经食管心房调搏真题精选.docx
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经食管心房调搏真题精选
[单项选择题]
1、关于食管心房调搏终止心房扑动方法的描述，不正确的是（）。
A.SS猝发刺激或分级递增刺激
B.刺激频率为400～500次／分
C.每次发放刺激脉冲3～15次或更多
D.选择较小的起搏电压10～15V即可
E.选择刺激脉宽10ms
参考答案：
D
参考解析：
食管心房调搏终止心房扑动的方法有S1S1猝发刺激或分级递增刺激，刺激频率为400～500次／分，因心房扑动发作时无法测定起搏阈值，为提高转复的成功率，起搏电压一般应选择25～35V较合适。
[单项选择题]
2、典型的房室结双径路现象是指S1S2刺激的联律间期缩短10ms，S2R间期突然跳跃延长（）。
A.≥30ms
B.≥40ms
C.≥50ms
D.≥60ms
E.≥70ms
参考答案：
D
参考解析：
典型房室结双径路的诊断标准为：
S1S2联律间期缩短10ms，S2R突然延长≥60ms，且可以重复。
[单项选择题]
3、心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，如下图显示的心动过速的诱发窗口为（）。
A.<240ms
B.>230ms
C.>340ms
D.230～350ms
E.240～340ms
参考答案：
E
参考解析：
诱发窗口是指S1S2程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的S1S2刺激联律间期的宽度。
在上图中，反扫描时，S1S2联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，S1S2联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的S1S2联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。
[单项选择题]
4、食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激为插入性房性期前收缩，提示S位于（）。
A.窦房结周围干扰区
B.窦房结内干扰区
C.窦房折返区
D.窦房结有效不应期
E.心房有效不应期
参考答案：
D
[单项选择题]
5、食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期完全，提示S位于（）。
A.窦房结周围干扰区
B.窦房结内干扰区
C.窦房折返区
D.窦房结有效不应期
E.心房有效不应期
参考答案：
A
[单项选择题]
6、食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期不完全，提示S2位于（）。
A.窦房结周围干扰区
B.窦房结内干扰区
C.窦房折返区
D.窦房结有效不应期
E.心房有效不应期
参考答案：
B
[单项选择题]
7、在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）。
A.心房上区
B.心房区
C.心房下区（过渡区）
D.心室区
E.窦房结所在部位
参考答案：
B
[单项选择题]
8、食管导联最佳部位记录的P波形态为（）。
A.正负双向，振幅最高
B.直立
C.倒置
D.振幅最低
E.正负双向，振幅最低
参考答案：
A
参考解析：
食管导联贴近左心房后壁，最佳部位记录的P波形态应为正负双向，振幅最高。
[单项选择题]
9、正常房室结前传文氏点应不低于（）。
A.130次／分
B.140次／分
C.150次／分
D.160次／分
E.170次／分
参考答案：
A
[单项选择题]
10、以下为食管电极导管的定位方法，但不包括（）。
A.根据食管导联心电图P波形态
B.根据食管导联心电图T波形态
C.根据食管导联心电图P波振幅
D.根据患者的身高确定电极导管插入食管的深度
E.通过起搏定位
参考答案：
B
[单项选择题]
11、窦房结恢复时间的正常值为（）。
A.≤1500ms
B.≤1600ms
C.≤1800ms
D.≤2000ms
E.1500～2000ms
参考答案：
A
参考解析：
窦房结恢复时间的正常值为≤1500ms；>1500ms提示窦房结功能低下；>2000ms提示窦房结功能障碍。
[单项选择题]
12、食管心房调搏时，进入旁路前传有效不应期的表现是（）。
A.S1S2刺激后，S2R间期突然缩短，delta波消失，QRS波群时限变为正常
B.S1S2刺激后，S2R间期突然延长，QRS波群时限不变
C.S1S2刺激后，S2R间期突然缩短，QRS波群时限增宽
D.SS刺激后，SR间期不变，QRS波群时限增宽
D.S1S2刺激后，S2R间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常
参考答案：
E
参考解析：
当S2S2刺激进入旁路前传有效不应期时，激动只能从房室结下传，此时S2R间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常。
[单项选择题]
13、食管心房调搏时采用S1S1刺激可终止室上性心动过速的机制为（）。
A.刺激的频率适当
B.刺激的电压较高
C.刺激的电压较低
D.刺激持续的时间较长
E.刺激进入了可激动间隙，使折返中断
参考答案：
E
[单项选择题]
14、关于房室结双径路的诊断标准，正确的是（）。
A.S1S2刺激，联律间期缩短10ms，S2R间期突然延长≥60ms
B.S1S1刺激可见两种S1R1间期，且两者之差≥60ms
C.S1S2刺激出现S1R间期文氏延长现象，延长量≥60ms
D.电生理刺激诱发出房室结折返性心动过速
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：
心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是（）。
A.记录食管导联心电图
B.动态心电图
C.记录12导联同步心电图
D.平板运动心电图
E.心室晚电位
参考答案：
A
参考解析：
食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。
[单项选择题]
16、患者男性，41岁，运动中发生晕厥。
心电图示窦性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是（）。
A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点
D.窦房传导时间
E.窦房结不应期
参考答案：
A
[单项选择题]
17、患者男性，57岁，平素头晕、乏力，行食管电生理检查测定窦房结功能，图4-7-1中出现的第2个长间距（2800ms）称为（）。
A.窦房结不应期
B.窦房传导时间
C.窦房结恢复时间
D.窦房结总恢复时间
E.继发性停搏
参考答案：
E
参考解析：
刺激停止后，第一个窦性激动恢复之后出现的长间距或交界性逸搏称为继发性停搏，也具有重要的诊断价值。
[单项选择题]
18、患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。
心电图如图4-7-2所示，S1S1定时刺激终止后出现长间距称为（）。
A.窦房结恢复时间延长
B.继发性停搏
C.固有心率降低
D.窦房传导时间延长
E.窦房传导时间缩短
参考答案：
A
参考解析：
图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。
[单项选择题]
19、患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为（）。
A.裂隙现象
B.蝉联现象
C.跳跃现象
D.拖带现象
E.温醒现象
参考答案：
C
参考解析：
图4-7-4中，当S1S2间期为310ms时，S2R间期为280ms；S1S2间期为300ms时，S1R间期为400ms，即S2R间期跳跃延长120ms，此现象称为跳跃现象，提示存在房室结双径路。
[单项选择题]
20、心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，图4-7-5显示的心动过速的诱发窗口为
（）。
A.<240msB.>230ms
C.>340ms
D.230～350ms
E.240～340ms
参考答案：
E
参考解析：
诱发窗口是指S1S2程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的S1S2刺激联律间期的宽度。
在图4-7-5中，反扫描时，S1S2联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，S1S2联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的S1S2联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。
[单项选择题]
21、患者男性，45岁，因心悸就诊。
食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：
1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。
A.存在房室传导阻滞
B.迷走神经张力增高
C.经房室结双径路的慢径路传导
D.药物影响
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
房室结前传文氏点低于130次／分，2：
1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：
①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。
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[单项选择题]
22、患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。
患者发生的心律失常类型是（）。
A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.交界性心动过速
D.室性心动过速
E.室上性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。
用超速抑制方法，刺激频率从200至300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示如上图的诊断可能为（）。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.房性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），心室率约210次／分，QRS波群时限0．06s。
患者发生的心动过速类型是（）。
A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
25、选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为（）。
A.210次／分
B.100次／分
C.500次／分
D.260次／分
E.400次／分
参考答案：
D
[单项选择题]
26、患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。
常规心电图示窦性心动过缓。
应首选的检查是（）。
A.心电向量图
B.食管心房调搏
C.心脏超声
D.心室晚电位
E.动态心电图检查
参考答案：
E[单项选择题]
27、患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。
常规心电图示窦性心动过缓。
检查结果发现最长PP间距为2．5s，疑窦房结功能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查，检查结果见如下图，患者的最佳治疗方案为（）。
A.药物治疗
B.射频消融术
C.追踪观察
D.安装人工心脏起搏器
E.康复锻炼
参考答案：
D
[单项选择题]
28、患者男性，18岁，反复发作心悸5年。
食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。
图4-7-8中的电生理现象提示（）。
A.魏登斯基现象
B.裂隙现象
C.文氏现象
D.房室结双径路现象
E.超常传导
参考答案：
D[单项选择题]
29、患者男性，18岁，反复发作心悸5年。
食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。
图4-7-9中的S1S1刺激诱发出的心动过速类型是（）。
A.慢快型房室结折返性心动过速
B.快慢型房室结折返性心动过速
C.慢慢型房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.交界性心动过速
参考答案：
A
[单项选择题]
30、患者男性，15岁，反复发作心动过速。
窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为
0.17s和
0.30s。
食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。
患者的心动过速类型为（）。
A.房性心动过速
B.窦性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.心房扑动
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患者男性，15岁，反复发作心动过速。
窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为
0.17s和
0.30s。
食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。
该患者心电图上PR间期为
0.17s时，提示（）。
A.心房激动从房室结的快径路下传至心室
B.心房激动从房室旁路下传至心室
C.心房激动从房室结的慢径路下传至心室
D.激动从房室结逆传至心房
E.激动从房室旁路逆传至心房
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者男性，15岁，反复发作心动过速。
窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为
0.17s和
0.30s。
食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。
该患者心电图上出现PR间期为
0.30s时，提示（）。
A.心房激动从房室结快径路下传至心室
B.心房激动从房室旁路下传至心室
C.心房激动从房室结慢径路下传至心室
D.心房激动从房室结下传时发生干扰
E.间歇性一度房室传导阻滞
参考答案：
C
[单项选择题]
33、患者男性，18岁，反复发作心悸5年。
食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。
S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动（）。
A.经房室结慢径路下传
B.经房室结快径路下传
C.发生了一度房室传导阻滞
D.经旁路下传
E.在房室结发生递减传导
参考答案：
A
[单项选择题]
34、患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图4-7-3中第2个S1S2刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是（）。
A.进入房室结的文氏点
B.进入旁路有效不应期
C.进入心房有效不应期
D.进入房室结有效不应期
E.进入旁路的2：
1阻滞点
参考答案：
B
参考解析：
S1S2程序刺激时，随着S2刺激联律间期的缩短，S2刺激进入旁路有效不应期，心电图可表现为：
①PR间期或S2R间期突然延长；②delta波消失，QRS波群时限恢复正常。
[单项选择题]
35、以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括（）。
A.能够检测窦房结功能
B.能够检测房室结前传功能
C.能够诱发和终止某些折返性心动过速
D.能够确定室性心动过速的起源部位
E.能够确定旁路前传不应期
参考答案：
D
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