住院医师规范化培训精选试题(泌尿外科)Word下载.docx
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A.T，T，T
B.Tis，T，T
C.T，T，T
D.T，T，T
E.Tis，T，T
C[单项选择题]
3、下列尿失禁的评估方法，错误的是
或关注微信公众号《做题室》A.棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B.尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C.尿垫试验属于客观资料
D.物理检查属于客观资料
E.膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
4、女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。
KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。
首先考虑做哪种治疗
A.左输尿管体外碎石术
B.右肾盂切开取石术
C.右肾实质切开取石术
D.右肾造瘘术
E.左输尿管切开取石术
A
参考解析：
一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。
在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。
输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。
5、最严重的肾损伤类型是
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂断裂
D.肾部分损伤
E.肾皮质裂伤
或关注微信公众号《做题室》
C
肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。
6、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
D
尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。
尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。
最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。
[材料题]
7、女性，52岁。
发现左乳房包块3个月。
检查发现左乳外上象限约3.0cm×
2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。
同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。
1.
为明确肿块性质，最好采取
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检
2.
或关注微信公众号《做题室》如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
B
·
1.乳腺包块以完整切除进行组织病理学检查最为可靠。
穿刺活检和切取少量活检，若为恶性肿瘤，有促使肿瘤转移及播散的可能。
2.因为已有淋巴结转移，乳癌根治术可能不彻底。
乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。
8、会引起儿茶酚胺降低的有
A.心肌坏死
B.Addison病
C.嗜铬细胞瘤
D.交感神经母细胞瘤
E.肾上腺髓质增生
B[单项选择题]
9、我国执业医师考试频率是（）
A.每3个月一次
B.每6个月一次
或关注微信公众号《做题室》C.每年一次
D.每2年一次
E.每3年一次
10、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现
A.高K
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
输注大量氯化钠后，氯离子增高，细胞内外钠氢交换引起高氯性酸中毒。
11、发生溶血性输血反应时，检验值降低的是
A.血浆游离血红蛋白
B.血清总胆红素
C.非结合胆红素
D.血浆结合珠蛋白
E.黄疸指数
或关注微信公众号《做题室》溶血发生后，血红蛋白从红细胞内释放出来，血浆中的结合珠蛋白及其他蛋白与血红蛋白结合，结合后的血红蛋白由单核-巨噬细胞系统吞噬并降解，这一过程造成血浆结合珠蛋白降低甚至消失。
12、女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。
1.进一步检查手段
A.针吸活检
B.切除活检
C.切取部分组织活检
D.淋巴活检
E.胸片
A[子母单选]
2.目前最适宜的治疗手段
A.手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.放疗
D.化疗
E.免疫治疗
B[子母单选]
3.最可能的诊断
A.交界痣
B.黑色素瘤
或关注微信公众号《做题室》C.基底细胞癌
D.鳞癌
E.淋巴瘤
1.创伤小。
2.需根治手术避免转移。
3.色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。
13、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。
14、下列各项，属医师执业活动中应履行的义务是
A.接受继续医学教育
B.享受国家规定的医学待遇
C.遵守技术操作规范
D.依法参与所在机构民主管理
或关注微信公众号《做题室》E.从事学术交流，参加专业学术团体
《执业医师法》第二十二条规定，医师在执业活动中履行下列义务：
①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
15、高钾血症时，心电图的早期改变是
A.ST段降低
B.T波高而尖，QT间期延长
C.RST波增宽
D.RR间期延长
E.出现U
波
典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol／L时）：
早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。
16、关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的
A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C.左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
D.精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感
E.精索静脉曲张平卧位时可消失
或关注微信公众号《做题室》精索静脉曲张病人常有静脉瓣膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病理基础。
17、男性，32岁。
间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。
一般抗感染治疗效果不明显。
近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。
1.根据患者症状、体征，诊断首先要考虑
A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
2.首先要做的检查是
A.腹部X线平片
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
3.必不可少的检查是
A.静脉肾盂造影检查
B.B超检查
或关注微信公众号《做题室》C.血管造影检查
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查
4.诊断一经明确，治疗措施宜采取
A.抗结核治疗
B.病肾造口术
C.病肾切除术
D.病肾切除，健肾造口术
E.膀胱扩大术
A[单项选择题]
18、男性，69岁。
进行性排尿困难2年就诊。
直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×
2cm的硬结。
PSA检查为120ng/ml。
核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。
诊断为前列腺癌骨转移。
目前，最适宜的治疗是
A.前列腺切除+放射治疗
B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
C.根治性前列腺切除+化学治疗
D.根治性前列腺切除+放射治疗
E.双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗
E[单项选择题]
19、局麻药的麻醉效能主要决定于（）
或关注微信公众号《做题室》A.pKa（离解常数）
B.相对分子质量
C.浓度
D.脂溶性（分配系数）
E.蛋白结合
局麻药的麻醉效能主要决定于麻醉药的脂溶性，脂溶性高的麻醉药，弥散性能好，麻醉效能强。
20、女，50岁，有3次分娩史。
半年来常咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。
诊断为压力性尿失禁，下列哪一项术式是不正确的
A.耻骨阴道吊带术
B.阴道前壁折叠术
C.经腹腔镜膀胱颈悬吊术
D.下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术
E.下腹切口经耻骨后膀胱颈延长术
E
压力性尿失禁的常用术式有：
①耻骨阴道吊带术；
②阴道前壁折叠术；
③下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术；
④经腹腔镜膀胱颈悬吊术。
没有经下腹切口膀胱颈延长术。
21、医疗审慎的内容应除外
A.医生在医疗各个环节始终做到慎言
B.医生在医疗各个环节始终做到慎行
C.医生在医疗各个环节始终做到自我保护
或关注微信公众号《做题室》D.医生在医疗各个环节始终做到精益求精
E.医生在医疗各个环节始终做到认真负责
22、女性，40岁。
临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。
术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。
术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。
术后第6天切口发生化脓性感染。
T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。
血常规：
WBC11.25×
10/L，N80%，L24%，PLT523×
10/L。
1.阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底
2.最有效、最重要的预防措施是
A.保护好手术野，避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作，彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
3.
或关注微信公众号《做题室》目前的处理措施宜采取
A.敞开切口充分引流，每日换药
B.全身应用抗生素
C.局部应用抗生素
D.理疗
E.换药时扩大消毒范围
23、肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。
按TNM分期，此属于
A.T期
B.T期
C.T期
D.T期
E.T
期
24、男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是（）
A.前列腺增生症
B.前列腺增生合并膀胱结石
C.前列腺增生合并膀胱感染
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
25、下列哪一项不致引起急性尿潴留
A.阑尾炎手术后回到病房后不能排尿
B.BPH患者支气管哮喘发作，应用平滑肌松弛药物
C.孕妇产后不能排尿
D.BPH患者行膀胱镜检查后
E.长期应用利尿药造成低钾血症
长期应用利尿药造成低钾血症不会引起急性尿潴留。
26、存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理
A.积极恢复病人的血容量
B.积极纠正缺氧状态
C.纠正严重的酸中毒或碱中毒
D.纠正低钙血症
E.高钾血症的治疗
有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。
上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。
27、男性，29岁。
尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。
先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。
术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。
1.根据患者情况，首先应考虑
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.急性肾小管坏死
E.慢性排斥反应
2.为明确诊断，最准确的检测手段是
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
3.应采取的治疗措施是
A.激素冲击治疗
B.血液透析
C.应用利尿剂
D.活血化瘀治疗
E.腹膜透析
急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌肉痛及关节痛，常发生在移植后最初几周内。
28、健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血
A.600ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。
29、皮样囊肿的形成是由于
A.数个皮脂腺囊肿融合而成
B.胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致
C.胚胎发育过程中外胚叶遗留所致
D.胚胎发育过程中内胚叶遗留所致
E.外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成
30、有关尿道损伤的描述下列哪一项是错误的
A.前列腺部尿道最不容易损伤
B.尿道球部损伤多由骑跨伤引起
C.尿道球部的损伤常有尿道口流血
D.骨盆骨折伴后尿道断裂常有休克但可无尿道口流血
E.骨盆骨折引起的尿道损伤多由骨折碎片刺伤尿道所致
31、病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）
A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml
D[材料题]
32、女性，45岁。
临床诊断胆囊结石。
既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。
在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：
0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。
术后第一天出现少尿，排尿困难。
1.最可能的原因是
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
或关注微信公众号《做题室》D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
2.在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是
4.下列哪种局麻药，其pH>
7.0
或关注微信公众号《做题室》C.盐酸布比卡因
尿潴留为硬膜外吗啡镇痛常见的并发症。
33、关于移植排斥反应，下列哪点是错误的
A.超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植
B.急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致
C.慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤
D.超急性排斥反应是由细胞免疫介导的
E.急性排斥反应经治疗后有可能逆转
急性排斥反应经治疗后要逆转移植器官的功能已经很困难。
34、以下情形中，可以参加执业助理医师资格考试的是
A.有中等专业学校医学专业学历的
B.有中等专业学校医学专业学历，在保健机构中工作满六个月的
C.有高等学校医学专科学历的
D.有高等学校医学专科学历，在医疗机构试用期满一年的
E.有高等学校医学专科学历，在医疗机构试用期满六个月的
35、男，63岁，间断肉眼血尿3月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次左肾区绞痛史。
静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。
B超提示左肾上极6cm低回声实性占位。
其诊断最可能是
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾错构瘤
E.左肾上腺肿瘤
间断肉眼血尿3月余，血尿时尿中偶有血块，B超提示左肾上极6cm低回声实性占位，均提示为左肾细胞癌。
36、某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。
术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片。
结果提示：
右侧乳房小肿块部分癌变。
此时．医生的最佳伦理选择是
A.依人道原则，立即行右乳大部分切除术
B.依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术
C.依有利原则，立即行右乳根治术
D.依知情同意原则，立即行右乳根治术
E.依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术
37、男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。
或关注微信公众号《做题室》患儿最可能的诊断是（）
A.膀胱结石
B.后尿道瓣膜
C.膀胱炎
D.膀胱憩室
E.前尿道瓣膜
2.结石的主要成分最可能的是（）
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
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