03202内科护理学(二)真题精选.docx

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03202内科护理学

（二）真题精选

　　[填空题]1简述支气管哮喘的分期及特点。

　　参考答案：

（1）急性发作期：

指气促。

咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内危及生命需紧急救治。

（2）慢性持续期：

许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍不同频度和（或）不同程度地出现症状。

　　（3）缓解期：

指经过或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　　[填空题]2简述哮喘患者针对过敏因素所采取的措施。

　　参考答案：

（1）对花粉过敏者，避免接触。

（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、、除臭荆，移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。

　　（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。

　　（4）回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，应回避。

不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。

如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。

　　[填空题]3简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。

　　参考答案：

（1）由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，，使人们开始重视心理和社会环境因素给健康带来的问题；

（2）同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年代疾病谱改变为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害；

　　（3）还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适应状态。

　　[填空题]4简述确定肺炎病原体的常见方法。

　　参考答案：

（1）痰涂片镜检及痰培养：

是最常用的病原学检测方法，具有简便、无创等优点，标本采集须规范操作。

（2）经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本。

　　（3）血或胸腔积液培养：

茵血症患者应做血培养，有胸腔积液时应作胸水培养，有助于确定病原体。

　　（4）血清学诊断：

通过血清学方法检测某些肺炎痛原的抗体以达到病原学诊断。

　　[填空题]5简述护理程序的特性。

　　参考答案：

（1）在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。

（2）护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。

　　（3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。

护士缺乏良好的人际沟通能力争合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。

　　（4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。

　　[填空题]6简述留取合格痰标本的方法。

　　参考答案：

（1）留取晨起第一口痰；

（2）先用清水漱口3次；

　　（3）用力咳出深部的痰液；

　　（4）盛于加盖的无菌容器中；

　　（5）尽快送检，一般不超过2h；

　　（6）如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰；

　　（7）痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。

　　[填空题]7简述呼吸的化学性调节重要的生理及临床意义。

　　参考答案：

（1）缺氧：

缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。

当吸入氧浓度低于16％或动脉氧分压（Pa02）低于60mmHg时出现通气增强，因而这一调节对正常人作用不大，但对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者有重要的临床意义。

（2）二氧化碳：

CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素。

CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对C02的变化尤为敏感。

　　（3）H+浓度：

血液中的H+不易通过逝脑屏障。

它对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起。

当H+浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

　　[填空题]8简述吸烟引起COPD的机制。

　　参考答案：

吸烟为COPD重要的危险因素，大多数患者有吸烟史，且吸烟数量愈大，年限愈长，发病率愈高。

烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降；烟草的烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

　　[填空题]9简述对肺炎患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）预防人群中肺炎的发生。

主要包括：

①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因；②加强体育锻炼，增加营养；③年老、体弱及免疫功能减退如

　　COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

（2）对患者及家属进行有关肺炎的知识教育，使其了解肺炎的病因和诱因；指导患者遵医嘱按疗程用药，勿自行停药或减量；定期随访。

　　[填空题]10简述COPD的治疗要点。

　　参考答案：

（1）稳定期治疗：

①戒烟；②预：

防感染；③药物治疗：

祛痰、止喘；④长期家庭氧疗（LTOT）；⑤呼吸锻炼和营养支持；

（2）急性加重期治疗：

①去除诱因；②持续低浓度吸氧；③止喘、祛痰；④糖皮质激素；⑤机械通气。

　　[填空题]11简述对肺结核患者窒息的预防及抢救配合。

　　参考答案：

（1）预防：

采取措施保持呼吸道通畅；备好抢救药和物品如金属舌板或开口器、吸痰管、负压吸引装置、氧气、垂体后叶素、气管插管、简易呼吸器等。

（2）紧急处理：

患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅。

步骤如下：

应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管镜雀直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

　　[填空题]12简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。

　　参考答案：

开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，土半身略向前倾，使松，舒缩自如。

全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应量量放松，情绪安定，平静呼吸。

缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经臼徐徐-出+（此时切勿用力呼垂后经鼻吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。

开始训练时患者可将一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，、呼与吸时间2：

1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～15min一（因人而异，中间可稍体息）2～3次，熟练后可增加训练次数和时间。

　　[填空题]13简述对肺结核患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）我国结核病的感染率及患病率居世界第二位，每个公民都应该提高对结核病的认识，一旦出现低热、咳嗽等可疑症状应及时就诊。

（2）已确诊的结核患者：

①应注意心身休息和保持良好的营养；②治疗期间应定期门诊（结核病防治机构）复查和治疗，以确保患者完成全程规律化疗；③告知患者和家属用药过程中一旦出现胃肠一不适、视力变化等座及时就诊；④治疗结束后亦应定期门诊随访至少一年阡杀菌处理。

　　（3）排茵的肺结核患者应予以呼吸道隔离，痰液及污染物品应进行杀菌处理。

　　（4）与肺结核患者（尤其是痰茵阳性者）密切接触者和结核病的易感者应定期进行包括X线胸片的健康检查。

　　[填空题]14简述支气管哮喘的症状和体征。

　　参考答案：

（1）症状：

典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困，多在夜间或清晨发作和加重。

严重者被迫端坐位、发绀。

每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。

　　部汾哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘），易造成误诊。

有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。

（2）体征：

典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。

发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。

非发作期可无阳性体征。

　　[填空题]15简述肺动脉高压形成的相关因素。

　　参考答案：

（1）肺血管功能性改变：

缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。

高碳酸血症使缺氧性肺血管收缩反应增强。

（2）肺血管器质性改变：

慢性缺氧除了引起肺血管收缩外，还可导致肺血管重构，造成肺血管阻力持续增加；肺气肿时毛细血管受压，管腔狭窄或闭塞也导致肺循环阻力增加，引起肺动脉高压。

　　（3）血液黏稠度增加和血容量增多：

血液黏稠度增加与长期慢性缺氧引起促红细胞生成素分泌增咖导致继发性红细胞增多有关。

血容量增多与缺氧时醛固酮分泌增加及肾小动脉收缩，肾血流减少引起的水钠驻留有关。

以上三种因素以缺氧性肺血管收缩最为重要。

　　[填空题]16简述肺心病的主要护理措施。

　　参考答案：

（1）评估重点：

除了解咳、痰、喘等变化外，要关注患者头痛的主诉，有无意识障碍，球结膜水肿、皮肤出血点、瘀斑。

（2）饮食：

给予足够的热量和营养成分，有水肿的患者应给予低盐饮食。

　　（3）按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。

　　（4）做好持续低流量吸氧的护理。

　　（5）慎用，安眠镇静剂。

　　（6）心理社会支持。

　　（7）缓解期：

加强全身锻炼和呼吸训练，并改善营养状况。

　　[填空题]17简述对肺血栓栓塞患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）在人群中广泛开展有关本病的教育，提高认识。

（2）对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素（静脉血流淤滞、静脉壁损伤及血液高凝状态）入手。

　　①改善血液的高凝状态：

　　a、采取适当的措施改变生活式如减肥；

　　b、进食低脂、高纤维素饮食，多饮水；

　　c、必要时按医嘱给予抗凝治疗，如小剂量肝素、低分子肝素和口服华法林。

　　②促进静脉回流：

　　A.对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者，要经常活动下肢和避免交叉腿坐位；

　　B.长期卧床和制动的患者应加强床上运动，如定时翻身、协助患者做四肢的主动或被动锻炼，术后患者应尽早在床上活动或下床活动；

　　C.机械预防措施，包括加压弹力袜、下肢间歇序贯加压充气泵等，可促进静脉回流。

　　③减少静脉壁损伤：

　　a、避免吸烟等不良嗜好；

　　b、积极治疗脚部感染；

　　c、静脉置管应严格掌握适应证，做好置管后的护理，注意及时拔管。

应注意DVT患肢不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。

　　（3）对肺栓塞患者，应告知患者及家属按医嘱服用抗凝药物的重要性，教会其观察皮肤黏膜是否有出血征象，如出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等可疑肺栓塞征象，应及时就医。

　　[填空题]18简述ARDS的治疗要点。

　　参考答案：

（1）原发病的治疗：

积极寻找原发病灶，并予以彻底治疗。

（2）氧疗：

采取有效措施，尽快提高Pao2。

一般需高浓度氧疗。

　　（3）机械通气：

机械通气可减少本痈患者的肺不张和肺内分流减轻肺水肿，同时保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗，以改善换气和组织氧合，减少和防止肺损伤，因此机械通气是ARDS最重要的支持手段。

一旦确诊或疑诊ARDS，应尽早开始。

　　（4）液体管理：

为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，在血压稳定的前提下，液体出入量宜轻度负平衡（每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右）。

　　（5）营养支持：

ARDS对机体处于高代谢状态；应补充足够的营养，静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，现提倡全胃肠营养。

　　（6）患者的监护：

ARDS患者应收入监护病房，动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡等，以便及时调整治疗方案。

　　[填空题]19简述机械通气的原理。

　　参考答案：

正常肺通气的动力是机体自主产生的肺泡内压与大气压之间的压力差。

机械通气的原理是利用机械装置建立气道口一肺泡压力差而产生肺通气，其吸气冲动可来自患者，也可完全由呼吸机发出。

　　[填空题]20简述机械通气的并发症。

　　参考答案：

（1）呼吸机所致肺损伤：

主要与大潮气量和高吸气压通气有关。

（2）血流动力学影响：

正压通气可使回心血量减少、心输出量下降，导致低血压。

　　（3）呼吸机相关肺炎。

　　（4）气道并发症：

气管导管阻塞；气管黏膜溃疡、感染、出血及以后的气道狭窄、气管食管瘘；气管切口周围皮下气肿。

　　（5）肺不张。

　　（6）氧中毒。

　　[填空题]21简述慢性心力衰竭常见的诱因。

　　参考答案：

（1）感染，以呼吸道感染为多，亚急性感染性心内膜炎也常因损害心瓣膜和心肌而诱发心力衰竭；

（2）心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见；

　　（3）水、电解质紊乱，如钠过多、输液过多过快等；

　　（4）体力过劳；

　　（5）其他：

如妊娠和分娩，药物使用不当，环境，气候急剧变化，精神因素等。

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　　[填空题]22简述慢性心力衰竭诊断的主要依据。

　　参考答案：

（1）心脏病的体征，如心脏增大；

（2）肺淤血的症状和体征；

　　（3）外周体循环淤血的症状和体征；

　　（4）其他辅助检查指标（

　　BNP、血流动力学指标等）。

　　[填空题]23简述心力衰竭治疗中“减轻心脏负荷”的具体措施。

　　参考答案：

（1）休息：

是心力衰竭的一种基本治疗。

（2）饮食：

应采用低钠饮食。

　　（3）利尿剂的应用：

通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左室功能。

　　（4）血管扩张剂的应用：

血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻办血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，降低心室舒张末期压力，增加心排血量，改善心室功能.常用血管扩张剂有：

①降低前负荷为主的药物；②以降低后负荷为主的药物；③同时降低前、后负荷的药物。

　　[填空题]24简述急性肺水肿的主要护理措施。

　　参考答案：

（1）病情观察：

严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。

（2）体位：

坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。

　　（3）镇静：

烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。

　　（4）保持呼吸道通畅：

及时协助患者咳嗽、排痰。

　　（5）吸氧：

给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。

　　（6）药物护理：

迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。

　　[填空题]25简述预激综合征的一般护理措施。

　　参考答案：

（1）评估心律失常可能引起的临床症状。

（2）定期测量心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心率失常发生。

　　（3）及时发现危险性心律失常。

　　（4）指导患者配合检查。

　　（5）熟练操作心电图机。

　　[填空题]26简述发生严重心律失常时的护理措施。

　　参考答案：

（1）嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。

（2）给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。

　　（3）立即建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。

　　（4）准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。

对突然发生室扑或室颤的患者，应立即施行非同步直流电除颤。

5）遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。

　　[填空题]27简述人工心脏起搏术的术后护理要点。

　　参考答案：

（1）休息：

卧床休息3d，术后7～9d拆线，并连续3d每日测4次体温。

（2）病情观察：

术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等；每天观察伤口有无渗血、炎症征象。

　　（3）伤口护理：

伤口局部用小沙袋压迫6—12h，以防出血。

　　（4）防止感染：

应用抗生素静脉点滴3天。

　　（5）出院指导：

①术后1个月内，患者的头、颈。

右土肢应少、活动；②术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位；③避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。

　　[填空题]28简述心绞痛的治疗要点。

　　参考答案：

（1）一般治疗：

注意消除或避免诱发因素。

（2）药物治疗：

①硝酸酯类：

为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。

　　②受体阻滞剂：

抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧需量。

③钙离子拮抗剂：

能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，对由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛疗效更好。

　　④抑制血小板聚集药物：

常用为阿司匹林，每日100～300mg口服。

　　（3）冠状动脉介入治疗：

对符合适应证的心绞痛患者可行经皮冠状动脉腔内成形术（

　　PTCA.及冠状动脉内支架植入术。

　　（4）外科治疗：

对病情严重，药物治疗效果不佳，经冠状动脉造影后显示不适合行介入治疗者，应及时作冠状动脉旁路移植术，简称冠脉搭桥术。

　　[填空题]29简述对心绞痛患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。

（2）合理安排运动锻炼。

　　（3）在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。

　　（4）预防发作：

平时应坚持服用抗心绞痛药物，外出时需随身携带硝酸甘油以应急。

　　（5）预后：

多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。

　　[填空题]30简述对心肌梗死患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）指导恢复体力活动。

出院后鼓励患者逐渐开始规律的适量运动，活动形式可根据其自身条件和爱好选择如步行等有氧运动形式。

（2）控制心血管疾病的危险因素：

主要包括：

①调整血脂；②控制血压；③控制血糖。

　　（3）心理支持：

心肌梗死患者出院后常会出现抑郁的情绪反应，为降低抑郁发生有必要进行心理支持。

　　（4）预后：

预后取决于梗死部位、梗死面积和再灌注治疗开始的时间，若再灌注治疗在症状发生的th内进行，大部分梗死部位的心肌可以存浠，死亡率极低。

　　[填空题]31简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。

　　参考答案：

（1）病情观察。

（2）心理支持。

　　（3）拔管后的休息与活动。

　　（4）饮食护理。

　　（5）防止出血护理。

　　[填空题]32简述对

　　PTCA、支架患者的健康教育。

　　参考答案：

（1）活动与休息：

保持情绪稳定和充足睡眠。

术后无并发症者一周内避免抬重物，两周后可恢复日常生活，可在患者能适应的范围内，逐渐增大活动量，不可作剧烈的运动。

（2）饮食：

规律进餐，低盐、低脂，每餐不宜过饱，可适当增加粗纤维饮食和黑木耳，保持大便通畅。

　　（3）避免危险因素：

戒烟，可少量饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，注意保暖，预防感冒，积极预防并控制感染。

　　（4）用药：

严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒。

　　（5）定期门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，便于了解血管再通情况。

　　（6）其他：

可参见心肌梗死患者健康教育内容。

　　[填空题]33简述高血压的药物治疗。

　　参考答案：

（1）利尿剂：

通过利尿排钠，降低容量负荷而降压。

可作为无并发症的高血压患者首选药物，适用于轻中度高血压患者，尤其是老年性单纯性收缩期高血压患者。

　　常用药物有：

①排钾类利尿剂；②兼有排钾及扩血管作用的利尿剂；③保钾利尿剂。

（2）p受体阻滞剂：

通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。

适用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快（>80次／分）者。

也适用于伴有心绞痛或心肌梗死的患者。

常用药物有阿替洛尔。

　　（3）钙通道阻滞剂：

通过拮抗平滑肌上的钙离子通道从而达到其扩血管（二氢吡啶类）及降低心排血量（非二氢吡啶类）的目的，起到降压作用。

适用于各种程度的高血压，尤其是老年高血压。

目前临床优选长效或缓释二氢吡啶类制剂。

　　（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽生成而降压。

适用于轻中度或严重高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。

常用药物有卡托普利。

　　（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（

　　ARB.通过抑制血管紧张Ⅱ的AT1受体发挥降压作用。

常用药物有氯沙坦。

　　（6）

　　（∝1）受体阻滞剂：

通过阻断血管平滑肌上的（∝1）受体，使血管扩张而降压。

适用于轻、中度高血压，特别是伴有高脂血症、前列腺肥大患者。

常用药物有哌唑嗪。

　　[填空题]34简述高血压治疗时降压药物的选择及联合应用。

　　参考答案：

降压药物的选择：

（1）伴有左心室肥厚者：

选用ACEI，其次为钙拮抗剂和p受体阻滞剂。

（2）胰岛素抵抗者：

选用

　　ACEI、（∝1）受体阻滞剂。

　　（3）伴有冠心痛者：

选用（贝塔）受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI较有效。

　　（4）肾功能异常者：

ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。

降压药物的联合应用：

按照中国2005年高血压指南，在以下情况下需要联合治疗：

（1）2级以上高血压（≥160／lOOmmHg，无危险因素及相关疾病）。

（2）高危及以上高血压患者（有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病）。

　　（3）单药治疗血压仍未达标者。

具体药物联合方案为：

ACEI／ARB+噻嗪类利尿剂；CCB+ACEI／ARB；CCB+噻嗪类利尿剂；CCB+（贝塔）受体阻滞剂。

　　[填空题]35简述病毒性心肌炎的诊断要点。

　　参考答案：

诊断依据病毒感染1～4周后出现头晕、心悸、心前区不适等表现；心电图出现各种类型的心律失常，特别是出现窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常；，临床有心脏扩大表现；心肌损伤标志物异常；病毒抗体阳性或分离出病毒。

但临床须除外甲亢、β受体功能亢进、冠心病及其他结缔组织病等。

　　[填空题]36简述病毒性心肌炎的健康教育。

　　参考答案：

（1）活动指导：

当患者静息时心动过速消失，心律失常得到控制及心脏体积缩小，并经适当时期休息后，可逐渐增加活动量，体力活动以不引起症状为度。

一般经休息3～6个月可逐渐恢复轻度工作。

（2）避免加重心脏负荷因素：

应避免妊娠、较剧烈活动、饮酒及其他对心脏有害的因素，并注意预防感冒等病毒感染。

　　（3）预后：

大部分急性心肌炎患者可完全恢复，少数患者病变可继续进行而发展为心肌病，甚至猝死。

　　[填空题]37简述典型PU的临床特点。

　　参考答案：

（1）慢性过程，呈反复发作，病史可达几年、十几年或更长；

（2）发作呈周期性，以秋冬或冬春之交发作者多见，缓解期与发作期相互交替；

　　（3）节律性疼痛，发作时上腹部呈节律性疼痛，与饮食相关。

　　[填空题]38简述对消化性溃疡病人的用药护理。

　　参考答案：

（1）抗酸药：

应在餐后th和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌；因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片剂应嚼碎后服用，乳剂服用前充分混匀；避免与奶制品同服，因两者相互作用可形成络合物；不宜与酸性食物及饮料同服以免降低药效；氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等；镁剂可致腹泻。

（2）H2受体拮抗剂：

常于餐中