术后最常见的出血来源。
5.CDH1是目前已知的唯一与家族性弥漫型胃癌相关的胚系突变基因。
6.与家族性弥漫型胃癌紧密相连的是乳腺癌。
14、我国癌症的流行特点不包括
A.呈现明显上升趋势
B.人口老龄化是癌症发病率上升的主要原因
C.癌症已成为我国城市和农村居民的首位死因
D.食管癌、子宫颈癌和鼻咽癌死亡率呈明显下降趋势
E.肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌和膀胱癌呈显著上升趋势
C,E[材料题]
15、患者男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。
无低热、盗汗。
查体：
体温36．4℃，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。
白细胞9．2×
10／L，血CEA147．4μg／L，血AFP在正常水平。
PPD试验（1:
2000）：
大便OB（+）。
1.对右下腹包块性质鉴别特异性最好的核医学检查项目是
A.Tc-MIBI显像
B.Tc-抗CEAMcAbRII
C.Ga显像
D.F-FDGPET／CT显像
E.Tl显像
B[子母单选]
2.若应用Tc标记抗CEAMcAb的F（ab’）进行RII，与Tc-抗CEAMcAb比较，前者具有的优点是
A.分子量小，血清除快，靶／非靶及靶／血比值高
B.非特异结合少
C.HAMA反应小
D.组织穿透力增强
3.不属于Tc-抗CEAMcAb结肠癌RII适应证的是
A.肠道肿瘤良恶性的鉴别
B.肠道肿瘤定位
C.肿瘤术前临床分期
D.HAMA阳性者
E.肿瘤术后复发、残留与瘢痕组织鉴别
D[子母单选]
4.该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。
术后1年血CEA水平增高，为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕，优选的影像检查项目是
A.B超
B.F-FDGPET/CT
C.CT增强扫描
D.MRI
E.常规X
线
B
目前，Tc-抗CEAMcAbRII是一种特异性肿瘤显像，其特异性好。
Ga及F-FDGPET均为非特异性肿瘤显像。
Tc-MIBI及Tl均未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为B。
16、肺癌一般不转移到（）
A.脑
B.骨
C.肝
D.肾
E.心
E[单项选择题]
17、最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为
A.结节型黑色素瘤
B.肢端雀斑型黑色素瘤
C.乳头状黑色素瘤
D.雀斑型黑色素瘤
E.表浅转移型黑色素瘤
结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的15％～30％，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过10％，而表浅转移型黑色素瘤占70％。
18、女，61岁，上腹部疼痛1个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是（）
A.肝脓肿
B.肝转移瘤
C.胃癌肝转移
D.肝包虫病
E.原发性肝癌
19、在黑色素瘤中可能阳性的标志物有
A.AE1
B.CD20
C.HMB-45
D.S100
E.Vimentin
C,D,E[材料题]
20、女，40岁。
持续低热伴盗汗2周。
体格检查：
右颈淋巴结肿大；
胸部CT：
前中纵隔肿物影，直径约12cm；
腹、盆腔CT未见异常。
右颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
1.为明确肿瘤分期，该患者还必须完善以下何种检查
A.腹盆腔磁共振成像
B.纵隔肿物穿刺活检
C.痰找瘤细胞检查
D.血清乳酸脱氢酶检查
E.骨髓穿刺细胞学检查
2.患者接受化疗1周期后，发热、盗汗症状消失；
2周期化疗后，患者体格检查：
右颈肿大淋巴结消失；
胸CT示：
纵隔肿物缩小至直径4cm。
此时，疗效评价为
A.CR
B.PR
C.NC
D.PD
E.MR
3.其临床分期为
A.Ⅱ
B.Ⅰ
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅱ
4.下一步应选择的治疗是
A.继续原方案化疗
B.改用DICE方案
C.停止化疗，进行纵隔野放疗
D.停止化疗，应用干扰素维持治疗
E.同时加用内分泌治疗
5.该患者首选的治疗模式
A.首先开胸切除肿物，然后再行辅助化、放疗
B.化、放疗联合治疗
C.放疗为主，一旦复发可加用化疗
D.内分泌治疗联合生物治疗
E.化疗为主，一旦复发可加用放疗
6.如选择化疗，该患者可选用的方案和周期数
A.CHOP方案6周期
B.MVP方案4周期
C.NP方案6周期
D.CAF方案6周期
E.CHOP方案2周期
A
3.AnnArbor-Cotswolds分期
4.CHOP方案6～8周期
5.常规治疗方法
21、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是
A.肿瘤体积较大
B.切除后易复发
C.肿瘤与周围组织界限不清
D.出现转移
E.出现激素异常分泌症状
该题所有备选答案都是恶性肿瘤的特征，但转移是恶性肿瘤最本质的特征，其他选项既可在恶性肿瘤中出现，也可成为少数良性肿瘤的特征。
22、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是
A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3
次
类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。
为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。
23、多数睾丸肿瘤早期发生淋巴转移，最早到达（）
A.同侧腹股沟淋巴结
B.盆腔淋巴结
C.腹主动脉旁淋巴结
D.下腔静脉旁淋巴结
E.邻近肾蒂淋巴结
E[多项选择题]
24、下列化疗药可用在卵巢癌的二线治疗的是（）
A.吉西他滨
B.拓扑替康
C.多西紫杉醇（泰素帝）
D.草酸铂
E.多柔比星脂质体
A,B,C,D,E[材料题]
25、男性，24岁，纵隔肿物（＞1/3胸腔横径），双锁骨上淋巴结肿大，左锁骨上淋巴结活检为霍奇金病，结节硬化型。
未发现其他部位肿物，没有发热，盗汗及体重减轻。
1.首选化疗方案为
A.CHOP方案
B.ABVD方案
C.COPP方案
D.DICE方案
E.CHEP方案
2.治疗原则应为
A.化疗
B.放疗
C.化疗加放疗的综合治疗
D.干扰素治疗
E.基因治疗
C[子母单选]
3.如果进行免疫组化，哪项正确
A.CD20B.CD30+
C.CD15D.EBVE.CD45+
4.临床分期为
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅠA
D.ⅠB
E.ⅣB
1.ABVD方案为HL最常用的一线化疗方案。
2.伴有巨大肿块的Ⅰ/Ⅱ患者ABVD方案化疗4～6周期，后续巩固放疗。
4.ML的AnnArbor-Cotswolds分期。
26、吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位时间是A.8～10天B.10～14天C.2～3周D.1月E.40天
A[单项选择题]
27、关于胃癌转移的叙述中，下列各项中错误的是（）
A.种植至胰腺
B.血行转移至肝脏
C.血行转移至盆腔
D.种植转移至腹膜
E.淋巴道转移至局部淋巴结
C[材料题]
28、患者女，51岁。
上腹部疼痛不适2月余。
患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。
腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×
1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。
患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。
体格检查提示：
患者营养良好，巩膜无黄染。
腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。
辅助检查提示：
ALT18U/L，AST22U/L，TBIL9.7μmol／L，DBIL2.47μmol／L,TP75.2g/L,ALB45.3g/L,Cr79mg/L,BUN3.5mg/L,CA19980.39U/ml。
1.该患者当时的临床分期是（）
（内、外、放）
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0
该患者首先应采用的治疗是（）
A.定期观察
B.免疫治疗
C.手术
D.放疗
E.靶向治疗
F.最好支持治疗
C[案例分析]
3.（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。
术后病理：
（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。
肿瘤0.8cm×
1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结（0/2）胰腺旁淋巴结（0/1），脾门（0/1）。
脾淤血性肿大。
）该患者应该采用的治疗策略是（）
（内、放）
A.全身化疗
B.放化综合治疗
C.中药
D.免疫治疗
E.最佳支持治疗
F.分子靶向治疗
A,B[案例分析]
4.（提示患者术后未行辅助治疗。
于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。
腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm×
2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。
）患者下一步的治疗策略应该是（）
F.手术
A,B,E
1.原发肿瘤<
2cm局限于胰腺为T1，未见肿大淋巴结为N0，没有远处转移为M0，故患者的临床分期为cT1N0M0，ⅠA期。
2.患者IA期为可切除胰腺癌患者，应首先选择根治性手术治疗。
3.患者肿瘤0.8cm×
1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结（0/2），术后病理T3N0M0（ⅡA期）。
可切除胰腺癌根治术后可选择的辅助治疗为全身化疗或放化疗综合治疗。
4.患
升级会员 