烧伤整形外科试题.docx
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烧伤整形外科
[单项选择题]
1、全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是（）
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
参考答案：
A
[单项选择题]
2、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）
A.100次/分
B.110次/分
C.120次/分
D.130次/分
E.140次/分
参考答案：
E
[单项选择题]
3、在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（）
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
参考答案：
D
[单项选择题]
4、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（）
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
参考答案：
B[单项选择题]
5、烧伤休克的主要原因（）
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.大量体液从血管中渗出
D.疼痛
E.创面感染
参考答案：
C
[单项选择题]
6、严重烧伤休克期一般可延至伤后（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
7、关于烧伤补液哪项措施不合适（）
A.每日补给水分量成人2000～3000ml
B.每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
参考答案：
E
[单项选择题]
8、浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）
A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
E.创面无水疱，感觉消失，皮温低
参考答案：
D
[单项选择题]
9、烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
参考答案：
E
[单项选择题]
10、蚕食脱痂法适用于（）
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
参考答案：
A
[单项选择题]
11、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
参考答案：
C
[单项选择题]
12、一小儿，10岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较高，有疼痛，则对该患者烧伤面积和深度的诊断是（）
A.9%.Ⅰ度烧伤
B.10%，浅Ⅱ度烧伤
C.10%，深Ⅱ度烧伤
D.18%，浅Ⅱ度烧伤
E.18%，深Ⅱ度烧伤
参考答案：
D
[单项选择题]
13、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。
双足及双小腿，则该患者烧伤面积为（）
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
参考答案：
C
[单项选择题]
14、有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
15、成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
参考答案：
E
[单项选择题]
16、大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该（）
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
参考答案：
B
参考解析：
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
[单项选择题]
17、当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
参考答案：
D
参考解析：
当前测定胃（肠）黏膜pH（pHi）能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。
[单项选择题]
18、防治大面积烧伤感染，哪项正确（）
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
19、何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱（）
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男，体重60kg，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）
A.2900kcal
B.3100kcal
C.5500kcal
D.3600kcal
E.4900kcal
参考答案：
D
参考解析：
Curreri公式：
kcal/d=25×体重（kg）+40×烧伤面积（%）。
此题应为3900kcal/d。
[单项选择题]
21、男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（）
A.给予血浆代用品
B.快速滴注20%甘露醇
C.加快输液速度
D.缓慢输入白蛋白
E.输血
参考答案：
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[单项选择题]
22、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径（）
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管
参考答案：
A
[单项选择题]
23、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
参考答案：
C
参考解析：
有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。
[单项选择题]
24、吸入性损伤主要影响（）
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
参考答案：
D
[单项选择题]
25、早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状（）
A.呼吸缓慢
B.恶心呕吐
C.呼吸性碱中毒
D.声嘶和喘鸣
E.烦躁
参考答案：
D
[单项选择题]
26、踱烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（）
A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间
参考答案：
E
参考解析：
Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。
[单项选择题]
27、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小（）
A.10%
B.年龄数%
C.
（12+年龄）%
D.
（12-年龄）%
E.1/2
参考答案：
D
参考解析：
小儿下肢体表面积为46%-（12-年龄）%。
[单项选择题]
28、按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的（）
A.热力烧伤
B.物理烧伤
C.化学烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤
参考答案：
B
参考解析：
引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。
[单项选择题]
29、成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（）
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
参考答案：
A
参考解析：
成人头面颈部9%，双上肢2个9%。
[单项选择题]
30、成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是（）
A.30%～49%
B.11%～30%
C.31%～50%
D.10%以下
E.50%以下
参考答案：
B
参考解析：
成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。
[单项选择题]
31、大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（）
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
参考答案：
D
参考解析：
头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反复多次取（6～8次）。
[单项选择题]
32、大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（）
A.大小
0.1cm×
0.1cm，间距
1.0cm
B.大小
0.2cm×
0.2cm，间距
0.5cm
C.大小
0.5cm×
0.5cm，间距
1.0cm
D.大小
0.5cm×
0.5cm，间距
0.5cm
E.大小
0.6cm×
0.6cm，间距
2.0cm
参考答案：
C
参考解析：
研究表明，大小
0.5cm×
0.5cm，间距
1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
[单项选择题]
33、电烧伤最突出的病理改变是（）
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
参考答案：
E
参考解析：
考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
[单项选择题]
34、临床上所说的电烧伤实际上是指（）
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤
参考答案：
E
参考解析：
电烧伤包括"入口"和"出口"周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
[单项选择题]
35、目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
参考答案：
B
参考解析：
研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
[单项选择题]
36、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（）
A.直接测定法
B.心率测定法
C.间接测定法
D.Fick法
E.双标记水法
参考答案：
C
参考解析：
A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。
[单项选择题]
37、男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次／分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。
首选创面处理方法是（）
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案：
E
参考解析：
从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。
[单项选择题]
38、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
参考答案：
E
参考解析：
从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
[单项选择题]
39、男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（）
A.大量白细胞，无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
参考答案：
D
参考解析：
气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
[单项选择题]
40、男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：
气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（）
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
E.肺水肿
参考答案：
B
参考解析：
中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干啰音。
X线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。
[单项选择题]
41、女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（）
A.46%，浅Ⅱ度
B.40%，深Ⅱ度
C.5%，浅Ⅱ度
D.54%，Ⅱ度
E.30%，Ⅲ度
参考答案：
A
参考解析：
双下肢（5×9+1）%=46%，局部体征为浅Ⅱ度表现。
[单项选择题]
42、女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散布小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。
在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）
A.1周内
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～6
周
参考答案：
D
参考解析：
从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。
[单项选择题]
43、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）
A.1～3天
B.6天
C.3～4周
D.1～2周
E.4周以上
参考答案：
D
参考解析：
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
[单项选择题]
44、全厚皮片的优点（）
A.外观、功能较满意
B.易成活
C.供区能自行愈合
D.取皮面积不受限制
E.抗感染能力强
参考答案：
A
参考解析：
全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。
[单项选择题]
45、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面，防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
参考答案：
A
参考解析：
休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
[单项选择题]
46、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
参考答案：
E
参考解析：
A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。
[单项选择题]
47、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
参考答案：
A
参考解析：
烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。
[单项选择题]
48、烧伤深度识别国内多采用（）
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
参考答案：
B
参考解析：
目前烧伤深度识别采用三度四分法。
[单项选择题]
49、烧伤休克低血容量的最主要原因是（）
A.烧伤创面渗出，丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内
参考答案：
C
[单项选择题]
50、烧伤应激性溃疡最常见的症状是（）
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
参考答案：
A
参考解析：
胃肠道出血是临床最常见的症状。
[单项选择题]
51、烧伤指数反映烧伤严重程度。
计算方法为（）
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.
（Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积）／2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
参考答案：
D
[单项选择题]
52、生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
参考答案：
C
[单项选择题]
53、微粒皮移植最佳覆盖物是（）
A.猪皮
B.羊膜
C.同种异体皮
D.表皮细胞膜片
E.无细胞真皮基质
参考答案：
C
参考解析：
同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展15倍左右的时间保证。
[单项选择题]
54、吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（）
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
55、下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（）
A.无机磷
B.环氧乙烷
C.甲酚
D.芥子气
E.氨水
参考答案：
C[单项选择题]
56、下列人体组织电阻最大的是（）
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
参考答案：
D
[单项选择题]
57、下面有关冷疗的描述，错误的是（）
A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤
C.冷疗时间一般在伤后6小时内
D.冷疗温度为5～20℃
E.要严密观察病情变化，及时对症处理
参考答案：
B
参考解析：
冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。
[单项选择题]
58、下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（）
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
参考答案：
C
参考解析：
红细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。
[单项选择题]
59、下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
参考答案：
C
参考解析：
检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
[单项选择题]
60、削痂的主要适应证是（）
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
参考答案：
A
参考解析：
深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。
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