神经外科学试题(正高)文档格式.docx

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A[案例分析]

　　2.提示：

颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6cm×

1.9cm×

2.7cm大小囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿。

最有可能的诊断是

　　A.毛细胞型星形细胞瘤

　　B.蛛网膜囊肿

　　C.血管母细胞瘤

　　D.脑脓肿

　　E.转移瘤

C[案例分析]

　　3.对于此患者最有效的治疗是

　　A.囊壁、瘤结节全切除

　　B.切除瘤结节

　　C.立体定向放射治疗

　　D.囊肿切开减压术

　　E.随访观察

B[多项选择题]

　　5、颅内复杂型动脉瘤包含四种类型（）

　　A.巨大动脉瘤

　　B.颈内动脉—眼动脉瘤

　　C.多发动脉瘤

　　D.椎—基底动脉瘤

　　E.梭形动脉瘤

A,B,C,D[材料题]

　　6、患者男性，45岁，因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年，加重5个月”就诊。

意识清，双瞳等大等圆，光反应阳性，未见眼震，软腭上提可，吞咽良好，颈软，无抵抗，双上肢远端肌力4级，骨间肌萎缩，呈“爪形手”，下肢肌力5级，双侧生理反射存在，病理反射未引出，左侧胸4～胸11浅痛觉减退，右侧颈4～胸7浅痛觉减退，四肢触觉未见异常。

颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖，下端疝入颈椎管内约1cm，颈2～胸12脊髓增粗，其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影，未见异常强化。

　　1.为明确诊断，可进行的检查包括

　　A.脊髓MRI

　　B.头部MRI

　　C.寰枕区三维CT

　　D.颈椎X线片

　　E.血常规

　　F.血生化

A,B,C,D,E,F[案例分析]

患者目前诊断为“Chiari畸形，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝”。

还可能合并的诊断有

　　A.颈椎分节不良

　　B.寰枕融合

　　C.颅底陷入

　　D.扁平颅底

　　E.寰枢椎半脱位

　　F.脑积水

　　3.提示：

拟行后颅窝减压术。

可能出现的手术并发症有

　　A.脑脊液漏

　　B.伤口感染

　　C.后颅窝假性囊肿

　　D.吞咽困难

　　E.视物模糊

　　F.听力障碍

A,B,C,D[多项选择题]

　　7、神经系疾病致脑水肿常见原因包括

　　A.颅脑损伤

　　B.颅内占位性病变

　　C.颅内炎症

　　D.脑血管疾病

　　E.脑缺氧

A,B,C,D,E[材料题]

　　8、女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。

　　1.如欲明确诊断，需了解的最常见的病史是

　　A.糖尿病史

　　B.癫痫发作史

　　C.外伤史

　　D.家族史

　　E.风湿活动史

　　2.根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.严重贫血

　　D.动脉导管未闭

　　E.室间隔缺损

　　3.如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是

　　A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音

　　B.心尖部有舒张期滚筒样杂音

　　C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

　　D.肺动脉瓣区第2心音亢进

　　E.心前区有开放拍击音

A[材料题]

　　9、患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。

查体：

意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。

颅脑CT未见异常。

既往颈椎病病史。

　　A.颅脑MRI

　　B.颈部X线片或CT

　　C.眼震电图

　　D.转椅试验

　　E.前庭自动旋转试验

　　F.听力检查

　　G.内听道薄层CT

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。

可给予的治疗方案是

　　A.限制食盐摄入

　　B.减少蛋白摄入

　　C.应用他汀类降脂药

　　D.应用前庭抑制剂

　　E.可予以激素治疗

　　F.内科治疗失败后，可考虑庆大霉素鼓室内注射

A,D,F[案例分析]

患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。

可采取的手术入路有

　　A.乙状窦后-内听道入路

　　B.经迷路后入路

　　C.联合迷路后-乙状窦后入路

　　D.中颅窝入路

　　E.Dandy入路

　　F.Frazier入路

　　10、终于孤束核的脑神经有（）

　　A.迷走神经

　　B.舌下神经

　　C.舌咽神经

　　D.蜗神经

　　E.三叉神经

A,C

　　[材料题]

　　11、患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。

既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。

嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

　　1.最有可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.腔隙性脑梗死

　　D.脑血栓形成

　　E.脑梗死

　　2.在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为

　　A.左颞叶钩回疝

　　B.右颞叶钩回疝

　　C.小脑扁桃体疝

　　D.枕骨大孔疝

　　E.小脑幕裂孔上疝

　　3.此时应迅速给予

　　A.止血治疗

　　B.降血压治疗

　　C.降颅压治疗

　　D.维持生命体征

　　E.防治血管痉挛

C[多项选择题]

　　12、关于肠源性囊肿的表述正确的是

　　A.肠源性囊肿是在胚胎发育时由神经肠管的残存组织发育而形成的先天性囊肿

　　B.患者多为老年人，男性多于女性

　　C.囊肿好发于颈段、上胸段椎管内

　　D.临床首发症状常在幼年出现，主要症状是神经根性疼痛，可合并脊柱前裂、肠管异位、食管憩室等畸形

　　E.MRI检查可见TWI为均匀的低信号或稍低信号影，TWI为高信号影，囊壁信号可有强化，囊肿周围无水肿带，囊壁可部分嵌入脑内

A,C,D,E[材料题]

　　13、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

　　1.结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是

　　A.左心室肥厚

　　B.右心室肥厚

　　C.双侧心室肥厚

　　D.严重贫血

　　E.甲状腺功能亢进

　　2.周围血管征产生的原因最可能是

　　A.主动脉粥样硬化

　　B.高血压病

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.严重贫血

　　3.根据以上资料，该患者最可能的诊断为

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.二尖瓣关闭不全

　　E.心包积液

　　4.如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是

　　A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤

　　B.肺动脉瓣区第2心音亢进

　　C.左心室扩大

　　D.肺动脉段突出

　　E.心尖区舒张期滚筒样杂音

A[多项选择题]

　　14、梅尼埃病所导致的顽固性眩晕可采取的手术方式有

　　A.迷路切除术

　　B.前庭神经切断术

　　C.庆大霉素鼓室内注射

　　D.内淋巴囊减压术

　　E.外淋巴瘘修补术

　　15、关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括（）

　　A.微栓塞

　　B.颈部动脉受压

　　C.脑动脉痉挛

　　D.血液成分改变

　　E.血流动力学改变

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　16、原发性脑干损伤的临床表现是

　　A.深昏迷

　　B.癫痫发作

　　C.去大脑强直发作

　　D.偏瘫

　　E.呼吸障碍

　　17、关于皮样囊肿的表述错误的是

　　A.皮样囊肿是先天性肿瘤，发病率较低

　　B.临床表现以颅内压增高为主，部分患者可有反复发作的脑膜炎病史

　　C.病理特点为肉芽肿样病变，肉芽肿组织为黄色或灰黄色的肿块，内有油灰样组织

　　D.囊肿在CT平扫上常显示为低密度，边界清楚，周围无脑水肿，有时可见囊肿的脂内成分与钙化

　　E.术后可放疗

C,E[材料题]

　　18、男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧[案例分析]

　　1.为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查

　　A.阴囊CT

　　B.阴囊B超

　　C.阴囊穿刺

　　D.透光试验

　　E.睾丸扫描

D[案例分析]

　　2.作阴囊触诊会有下列何种特征

　　A.有囊样感

　　B.有结节感

　　C.有压痛

　　D.质地坚硬

　　E.有波动感

　　3.该患者阴囊肿大最可能的原因为

　　A.阴囊象皮肿

　　B.阴囊疝

　　C.鞘膜积液

　　D.睾丸肿瘤

　　E.阴囊水肿

B[材料题]

　　19、患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。

颅脑CT平扫：

脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，以左枕顶为明显；

余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。

　　未见骨缝融合。

　　1.患儿首先考虑的诊断为

　　A.狭颅症

　　B.小头畸形

　　C.脑积水

　　D.多发脑梗死

　　E.新生儿缺血缺氧性脑病

B[案例分析]

　　2.

　　目前患儿的治疗方法为

　　A.手术矫正畸形颅骨

　　B.高压氧治疗

　　C.给予神经营养药物，促进脑组织发育

　　D.暂不处理，观察

　　E.康复训练

　　3.4个月后复查，患儿出现癫痫发作，若行X线检查，患儿有矢状缝闭合，则首先应

　　A.手术切除融合骨缝，为脑组织发育创造条件

　　B.观察，待患者出现脑发育受阻时再行手术

　　C.继续给予神经营养药物治疗

　　D.药物控制癫痫

　　E.脑电图检查寻找癫痫灶

　　20、良性颅内压增高可见于（）

　　A.维生素A中毒

　　B.静脉窦血栓形成

　　C.药物过敏所致的中毒性脑病

　　D.脑蛛网膜炎

　　E.脑寄生虫病

A,B,C,D

　　21、原发性颅内肿瘤可发生于

　　A.脑膜

　　B.脑组织

　　C.脑神经

　　D.垂体

　　E.残余胚胎组织

　　22、对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是

　　A.立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力

　　B.慎行腰椎穿刺术

　　C.行腰椎穿刺术，脑脊液外引流

　　D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

　　E.立即行脑室分流术

　　23、女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。

　　1.最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.过敏性紫癜

　　D.血友病

　　E.血小板减少性紫癜

　　2.具有诊断意义的检查是

　　A.骨髓穿刺检查

　　B.血常规检查

　　C.血小板抗体检查

　　D.凝血因子检查

　　E.维生素K测定

　　3.首选的治疗措施为

　　A.输血小板悬液

　　B.输注凝血因子

　　C.应用免疫抑制剂

　　D.应用免疫球蛋白

　　E.大剂量维生素C

　　24、患者女性，60岁。

因“2个月前车祸伤，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近15天又出现头痛，且逐渐加重”来诊。

颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影，脑室中线受压移位。

　　A.右额颞顶急性硬膜下血肿

　　B.右额颞顶慢性硬膜下血肿

　　C.右额颞顶急性硬膜外血肿

　　D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

　　E.右额颞顶慢性硬膜下积液

　　2.最合理的治疗措施应该是

　　A.冬眠物理降温

　　B.止血治疗

　　C.抗感染

　　D.钻孔冲洗引流术

　　E.血肿清除术

　　3.术后治疗错误的是

　　A.静脉输注止血药B.20%甘露醇静脉输注

　　C.抗生素预防感染

　　D.支持疗法

　　E.镇痛和镇静

　　25、常发生钙化的颅内肿瘤有（）

　　A.脑膜瘤

　　B.听神经瘤

　　C.颅咽管瘤

　　D.血管网状细胞瘤

　　E.少突胶质细胞瘤

A,C,E[材料题]

　　26、患者男性，35岁。

因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。

昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：

　　130次/分，血压：

　　70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。

查体不合作。

双侧巴宾斯基征未引出。

　　1.该患者需要检查的脑干反射包括

　　A.眼心反射

　　B.角膜发射

　　C.前庭眼反射

　　D.咳嗽反射

　　E.提睾反射

　　2.为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为

　　A.≥40mmHg

　　B.≥60mmHgC.60～80mmHg

　　D.≥80mmHg

　　E.＜40mmHg

　　3.关于自主呼吸激发试验，下列说法不恰当的是

　　A.若二氧化碳分压（PCO）≥60mmHg或超过基线水平20mmHg，仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸

　　B.自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时，应立即终止试验C.15分钟后再行血气分析

　　D.如果PCO≥60mmHg或PCO比基础值＞20mmHg，同时未观察到呼吸运动，自主呼吸诱发试验支持脑死亡

　　E.如果收缩压＜90mmHg，需立即中止该试验，重新连接呼吸机，患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱，可以立即行血气分析

　　27、颅内血肿可造成

　　A.急性脑受压

　　B.颅内高压

　　C.脑疝

　　D.脑脊液漏

　　E.脑萎缩

A,B,C[材料题]

　　28、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.细菌性肺炎

　　C.肺结核

　　D.支原体肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　2.该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为

　　A.右颏下淋巴结群

　　B.左颈前淋巴结群

　　C.右颈后淋巴结群

　　D.左锁骨上窝淋巴结群

　　E.右锁骨上窝淋巴结群

　　3.该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是

　　A.稍硬、见瘘管

　　B.柔软、压痛、表面光滑

　　C.大小不等，表面有波动

　　D.稍硬、大小不等，相互粘连

　　E.橡皮样感、无压痛、不易推动

E[材料题]

　　29、患者女性，45岁。

因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。

入院检查：

中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征

　　（+），左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿，CT提示：

右额颞顶部新月形高密度影。

　　A.右额颞脑挫伤，脑疝

　　B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E.右额颞脑内血肿，脑疝

　　2.最可能的出血来源是

　　A.脑膜中动脉

　　B.脑表面挫伤小动脉

　　C.桥静脉

　　D.矢状窦

　　E.蛛网膜颗粒

　　3.最重要的治疗是

　　B.气管切开

　　C.脱水治疗

　　D.开颅血肿清除术

　　E.开颅血肿清除并去骨瓣减压术

E[多项选择题]

　　30、与视觉有关的中枢包括（）

　　A.优势半球额下回后部

　　B.优势半球颞上回后部

　　C.优势半球角回

　　D.优势半球额上回后部

　　E.距状沟两侧皮质

C,E[多项选择题]

　　31、Willis提出诊断原发性黑色素瘤的基本条件是

　　A.皮肤及眼球未发现有黑色素瘤

　　B.皮肤及眼球以前未做过黑色素瘤切除术

　　C.腰椎穿刺术脑脊液检查未发现黑色素瘤细胞

　　D.内脏无黑色素瘤转移

　　E.未出现黑色素尿

A,B,D[多项选择题]

　　32、临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有（）

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.DSA

　　D.EEG

　　E.X

　　线

　　33、女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。

口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。

　　A.肺源性心脏病

　　B.风心病

　　C.更年期综合征

　　D.心包积液

　　E.慢性肾炎

　　2.对诊断有决定性意义的检查是

　　A.胸片

　　B.心电图

　　C.心脏超声

　　D.尿常规

　　E.肾功能

　　3.双下肢水肿的原因是

　　A.右心功能衰竭

　　B.并发肾功能损害

　　C.心包积液

　　D.合并营养不良

　　E.血浆胶体渗透压过低

　　34、患者男性，60岁。

因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。

入院查体：

嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。

颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。

考虑血肿形成，量约20ml。

　　1.该患者的诊断应该是

　　A.左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿

　　B.左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿

　　C.左枕部（幕上下）急性脑内血肿

　　D.左枕部（幕上下）急性硬膜下积液

　　E.左枕部（幕上）急性硬膜外血肿

　　2.首选的治疗方法是

　　A.骨瓣开颅血肿清除术

　　B.钻孔血肿引流术

　　C.止血保守治疗D.20%甘露醇静脉输注

　　E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术

　　3.如术中发现静脉窦损伤，最好的处理方法是

　　A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定

　　B.结扎止血

　　C.双极电凝烧灼止血

　　D.明胶海绵单纯压迫止血

　　E.人工补片缝扎止血

　　35、属于颞区软组织的层次有（）

　　A.皮肤

　　B.颞肌

　　C.腱膜下组织

　　D.帽状腱膜

　　E.浅筋膜

A,B,E[多项选择题]

　　36、关于高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是

　　A.首选冬眠灵（氯丙嗪）注射

　　B.快速降压

　　C.缓慢降压

　　D.降至正常血压数值