心脏起搏心电图真题精选.docx
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心脏起搏心电图真题精选
[单项选择题]
1、人工心脏起搏器编码的第5个字母代表（）。
A.起搏的心腔
B.感知的心腔
C.感知后的反应方式
D.程控、遥测、频率应答功能
E.抗快速心律失常功能
参考答案：
E
[单项选择题]
2、测得窦房结恢复时间为2400ms，房室结文氏点为160次／分，可选用（）。
A.AAI起搏器
B.VVI起搏器
C.VAT起搏器
D.DDD起搏器
E.VOO起搏器
参考答案：
A
[单项选择题]
3、关于起搏器间期的描述，错误的是（）。
A.心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B.心室不应期（VRP），由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C.心室后心房不应期（PVARP），由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT
D.通常PVARP要小于VRP
E.总心房不应期等于AV间期＋PVARP，等于上限起搏间期
参考答案：
D
参考解析：
由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期（PVARP）大于心室不应期（VRP）。
[单项选择题]
4、关于非竞争性心房起搏（NCAP）的描述，错误的是（）。
A.NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等
B.只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期
C.NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期
D.NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生
E.有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能
参考答案：
C
参考解析：
NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。
[单项选择题]
5、关于起搏器介导的心动过速的阐述，不正确的是（）。
A.心动过速有突发突止的特点
B.心动过速频率常为130次／分
C.多见于VVI起搏器患者
D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E.心动过速为折返机制
参考答案：
C
参考解析：
起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。
[单项选择题]
6、关于AAI起搏器的阐述，正确的是（）。
A.不能保持房室同步
B.电极导线通常放置在左心耳处
C.具有生理性起搏功能
D.适用于心房静止者
E.感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放
参考答案：
C
参考解析：
AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。
存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。
AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。
AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。
AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。
[单项选择题]
7、AAI起搏器的第2个字母A代表（）。
A.心房感知功能
B.心房起搏功能
C.心室感知功能
D.心室起搏功能
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。
[单项选择题]
8、VVI起搏真性融合波的心电图特点为（）。
A.QRS波群呈左束支阻滞图形
B.QRS波群呈右束支阻滞图形
C.QRS波群前有起搏脉冲，QRS波群形态介于起搏和窦性激动之间
D.QRS波群前有起搏脉冲，QRS波群形态与窦性激动的形态相同
E.QRS波群呈右心室流出道起搏图形
参考答案：
C
参考解析：
VVI起搏真性融合波的QRS波群形态介于起搏和窦性激动之间。
[单项选择题]
9、临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是（）。
A.左心房＋右心房＋右心室起搏
B.左心房＋右心房＋左心室起搏
C.右心房＋右心室＋左心室起搏
D.左心房＋左心室＋右心室起搏
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
目前临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式为右心房＋右心室＋左心室起搏。
[单项选择题]
10、患者女性，68岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器7年。
现随访检测起搏器功能，记录心电图如图4-8-4所示，图中箭头处的正常QRS波群起始部有起搏脉冲，提示为（）。
A.起搏功能异常
B.感知功能异常
C.真性室性融合波
D.假性室性融合波
E.起搏＋感知功能异常
参考答案：
D
参考解析：
心电图显示基本节律为心房颤动。
第
1、2、3个心搏为心室起搏图形，每个起搏信号后均可见宽大的QRS波群，起搏间期为1200ms，起搏功能正常。
第4个起搏信号仍按规律发放，正好落在第4个自身QRS波群上（箭头处），其QRS形态与第5个自身的QRS形态相同，表明为假性室性融合波。
第5个心搏前无起搏信号，距第4个心搏的间距小于1200ms，即感知到4个心搏后停止发放起搏脉冲，提示起搏器感知功能正常。
[单项选择题]
11、患者男性，62岁，因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。
患者无冠心病史，超声心动图检查正常。
图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图，图4-8-6B为植入起搏器后随访的心电图。
根据图4-8-6-B的心电图表现，正确的诊断是（）。
A.窦性心律＋心室起搏心律，电张调整性T波改变
B.窦性心律＋心室起搏心律，心肌缺血
C.窦性心律＋心房起搏心律，心肌缺血
D.窦性心律＋心房、心室起搏心律，心肌缺血
E.窦性心律＋心室起搏心律，室性期前收缩
参考答案：
A
参考解析：
图4-8-6A为起搏前心电图，心室率较慢（42次／分），胸导联STT正常。
图4-8-6B为植入起搏器后的心电图，第
1、2个心搏为心室起搏心律；第3个心搏为自身的窦性心搏，其T波由术前直立变为倒置，酷似心肌缺血。
部分患者植入人工心脏起搏器后可出现T波极向的改变，为电张调整性T波改变，并非心肌缺血。
[单项选择题]
12、AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为（）。
A.感知不良
B.感知过度
C.起搏功能异常
D.起搏器工作正常
E.起搏器电池耗竭
参考答案：
D
参考解析：
此患者为AAI起搏器，发生室性期前收缩后，因未检测到自主的心房激动或室性期前收缩引起的逆行P波，起搏器则按照设定的基础频率发放心房起搏脉冲。
由于起搏脉冲落入室性期前收缩的QRS波中或QRS波后，易误认为感知不良。
需要注意：
AAI起搏器对室性期前收缩不感知，也不引起反应。
[单项选择题]
13、患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。
如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为（）。
A.房性心动过速
B.室性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
14、患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。
终止上述心动过速最有效的方法为（）。
A.静注维拉帕米
B.静注普罗帕酮
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.磁铁试验
参考答案：
E
[单项选择题]
15、患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。
患者安装起搏器后的心电图如下图所示，起搏器的工作模式为（）。
A.VOO
B.AAI
C.VVI
D.VAT
E.DDD
参考答案：
E
[单项选择题]
16、患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。
近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。
活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。
图48-14提示（）。
A.起搏器故障
B.电极导线断裂
C.磁铁试验
D.肌电干扰
E.起搏器介导的心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
17、患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。
图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。
该患者心电图发生改变的原因可能是（）。
A.起搏功能异常
B.感知功能异常
C.电极脱落
D.电极移位
E.电池耗竭
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者女性，60岁。
因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。
近来有心悸症状就诊，心电图检查见图48-19。
心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是（）。
A.起搏器电池耗竭
B.频率滞后功能
C.感知过度
D.感知不良
E.电极脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
19、双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms（频率为60次／分），AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。
图中产生短AV间期的
原因是（）。
A.心室安全起搏（VSP）
B.非竞争性心房起搏（NCAP）
C.心室自动阈值夺获功能
D.AV间期自动搜索功能
E.起搏器功能障碍
参考答案：
A[单项选择题]
20、双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms（频率为60次／分），AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。
该心电图的正确诊断
是（）。
A.心房感知不良
B.心室感知不良
C.心室起搏功能异常
D.心房感知不良＋心室起搏功能异常
E.心房感知不良＋心室感知不良
参考答案：
A
[单项选择题]
21、双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms（频率为60次／分），AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。
关于心室安全起搏（VSP）的描述，错误的是（）。
A.VSP的特征性AV间期为110ms
B.VSP仅在心房起搏事件后启动，心房感知事件不能启动
C.心房起搏脉冲后触发AV间期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP
D.引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波，也可以是肌电信号、电磁干扰信号等
E.VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出，以保证患者的安全
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者女性，60岁。
因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。
近来有心悸症状就诊，心电图检查见图48-19。
避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是（）。
A.更换起搏器
B.关闭频率滞后功能
C.提高感知阈值
D.降低心房起搏输出电压
E.重新放置电极
参考答案：
C
[单项选择题]
23、患者女性，60岁。
因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。
近来有心悸症状就诊，心电图检查见图48-19。
避免发生上述现象的另一种解决方法是（）。
A.缩短心房不应期
B.调整滞后功能参数
C.降低心房起搏输出电压
D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极
E.增加心房起搏脉冲宽度
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。
现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。
该心电图应诊断为（）。
A.阵发性室性心动过速
B.起搏器介导的心动过速
C.心室电路感知了T波
D.电池耗竭导致的起搏功能异常
E.阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
25、患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。
现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。
对该患者的处理措施为（）。
A.延长心室后心房不应期
B.程控起搏器模式为DVI
C.磁铁试验
D.降低最大跟踪频率
E.以上郡是
参考答案：
E
[单项选择题]
26、患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。
图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。
图4-8-17B提示（）。
A.右心房起搏
B.右心室起搏
C.左心房起搏
D.左心室起搏
E.双腔起搏
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。
图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。
图4-8-17A提示（）。
A.右心房起搏
B.右心室起搏
C.左心房起搏
D.左心室起搏
E.双腔起搏
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。
近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。
活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。
解决上述问题的方法是（）。
A.降低感知灵敏度
B.增加感知灵敏度
C.增加起搏电压
D.降低起搏电压
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
29、患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。
近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。
活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。
图48-14出现长间距的原因为（）。
A.感知不良
B.感知过度
C.起搏功能障碍
D.感知过度＋起搏功能障碍
E.感知不良＋起搏功能障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
30、患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。
该患者最适宜安装的起搏器类型为（）。
A.VOO
B.VVI
C.AAI
D.DDD
E.临时心室起搏
参考答案：
D[单项选择题]
31、患者男性，55岁，因头晕、黑矇行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4200ms，房室结文氏点为110次／分。
如果记录到的心电图如下图所
示，起搏器的工作模式为（）。
A.VOO
B.AAI
C.VVI
D.VAT
E.DDD
参考答案：
D
[单项选择题]
32、患者男性，61岁，3年前植入双腔起搏器。
随访时查心电图，测量自身的PR间期为160ms，将起搏器AV间期调整到不同值时，心房激动下传的QRS波群形态可以不同。
将AV间期调整到140ms时，QRS波群应表现为（）。
A.安全起搏
B.逸搏节律
C.心室起搏图形
D.室性融合波
E.经自身房室结下传的图形
参考答案：
C
[单项选择题]
33、患者男性，61岁，3年前植入双腔起搏器。
随访时查心电图，测量自身的PR间期为160ms，将起搏器AV间期调整到不同值时，心房激动下传的QRS波群形态可以不同。
将AV间期延长到200ms时，QRS波群应表现为（）。
A.安全起搏
B.逸搏节律
C.心室起搏
D.室性融合波
E.经自身的房室结下传的图形
参考答案：
E
[单项选择题]
34、患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。
当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为（）。
A.DDD模式
B.AAI模式
C.VVI模式
D.VAT模式
E.自身心律
参考答案：
D
[单项选择题]
35、患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。
当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为（）。
A.DDD模式
B.AAI模式
C.VVI模式
D.VAT模式
E.自身心律
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。
当自身心房率低于起搏器下限频率，而自身的PR间期短于起搏器的AV间期时，心电图表现为（）。
A.DDD模式
B.AAI模式
C.VVI模式
D.VAT模式
E.自身心律
参考答案：
B
[单项选择题]
37、图4-8-13中
A、B图为同一起搏器患者24小时内不同时间记录的心电图，以下为有关该心电图的描述，其中错误的是（）。
A.起搏模式为，VDD
B.基础起搏间期为700ms
C.室性期前收缩与其后心室起搏的间期等于基础起搏间期
D.当自身频率小于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VVI
E.当自身频率大于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VAT
参考答案：
B
参考解析：
VDD模式是VAT和VVI起搏模式的组合，图中显示此患者的基础起搏间期为900ms。
[单项选择题]
38、AAI起搏器患者发现长、短两种不同的起搏间期，如图4-8-12所示，引起该现象最可能的原因是（）。
A.起搏功能异常
B.感知不良
C.交叉感知
D.频率滞后功能
E.频率应答功能开启
参考答案：
C
参考解析：
图中可见长、短两种不同的心房起搏间期，短起搏间期为基础起搏间期（设定为800ms）。
出现长起搏间期是因为心房感知器交叉感知到心室除极波后起搏节律重整所致。
[单项选择题]
39、图4-8-10显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。
以下为有关PVC功能的描述，其中错误的是（）。
A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期（PVARP），避免感知逆传P波而诱发PMT
B.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一
C.室性期前收缩后触发心房不应期（ARP）
D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期
E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波
参考答案：
C
参考解析：
心房不应期等于AV间期＋心室后心房不应期（PVARP）。
心房不应期（ARP）由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。
[单项选择题]
40、DDD起搏器置入患者，基础起搏间期设定为660ms，PAV间期设定为180ms，心电图如图4-8-9所示（走纸速度为25mm／s），根据该心电图显示的起搏现象，应判断为（）。
A.起搏功能异常
B.感知不良
C.频率滞后功能开启
D.起搏器非竞争性心房起搏（NCAP）功能开启
E.心室安全起搏（VSP）功能开启
参考答案：
D
参考解析：
NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前自主心房波后的易损期，进而避免诱发房速、房扑、房颤等快速性房性心律失常。
该功能的特点为：
落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，触发一个300ms的NCAP期，使原VA间期延长。
NCAP期持续300ms结束后触发下一次心房起搏，且AV间期自动缩短（本例AV间期缩短为80ms），以维持相对稳定的心室率。
[单项选择题]
41、患者男性，65岁，植入起搏器4年。
复查心电图如图4-8-8所示，提示（）。
A.起搏器起搏功能异常，感知功能正常
B.起搏器起搏功能异常，感知功能异常
C.起搏器起搏功能正常，感知功能不良
D.起搏器起搏功能正常，感知过度
E.起搏器起搏功能正常，感知功能正常
参考答案：
C
参考解析：
图中起搏器按固有频率发放刺激脉冲，第
1、3、5、6个刺激信号后均见宽大QRS波群，提示起搏功能正常；第
2、4个窄QRS波群为窦性激动，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有频率发放刺激脉冲，并落入窦性激动的ST段上（由于刺激脉冲落入心室不应期内，因此不能激动心室），属感知功能不良，可采用提高起搏器感知灵敏度的方法进行调整。
[单项选择题]
42、患者男性，53岁，因反复晕厥多次而行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4700ms，文氏点为160次／分。
最适合该患者的起搏器类型是（）。
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.VOO型起搏器
D.VVT型起搏器
E.临时起搏器
参考答案：
A
参考解析：
患者窦房结功能异常而房室结传导功能正常，因而可选择安装AAI型起搏器。
其优点是保持了房室同步和房室活动的正常顺序，从而可防止单纯心室起搏引起的血流动力学变化和起搏器综合征。
[单项选择题]
43、患者女性，70岁，植入双腔起搏器5年。
随防复查心电图如图4-8-5所示，正确的表述是（）。
A.窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VVI
B.窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VAT
C.窦性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式为AAI
D.窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VOO
E.窦性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式为DDD
参考答案：
B
参考解析：
患者安装的是双腔起搏器，心电图显示第2个QRS波群为室性期前收缩，其余的每个QRS波群前均有窦性P波和心室起搏信号，表明感知了自身的心房波后按设定的A-V间期触发释放一个刺激脉冲起搏心室，因而其工作模式为VAT。
VAT模式适用于存在房室传导阻滞而窦房结功能正常的患者，其主要优点为心室起搏频率可随窦性频率改变，属于生理起搏模式。
第5个QRS波群为室性融合波。
[单项选择题]
44、患者女性，60岁，因二度Ⅱ型房室传导阻滞植入起搏器6年。
现随访检测起搏器功能，将磁铁放置在植入的起搏器上方并记录心电图（见图4-83），以下正确的描述是（）。
A.磁铁频率前3个周期为100次／分，其后为60次／分
B.感知功能正常
C.完全性右束支阻滞
D.非阵发性室性心动过速
E.起搏器介导的心动过速
参考答案：
A
参考解析：
将磁铁放置在植入的起搏器上方时，起搏器将暂时丧失感知功能，
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