烧伤整形外科试题.docx
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烧伤整形外科
[单项选择题]
1、全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是（）
A.游离皮瓣移植B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
参考答案：
A
[单项选择题]
2、大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是（）
A.头皮
B.大腿
C.背部
D.腹部
E.小腿
参考答案：
B
[单项选择题]
3、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分E.140次/分
参考答案：
E
[单项选择题]
4、酸碱的化学烧伤，急救首选（）
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
参考答案：
B[单项选择题]
5、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（）
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
参考答案：
B
[单项选择题]
6、烧伤休克的主要原因（）
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.大量体液从血管中渗出
D.疼痛
E.创面感染
参考答案：
C
[单项选择题]
7、在烧伤后48小时内主要威胁的是（）
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
参考答案：
E
[单项选择题]
8、关于烧伤补液哪项措施不合适（）
A.每日补给水分量成人2000～3000ml
B.每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
参考答案：
E
[单项选择题]
9、成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（）A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%
参考答案：
B
[单项选择题]
10、浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）
A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
E.创面无水疱，感觉消失，皮温低
参考答案：
D
[单项选择题]
11、烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
参考答案：
E
[单项选择题]
12、蚕食脱痂法适用于（）
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
参考答案：
A
[单项选择题]
13、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液拭擦创面
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是（）A.3550mlB.3950mlC.4250mlD.5750mlE.6500ml
参考答案：
C
[单项选择题]
15、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。
双足及双小腿，则该患者烧伤面积为（）A.25%B.30%C.37%D.40%E.47%
参考答案：
C
[单项选择题]
16、按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）
A.烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%
参考答案：
A
参考解析：
根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。
[单项选择题]
17、有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E.吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
18、成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
参考答案：
E
[单项选择题]
19、大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该（）
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
参考答案：
B
参考解析：
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
[单项选择题]
20、当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
参考答案：
D
参考解析：
当前测定胃（肠）黏膜pH（pHi）能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。
[单项选择题]
21、导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是（）
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
参考答案：
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[单项选择题]
22、防治大面积烧伤感染，哪项正确（）
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（）
A.立即到医院就诊
B.立即用碱性溶液予以中和处理
C.立即用大量清水冲洗颜面
D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部
E.立即打电话与急救中心联系
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男，体重60kg，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）A.2900kcalB.3100kcalC.5500kcalD.3600kcalE.4900kcal
参考答案：
D
参考解析：
Curreri公式：
kcal/d=25×体重（kg）+40×烧伤面积（%）。
此题应为3900kcal/d。
[单项选择题]
25、男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（）
A.给予血浆代用品
B.快速滴注20%甘露醇C.加快输液速度
D.缓慢输入白蛋白
E.输血
参考答案：
B
[单项选择题]
26、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径（）
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置尿管
参考答案：
A
[单项选择题]
27、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
参考答案：
C
参考解析：
有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。
[单项选择题]
28、烧伤侵袭性感染是指（）
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.可伴有轻、中度发热
D.组织细菌量等于105CFU/g组织
E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状
参考答案：
E
[单项选择题]
29、吸入性损伤主要影响（）
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
参考答案：
D
[单项选择题]
30、早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状（）
A.呼吸缓慢
B.恶心呕吐
C.呼吸性碱中毒
D.声嘶和喘鸣
E.烦躁
参考答案：
D
[单项选择题]
31、踱烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（）
A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间
参考答案：
E
参考解析：
Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。
[单项选择题]
32、按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.3/5E.2/3
参考答案：
A
参考解析：
第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。
[单项选择题]
33、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小（）A.10%
B.年龄数%
C.
（12+年龄）%
D.
（12-年龄）%E.1/2
参考答案：
D
参考解析：
小儿下肢体表面积为46%-（12-年龄）%。
[单项选择题]
34、成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗（）A.10%B.20%C.3%D.25%E.15%
参考答案：
B
参考解析：
研究表明，成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
[单项选择题]
35、成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（）A.27%B.26%C.30%D.36%E.21%
参考答案：
A
参考解析：
成人头面颈部9%，双上肢2个9%。
[单项选择题]
36、成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是（）A.30%～49%B.11%～30%C.31%～50%D.10%以下E.50%以下
参考答案：
B
参考解析：
成人烧伤总面积在10%～30%为中度烧伤。
[单项选择题]
37、大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（）
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
参考答案：
D
参考解析：
头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反复多次取（6～8次）。
[单项选择题]
38、大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（）
A.大小0.1cm×0.1cm，间距1.0cm
B.大小0.2cm×0.2cm，间距0.5cm
C.大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm
D.大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm
E.大小0.6cm×0.6cm，间距2.0cm
参考答案：
C
参考解析：
研究表明，大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
[单项选择题]
39、电烧伤急救时不正确的原则是（）
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
参考答案：
D
参考解析：
高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
[单项选择题]
40、电烧伤最突出的病理改变是（）
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
参考答案：
E
参考解析：
考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
[单项选择题]
41、临床深度烧伤是指（）
A.Ⅲ度B.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅱ度和Ⅲ度
参考答案：
C
参考解析：
在临床上通常把典型的深Ⅱ度烧伤、偏深的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度烧伤。
[单项选择题]
42、目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
参考答案：
B
参考解析：
研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
[单项选择题]
43、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（）
A.直接测定法
B.心率测定法
C.间接测定法
D.Fick法
E.双标记水法
参考答案：
C
参考解析：
A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。
[单项选择题]
44、目前烧伤病人的主要死亡原因是（）
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
参考答案：
B
参考解析：
国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。
[单项选择题]
45、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
参考答案：
E
参考解析：
从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
[单项选择题]
46、男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（）
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
参考答案：
A
参考解析：
四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
[单项选择题]
47、男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（）
A.大量白细胞，无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
参考答案：
D
参考解析：
气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
[单项选择题]
48、浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面，再到医院就诊
E.立即进行冷疗
参考答案：
C[单项选择题]
49、女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（）A.46%，浅Ⅱ度B.40%，深Ⅱ度C.5%，浅Ⅱ度D.54%，Ⅱ度E.30%，Ⅲ度
参考答案：
A
参考解析：
双下肢（5×9+1）%=46%，局部体征为浅Ⅱ度表现。
[单项选择题]
50、女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散布小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。
在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）A.1周内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～6
周
参考答案：
D
参考解析：
从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。
[单项选择题]
51、皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（）
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
参考答案：
C
参考解析：
暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣／肌皮瓣或做血管吻合。
一般认为电烧伤后7～10天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。
[单项选择题]
52、全厚皮片的优点（）
A.外观、功能较满意
B.易成活C.供区能自行愈合
D.取皮面积不受限制
E.抗感染能力强
参考答案：
A
参考解析：
全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。
[单项选择题]
53、烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是（）
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
参考答案：
E
参考解析：
企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。
[单项选择题]
54、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面，防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
参考答案：
A
参考解析：
休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
[单项选择题]
55、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
参考答案：
E
参考解析：
A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。
[单项选择题]
56、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
参考答案：
A
参考解析：
烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。
[单项选择题]
57、烧伤深度识别国内多采用（）
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
参考答案：
B
参考解析：
目前烧伤深度识别采用三度四分法。
[单项选择题]
58、烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（）A.120次B.80次C.130次D.125次E.135
次
参考答案：
A
参考解析：
对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。
心率>120次／分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
[单项选择题]
59、烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）
A.成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害
参考答案：
C
参考解析：
休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h，至少应保持30～50ml/h，最好保持在50ml/h以上。
发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。
在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。
早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。
[单项选择题]
60、烧伤应激性溃疡最常见的症状是（）
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
参考答案：
A
参考解析：
胃肠道出血是临床最常见的症状。
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