烧伤整形外科试题.docx
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烧伤整形外科
[单项选择题]
1、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）
A.100次/分
B.110次/分
C.120次/分
D.130次/分
E.140次/分
参考答案：
E
[单项选择题]
2、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（）
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
参考答案：
B
[单项选择题]
3、关于烧伤补液哪项措施不合适（）
A.每日补给水分量成人2000～3000ml
B.每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
参考答案：
E
[单项选择题]
4、烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
参考答案：
E[单项选择题]
5、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是（）
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
参考答案：
C
[单项选择题]
6、按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）
A.烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%
参考答案：
A
参考解析：
根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，
C、D、E为特重度烧伤。
[单项选择题]
7、大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该（）
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
参考答案：
B
参考解析：
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
[单项选择题]
8、防治大面积烧伤感染，哪项正确（）
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男，体重60kg，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）
A.2900kcal
B.3100kcal
C.5500kcal
D.3600kcal
E.4900kcal
参考答案：
D
参考解析：
Curreri公式：
kcal/d=25×体重（kg）+40×烧伤面积（%）。
此题应为3900kcal/d。
[单项选择题]
10、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
参考答案：
C
参考解析：
有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。
[单项选择题]
11、有关烧伤创面的处理，哪项错误（）
A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B.较大且完整的水疱宜清除水疱液
C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法
E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
参考答案：
A
[单项选择题]
12、按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小（）
A.10%
B.年龄数%
C.
（12+年龄）%
D.
（12-年龄）%
E.1/2
参考答案：
D
参考解析：
小儿下肢体表面积为46%-（12-年龄）%。
[单项选择题]
13、成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（）
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
参考答案：
A
参考解析：
成人头面颈部9%，双上肢2个9%。
[单项选择题]
14、大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（）
A.大小
0.1cm×
0.1cm，间距
1.0cm
B.大小
0.2cm×
0.2cm，间距
0.5cm
C.大小
0.5cm×
0.5cm，间距
1.0cm
D.大小
0.5cm×
0.5cm，间距
0.5cm
E.大小
0.6cm×
0.6cm，间距
2.0cm
参考答案：
C
参考解析：
研究表明，大小
0.5cm×
0.5cm，间距
1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
[单项选择题]
15、临床上所说的电烧伤实际上是指（）
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤
参考答案：
E
参考解析：
电烧伤包括"入口"和"出口"周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
[单项选择题]
16、目前烧伤病人的主要死亡原因是（）
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
参考答案：
B
参考解析：
国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。
[单项选择题]
17、男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（）
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
参考答案：
A
参考解析：
四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
[单项选择题]
18、浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面，再到医院就诊
E.立即进行冷疗
参考答案：
C
[单项选择题]
19、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）
A.1～3天
B.6天
C.3～4周
D.1～2周
E.4周以上
参考答案：
D
参考解析：
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
[单项选择题]
20、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面，防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
参考答案：
A
参考解析：
休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
[单项选择题]
21、烧伤深度识别国内多采用（）
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
参考答案：
B
参考解析：
目前烧伤深度识别采用三度四分法。
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[单项选择题]
22、烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）
A.成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害
参考答案：
C
参考解析：
休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h，至少应保持30～50ml/h，最好保持在50ml/h以上。
发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。
在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。
早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。
[单项选择题]
23、生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
参考答案：
C[单项选择题]
24、吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（）
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
25、下列人体组织电阻最大的是（）
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
参考答案：
D
[单项选择题]
26、下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
参考答案：
C
参考解析：
检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
[单项选择题]
27、一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（）
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%
E.95%
参考答案：
E[单项选择题]
28、有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（）
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
参考答案：
E
[单项选择题]
29、有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（）
A.常规切至深筋膜
B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节
D.两侧胸壁腋前线下做纵切口
E.颈部做纵切口
参考答案：
C
参考解析：
四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。
[单项选择题]
30、有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（）
A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
参考答案：
C
参考解析：
烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。
[单项选择题]
31、有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（）
A.正确处理创面
B.应多次创面细菌培养及药敏试验
C.积极纠正休克
D.尽可能用肠内营养法进行营养支持
E.病人体温完全正常后方可停用抗生素
参考答案：
E
参考解析：
对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。
[单项选择题]
32、有关湿敷疗法的描述，错误的是（）
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
参考答案：
E
参考解析：
细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
[单项选择题]
33、有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治（）
A.脓毒血症
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰
D.低血容量性休克
E.应激性溃疡
参考答案：
D
参考解析：
烧伤后4～6小时为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。
[单项选择题]
34、中厚皮片包含的组织成分有（）
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
参考答案：
B
参考解析：
中厚皮片厚
0.31～
0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。
[单项选择题]
35、正常成人血浆约占体重的（）
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
参考答案：
B
参考解析：
正常成人的细胞外液约占体重的20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。
[单项选择题]
36、女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（）
A.冰块冷敷
B.氯化钙或氯化镁湿敷
C.盐酸哌替啶（杜冷丁）止痛
D.封闭疗法
E.患肢抬高
参考答案：
B
[单项选择题]
37、烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（）
A.H2受体阻滞剂
B.大量维生素A
C.肾上腺皮质激素
D.凝血酶
E.奥美拉唑（洛赛克）
参考答案：
C
[单项选择题]
38、皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
参考答案：
C
[单项选择题]
39、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（）
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
参考答案：
D
[单项选择题]
40、休克期观察的指标中，最主要的是（）
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
参考答案：
E
[单项选择题]
41、男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（）
A.湿润烧伤膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2%碘酊
E.75%酒精
参考答案：
C
参考解析：
临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，Ⅰ度烧伤创面一般无需特殊处理。
面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。
Ⅱ度以上烧伤创面可用以下方法处理：
①以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；②对浅Ⅱ度水疱，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；③深重度水疱感染机会大，宜全部剪除；④Ⅲ度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。
然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。
[单项选择题]
42、烧伤后应激性溃疡发生的部位多在（）
A.胃幽门部
B.贲门部
C.小弯底部和十二指肠后壁
D.十二指球部
E.胃大弯
参考答案：
C
[单项选择题]
43、成人右手占体表面积的（）
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
参考答案：
B
[单项选择题]
44、保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（）
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：
病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（）
A.休克
B.神经损伤
C.脑水肿
D.吸入性损伤
E.毒性反应
参考答案：
D
[单项选择题]
46、吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（）
A.肺水肿
B.窒息
C.肺部感染
D.呼吸衰竭
E.呼吸频率增加
参考答案：
B
[单项选择题]
47、按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液（）
A.2.0ml
B.3.0mlC.1.5ml
D.0.5ml
E.2.5ml
参考答案：
D
参考解析：
国内通用公式规定，第1个24小时每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积补充胶体液为
0.5ml/kg。
[单项选择题]
48、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（）
A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D.暴露疗法，尽可能保痂
E.浸浴促进自然脱痂
参考答案：
C
参考解析：
去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。
[单项选择题]
49、电烧伤急救时做法错误的是（）
A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为100次／分
C.若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
参考答案：
C
参考解析：
考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：
呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。
[单项选择题]
50、化学烧伤时下列处理正确的是（）
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
参考答案：
E
参考解析：
碱烧伤正确处理：
立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。
[单项选择题]
51、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（）
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
参考答案：
D
参考解析：
应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至
四、五级支气管黏膜损伤情况。
[单项选择题]
52、男，30岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧
5.0cm×
5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（）
A.刃厚皮片移植修复
B.全厚皮片移植修复
C.中厚皮片移植修复
D.皮瓣移植修复
E.超薄皮片移植修复
参考答案：
D
参考解析：
肌腱外露不适于皮片移植。
[单项选择题]
53、男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（）
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
参考答案：
C
参考解析：
小儿头颈部面积为：
（21-年龄）%=（21-6）%=15%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为15%+2x9%=33%。
[单项选择题]
54、皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（）
A.中厚皮片
B.刃厚皮片
C.带蒂皮瓣
D.漩离皮瓣
E.全厚皮片
参考答案：
B
参考解析：
刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。
[单项选择题]
55、烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染（留置导尿所致）
参考答案：
A
[单项选择题]
56、烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（）
A.休克期应减少输液量，防止肺水肿
B.保持气道通畅，解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
参考答案：
A
参考解析：
合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
[单项选择题]
57、烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（）
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
参考答案：
C
[单项选择题]
58、烧伤早期出现的休克多为（）
A.神经源性
B.心源性
C.感染性
D.低血容量性
E.失血性
参考答案：
D
参考解析：
体液渗出是烧伤早期主要病理变化。
[单项选择题]
59、适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（）
A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感
B.水疱大，剧痛，创基潮红
C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间
D.水疱大小不等，创面潮红
E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉
参考答案：
E
参考解析：
Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。
[单项选择题]
60、下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）
A.碳酸
B.草酸
C.甲酚
D.生石灰
E.氢氟酸
参考答案：
D
参考解析：
生石灰烧伤为碱烧伤。
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