甘肃住院医师普通外科真题精选.docx
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甘肃住院医师普通外科真题精选
[单项选择题]
1、男性，32岁，长期吸烟。
左足发凉无力，走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛。
局部红肿压痛，足背动脉搏动减弱。
初步诊断为（）
A.血栓闭塞性脉管炎第一期
B.血栓闭塞性脉管炎第二期
C.血栓闭塞性脉管炎第三期
D.左小腿深静脉血栓
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
2、有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）
A.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
B.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大、小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
参考答案：
E
[单项选择题]
3、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是（）
A.必要时做对口引流
B.切口应引流通畅
C.切口多选择按放射方向切开
D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散
E.乳房后脓肿可做弧形切口
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男性，40岁。
左下肢大隐静脉曲张，为明确深静脉是否通畅，需（）
A.检测浅静脉瓣功能
B.检测交通支瓣膜功能
C.做Perther试验
D.检测皮肤温度
E.查血小板计数
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女，75岁。
患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：
T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗（）
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.不再继续治疗，临床密切观察
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，35岁。
从小生活在北方.4个月前出现右下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。
考虑该病人可能有（）
A.丹毒
B.痛风
C.深静脉血栓形成
D.单纯性下肢静脉曲张
E.血栓闭塞性脉管炎
参考答案：
E
[单项选择题]
7、女，25岁。
无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是（）
A.限期手术
B.择期手术
C.中药治疗
D.立即手术
E.口服他莫昔芬治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
8、男性，58岁。
因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术，术后4小时因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。
紧急处理方法是（）
A.用止血带
B.于站立位包扎
C.钳夹结扎止血
D.指压止血
E.平卧抬高患肢，加压包扎
参考答案：
E
[单项选择题]
9、有关女性乳房解剖的描述，错误的是（）
A.乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间
B.乳房的腺体有15～20个腺叶
C.每一腺小叶由10～100个腺泡组成
D.乳管均以乳头为中心呈放射状排列
E.副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现
参考答案：
E
[单项选择题]
10、急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的（）
A.严密观察，定时反复检查
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛
D.在观察过程中防治休克
E.应用抗生素，控制感染
参考答案：
C
[单项选择题]
11、在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）
A.0.9％氯化钠溶液
B.5％葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.5％氯化钠溶液
E.5％碳酸氢钠溶液
参考答案：
C
[单项选择题]
12、急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是（）
A.炎性乳腺癌
B.乳房区域的丹毒
C.乳腺囊性增生症
D.乳头Paget病
E.乳腺结核
参考答案：
A[单项选择题]
13、感染性休克伴腹膜炎（）
A.需紧急手术治疗
B.需待休克好转后才能手术治疗
C.待休克好转后手术治疗
D.一般不需手术治疗
E.一般不需特殊处理
参考答案：
C
[单项选择题]
14、肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是（）
A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案
B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术
C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术
D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术
E.抗休克的同时，观察病情变化
参考答案：
B
[单项选择题]
15、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是（）
A.橘皮样改变
B.乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下肢静脉曲张的临床表现（）
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
参考答案：
D
[单项选择题]
17、休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是（）
A.均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物
B.积极纠正酸中毒
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗
E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30～40mmHg范围内
参考答案：
E
[单项选择题]
18、乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）
A.乳腺癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳腺癌根治术
D.改良根治术
E.放疗+化疗
参考答案：
A
[单项选择题]
19、假性动脉瘤为（）
A.血管壁全层局部扩张
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.动脉粥样硬化性动脉瘤
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
参考答案：
B
[单项选择题]
20、失血性休克救治中，不属于一般监测的是（）
A.精神状态
B.皮肤温度、色泽
C.血生化
D.血压、脉率
E.尿量
参考答案：
C
[单项选择题]
21、中年妇女乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑（）
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺癌
参考答案：
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[单项选择题]
22、下肢静脉曲张的主要并发症是（）
A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡
参考答案：
C
[单项选择题]
23、休克紧急治疗的措施中，不包括（）
A.去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛
C.立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量
D.控制活动性大出血
E.尽早应用血管活性药物
参考答案：
E
[单项选择题]
24、患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。
术后辅助内分泌治疗可选用（）
A.依西美坦
B.来曲唑
C.阿那曲唑
D.三苯氧胺
E.福美坦
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。
右足背动脉搏动减弱。
应考虑（）
A.血栓性静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症
参考答案：
D
[单项选择题]
26、关于中心静脉压，错误的是（）
A.正常范围为5～10cmH2O
B.指上腔静脉或下腔静脉内的压力
C.反映全身血容量和心功能
D.低于正常提示回心血量不足
E.高于正常提示心衰可能
参考答案：
B
[单项选择题]
27、关于炎性乳腺癌，错误的是（）
A.预后差
B.治疗首选手术
C.首选初始治疗为化疗
D.对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗
E.激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（）
A.血栓性股静脉炎
B.血栓性大隐静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对
参考答案：
D
[单项选择题]
29、治疗失血性休克的措施中，错误的是（）
A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30％
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染
参考答案：
B[单项选择题]
30、乳腺癌淋巴转移最常转移至（）
A.内乳淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.腋窝淋巴结
参考答案：
E
[单项选择题]
31、血栓闭塞性脉管炎的特征是（）
A.没有间歇性跛行
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.累及内脏
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关
参考答案：
B
[单项选择题]
32、血压下降在休克中的意义为（）
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
33、乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（）
A.乳头抬高、内陷
B.癌块表面皮肤凹陷
C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变
D.乳头、乳晕湿疹样改变
E.局部皮肤"橘皮样"改变
参考答案：
C
[单项选择题]
34、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
参考答案：
A
[单项选择题]
35、男性，32岁。
腹部钝性伤伴休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后再次发生休克。
最常见的原因是（）
A.肝破裂
B.肠道破裂
C.脾破裂
D.腹膜炎
E.大血管出血
参考答案：
C
[单项选择题]
36、下列属于非浸润性乳腺癌的是（）
A.粉刺癌
B.黏液癌
C.小管癌
D.髓样癌
E.硬癌
参考答案：
A
[单项选择题]
37、女性，65岁。
上腹部疼痛、皮肤黄染伴发热1天入院。
查体：
体温39．3℃，脉搏120次/分，血压90/65mmHg，巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛。
应该采取的紧急处理措施是（）
A.输注平衡盐溶液
B.应用第三代头孢菌素
C.应用甲硝唑
D.积极做好术前准备，急诊施行胆总管引流术
E.以上都是
参考答案：
E
[多项选择题]
38、医源性血管损伤常见于（）
A.穿刺部位出血和血肿
B.假性动脉瘤
C.动静脉瘘
D.血管内异物
E.手术切断主要供血动脉
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
39、确诊乳房深部脓肿的根据是（）
A.有波动感
B.寒战高热
C.乳房胀痛
D.穿刺有脓
E.白细胞数明显增高
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男性，40岁。
因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。
查体：
脉搏150次/分，血压76/46mmHg，中心静脉压2cmHO。
目前患者存在（）
A.血容量严重不足
B.血容量相对不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
参考答案：
A
[多项选择题]
41、腹主动脉瘤手术禁忌证有（）
A.心、肺、肾、肝、脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生心肌梗死者
B.同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2年者
C.腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者
D.动脉瘤直径
4.5cm，患者有意愿接受手术治疗
E.影像学检查动脉瘤直径＞6cm
者
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
42、下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是（）
A.锁骨下淋巴结转移属远处转移
B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
D.乳腺癌保乳术后应接受放疗
E.Paget病恶性程度较低
参考答案：
A
[单项选择题]
43、男，32岁，腹外伤，休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后发生休克，最可能的原因是（）
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
参考答案：
C
参考解析：
部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。
另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。
[多项选择题]
44、腹主动脉瘤腔内修复不适于（）
A.近端腹主动脉瘤瘤颈长度
1.7cm者
B.外动脉直径＜6mm者
C.近端瘤颈角度＜60°的患者
D.肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者
E.腹主动脉瘤直径＜5cm的患者
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
45、成年女性乳房位于（）
A.第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间
B.第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间
C.第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
D.第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
E.第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
参考答案：
E
[单项选择题]
46、各型休克的共同特征是（）
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
参考答案：
B
参考解析：
高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。
[多项选择题]
47、动脉栓塞的栓子包括（）
A.血栓、动脉硬化斑块或碎片
B.细菌性纤维素凝集物、肿瘤组织
C.羊水
D.折断的导丝、导管类
E.脂肪组织
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
48、乳管内乳头状瘤的好发部位在（）
A.乳头
B.乳窦
C.乳管近开口
D.乳管远开口
E.乳腺小叶
参考答案：
C
[多项选择题]
49、单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有（）
A.血栓性浅静脉炎
B.下肢溃疡
C.曲张静脉破裂出血
D.足趾坏死
E.多发性动脉炎
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
50、乳腺癌预后的最主要影响因素为（）
A.肿瘤大小
B.病人年龄大小
C.有无淋巴结转移
D.手术方式
E.癌细胞本身的生物学特性
参考答案：
E
[单项选择题]
51、失血性休克的治疗主要是（）
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血
参考答案：
D
参考解析：
失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。
[多项选择题]
52、Raynaud综合征常见于（）
A.青壮年
B.女性
C.好发手指
D.常为双侧性
E.好发于足趾
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
53、确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是（）
A.钼靶X线摄影
B.近红外线扫描
C.彩超
D.细针穿刺细胞学检查
E.病理切片检查
参考答案：
E
[单项选择题]
54、下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
参考答案：
A
参考解析：
肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。
由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。
[多项选择题]
55、常见的动脉瘤有（）
A.颈动脉瘤
B.锁骨下动脉瘤
C.股动脉瘤
D.胭动脉瘤
E.足背动脉瘤
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
56、急性乳腺炎的主要致病菌为（）
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧菌
E.绿脓杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
57、休克早期，每小时尿量（）
A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml
参考答案：
A
参考解析：
每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。
[单项选择题]
58、以下不是乳腺脓肿治疗原则的为（）
A.切开引流取放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口
D.乳房深部脓肿需先穿刺后切开
E.脓腔的最低部位不需加切口作对口引流
参考答案：
E[单项选择题]
59、库血保存时间不超过（）
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5
周
参考答案：
C
参考解析：
目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
[单项选择题]
60、预防哺乳期乳腺炎，不包括（）
A.经常清洗乳头
B.预防性应用抗生素
C.积极哺乳，避免淤乳
D.保护乳头皮肤，避免皮肤破损
E.纠正乳头内陷
参考答案：
B
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