住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题3.docx

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住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题3

2018年住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题3

（总分：

120.00，做题时间：

120分钟）

一、A型题

120题，每题1分，共120分。

（总题数：

120，分数：

120.00）

1.抗生素外科适应证错误的是（分数：

1.00）

 A.开放性骨折

 B.大面积烧伤

 C.甲亢手术 √

 D.结肠手术前后

 E.人造关节置换术

解析：

2.术后尿潴留的处理应首选（分数：

1.00）

 A.安定病人情绪，诱导排尿 √

 B.局部热敷

 C.针灸

 D.服用止痛药物

 E.立即导尿

解析：

3.正常血钾值的范围（分数：

1.00）

 A.2.5～2.8mmol/

 B.2.9～3.4mmol/L

 C.3.5～5.5mmol/L √

 D.5.5～6.5mmol/L

 E.6.5～7.5mmol/L

解析：

4.休克治疗过程中，最重要的观察指杯（分数：

1.00）

 A.血压

 B.脉搏

 C.呼吸

 D.神志

 E.尿量 √

解析：

5.肿瘤临床表现最主要的特征（分数：

1.00）

 A.肿物 √

 B.疼痛

 C.消瘦

 D.贫血

 E.溃疡

解析：

6.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（分数：

1.00）

 A.清创缝合 √

 B.抗生素治疗

 C.理疗

 D.清理伤口后换药

 E.局部固定

解析：

7.治疗高血钾引起的心跳停止（分数：

1.00）

 A.阿托品

 B.肾上腺素

 C.溴苄胺

 D.氯化钙 √

 E.氯化钾

解析：

8.外科病人最易发生哪种体液代谢失调（分数：

1.00）

 A.高渗性脱水

 B.低渗性脱水

 C.等渗性脱水 √

 D.急性水中毒

 E.慢性水中毒

解析：

9.男性，25岁。

因肠梗阻行小肠切除，术后4天仍恶心、呕吐，明显腹胀，无排气，阵发性腹痛。

查：

倦怠无力，血压14.7/12.0kPa，脉率100次/分，体温37.7℃，全腹膨隆，可见肠型，无包块，有气过水声，肠鸣音亢进，血清钠140mmol/L血钾3.4mmol/L，腹部透视5个气液面，其诱因可能是（分数：

1.00）

 A.腹膜炎

 B.手术损伤反应

 C.肠腔积气

 D.低血钾

 E.粘连性肠梗阻 √

解析：

10.低渗性缺水时，不出现下列哪项改变（分数：

1.00）

 A.口渴明显 √

 B.恶心呕吐，肌肉痉挛

 C.尿比重低

 D.尿内Cl-很少

 E.血清Na+降低

解析：

11.器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用（分数：

1.00）

 A.15分钟

 B.30分钟 √

 C.60分钟

 D.90分钟

 E.120分钟

解析：

12.输血1～2小时内患者寒战，高热达40℃，血压正常，应考虑（分数：

1.00）

 A.过敏反应

 B.溶血反应

 C.发热反应 √

 D.体温中枢受损害

 E.病毒感染

解析：

13.关于心脏复苏，以下哪项是正确的（分数：

1.00）

 A.房颤是心跳骤停的一种类型

 B.心脏复苏时，首选心内注射给药

 C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

 D.胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部（成人）

 E.电除颤是治疗室颤最有效的方法 √

解析：

14.高渗性缺水的早期主要症状是（分数：

1.00）

 A.幻觉

 B.谵妄

 C.恶心

 D.口渴 √

 E.心悸

解析：

15.低渗性脱水引起血压下降的主要机制是（分数：

1.00）

 A.低血钠致血管张力下降

 B.细胞内外液同时丢失

 C.抗利尿素分泌增加使细胞外液减少

 D.细胞外液量急剧减少，导致循环血量降低 √

 E.低钠使心肌收缩力下降

解析：

16.输血后1～2小时，患者寒战、高热。

体温38.5℃，伴有头痛，血压正常，此时首选（分数：

1.00）

 A.减慢输血速度 √

 B.停止输血

 C.碱化尿液

 D.给广谱抗生素

 E.物理降温

解析：

17.选择补给营养的途径，以下错误的是（分数：

1.00）

 A.消化道功能正常以口服为主

 B.昏迷病人可用管饲代替口服

 C.不愿进食的病人可用管饲代替口服

 D.胃肠道功能低下者采用胃肠外营养

 E.昏迷病人一律用胃肠外营养 √

解析：

18.当休克患者出现出血倾向，应首先考虑（分数：

1.00）

 A.弥漫性血管内凝血 √

 B.酸中毒

 C.碱中毒

 D.输液反应

 E.毛细血管脆性增加

解析：

19.低血钾症时血清钾低于（分数：

1.00）

 A.3.5mmol/L √

 B.4.0mmol/L

 C.4.5mmol/L

 D.5.0mmol/L

 E.5.5mmol/L

解析：

20.口渴、皮肤弹性差，尿少，比重高系（分数：

1.00）

 A.代谢性酸中毒

 B.高渗性缺水 √

 C.高钾血症

 D.低钾血症

 E.低渗性缺水

解析：

21.关于术后肺不张。

预防的主要措施中不包括（分数：

1.00）

 A.术前锻炼深呼吸

 B.有吸烟习惯者停止吸烟1～2周

 C.防止手术后呕吐误吸

 D.给予大剂量抗生素 √

 E.术后鼓励病人咳痰，变换体位

解析：

22.女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：

1.00）

 A.纠正贫血

 B.改善营养状态

 C.检测肝功能

 D.血压降至正常 √

 E.血生化检查

解析：

23.为减少输血的风险采取的措施中，错误的是（分数：

1.00）

 A.避免一切不必要的输血

 B.正确掌握输血量

 C.尽量使用全血 √

 D.严格血液筛检

 E.大力推广无偿献血

解析：

24.低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于（分数：

1.00）

 A.145mmol/L

 B.140mmol/L

 C.135mmol/L

 D.130mmol/L √

 E.120mmol/L

解析：

25.输血早期最常规的并发症是（分数：

1.00）

 A.变态反应

 B.发热反应 √

 C.细菌污染反应

 D.出血倾向

 E.溶血反应

解析：

26.关节活动范围过度造成关节囊、韧带、肌腱的创伤称为（分数：

1.00）

 A.挫伤

 B.扭伤 √

 C.脱位

 D.挤压伤

 E.撕脱伤

解析：

27.急性肾衰多尿期的多尿原因是（分数：

1.00）

 A.肾小管再生上皮的浓缩功能尚未健全

 B.少尿期积聚的大量尿素起渗透性利尿作用

 C.水、电解质潴留过多

 D.输液过多

 E.以上均不是 √

解析：

28.有关输血的适应证，正确的是（分数：

1.00）

 A.急性失血

 B.慢性贫血或低蛋白血症

 C.严重感染

 D.凝血异常

 E.以上均正确 √

解析：

29.癌与肉瘤的主要区别是（分数：

1.00）

 A.发生的部位不同

 B.肿瘤的颜色不同

 C.肿瘤的质地不同

 D.发生的年龄不同

 E.组织来源不同 √

解析：

30.筛选原发性肝癌简单有效的方法是（分数：

1.00）

 A.AFP √

 B.CT

 C.MRI

 D.肝B超

 E.选择性肝动脉造影

解析：

31.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是（分数：

1.00）

 A.静脉注射乳酸林格液

 B.口服山梨醇

 C.静脉注射乳酸钠

 D.静脉注射葡萄糖酸钙 √

 E.口服阴离子交换树脂

解析：

32.补钾时液体的安全配制为（分数：

1.00）

 A.10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250m

 B.10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml

 C.1：

10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml √

 D.15%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml

 E.15%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液1000ml

解析：

33.破伤风是一种（分数：

1.00）

 A.菌血症

 B.败血症

 C.脓血症

 D.毒血症 √

 E.脓毒败血症

解析：

34.术前皮肤准备的叙述错误的是（分数：

1.00）

 A.一般手术前1日进行

 B.修剪指（趾）甲，手术区皮肤剃毛

 C.骨科无菌手术要求术前3天开始备皮

 D.小儿术前也应常规剃毛 √

 E.四肢手术备皮范围包括切口上下各20cm的整段肢体

解析：

35.麻醉前准备，对合并高血压者，应控制血压稳定在（分数：

1.00）

 A.基本正常

 B.150/80mmHg

 C.160/90mmHg

 D.160/100mmHg √

 E.180/100mmHg

解析：

36.低渗性脱水突出的临床特征为（分数：

1.00）

 A.无口渴症状 √

 B.腱反射亢进

 C.尿量多，比重高

 D.脉细速血压高

 E.眼窝凹陷

解析：

37.神经移植最好在伤后几个月内进行（分数：

1.00）

 A.3个月 √

 B.4个月

 C.5个月

 D.6个月

 E.8个月

解析：

38.痈常见于（分数：

1.00）

 A.心脏病人

 B.肾脏病人

 C.糖尿病人 √

 D.高血压病人

 E.肺结核病人

解析：

39.术前为纠正贫血输血200ml，病人皮肤出现红斑性瘙痒，应（分数：

1.00）

 A.口服阿司匹林

 B.暂停输血给抗组胺药 √

 C.碱化尿液

 D.利尿

 E.吸氧

解析：

40.采用全胃肠外营养，哪项措施不对（分数：

1.00）

 A.每6小时查血糖及尿糖

 B.每1～2天测定离子及肝、肾功能

 C.深静脉插管，可同时用于给药、输血、采血化验 √

 D.输液速度保持恒定

 E.隔日消毒插管处皮肤，并更换敷料

解析：

41.患者女性，体重60kg，因幽门梗阻住院，查血Na+为130mmol/L，其第一日补氯化钠量应是（分数：

1.00）

 A.6g

 B.10.5g

 C.15g √

 D.21g

 E.25.5g

解析：

42.器官缺血是指哪一种温度下缺血（分数：

1.00）

 A.2℃

 B.4℃ √

 C.6℃

 D.8℃

 E.10℃

解析：

43.女性，28岁，车祸伤后腹痛1小时，查体：

血压80/60mmHg，脉搏125次/分，腹穿抽出不凝的血液，应（分数：

1.00）

 A.立即输血

 B.立即部腹探查

 C.抗休克好转后手术

 D.抗休克同时剖腹探查术 √

 E.严密观察，保守治疗

解析：

44.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（分数：

1.00）

 A.血压

 B.脉搏

 C.呼吸

 D.神志

 E.尿量 √

解析：

45.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（分数：

1.00）

 A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次

 B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次

 C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次

 D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 √

 E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

解析：

46.休克代偿期脉搏血压的变化是（分数：

1.00）

 A.血雎低，脉细速，脉压显著缩小

 B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小

 C.血压正常，脉细速，脉压无变化

 D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 √

 E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化

解析：

47.术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是（分数：

1.00）

 A.麻醉后胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄

 B.腹胀轻者无需特殊处理

 C.腹胀重者可影响呼吸

 D.局部热敷

 E.一般术后8～12小时可恢复 √

解析：

48.有关休克的临床表现，错误的是（分数：

1.00）

 A.神志淡漠或烦躁

 B.四肢苍白湿冷

 C.收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHg

 D.尿量小于30ml/h

 E.中心静脉压大于12cmH2O √

解析：

49.根据我国情况成人头颈部占体表面积的（分数：

1.00）

 A.9% √

 B.10%

 C.15%

 D.5%

 E.3%

解析：

50.导致手术后腹胀的主要原因是（分数：

1.00）

 A.细菌代谢产生的气体

 B.血液内的气体弥散至肠腔内

 C.肠蠕动受抑制 √

 D.组织代谢产生的气体

 E.腹部切口疼痛

解析：

51.胸外心挤压最常见的并发症是（分数：

1.00）

 A.胸壁皮肤破损

 B.胸骨骨折

 C.肋骨骨折 √

 D.肺挫裂伤

 E.心包外伤性积液

解析：

52.成人24小时尿量少于多少为少尿（分数：

1.00）

 A.400ml √

 B.500ml

 C.600ml

 D.700ml

 E.800ml

解析：

53.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：

1.00）

 A.细菌感染

 B.血流循环障碍

 C.异物存留

 D.局部制动 √

 E.服用皮质激素类药物

解析：

54.下列有关体表感染的描述，错误的是（分数：

1.00）

 A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

 B.痈是多数散在的、不相关连的疖病 √

 C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变

 D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

 E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

解析：

55.输血时细菌污染反应简单而快速的诊断方法是（分数：

1.00）

 A.病人的血液细菌培养

 B.病人的尿液细菌培养

 C.同时行病人血和血袋内血浆细菌培养

 D.血袋内血直接涂片 √

 E.抗菌药物治疗性诊断

解析：

56.输血的禁忌证中除外（分数：

1.00）

 A.心力衰竭

 B.肺水肿

 C.恶性高血压

 D.红细胞增多症

 E.化脓性骨髓炎 √

解析：

57.常见的可引起高排低阻型休克（暖休克）是（分数：

1.00）

 A.急性梗阻性胆管炎

 B.绞窄性肠梗阻

 C.弥漫性腹膜炎

 D.脓毒血症（革兰阳性球菌所致） √

 E.大面积烧伤

解析：

58.不利于创伤修复的因素中，错误的是（分数：

1.00）

 A.伤口感染

 B.局部存留异物

 C.局部血流循环障碍

 D.活动锻炼过少 √

 E.全身营养不良，免疫力低下

解析：

59.气性坏疽使用抗生素，应（分数：

1.00）

 A.青霉素G钠盐+四环素 √

 B.青霉素G钠盐+庆大霉素

 C.红霉素+庆大霉素

 D.链霉素+庆大霉素

 E.四环素+庆大霉素

解析：

60.有效循环血量取决于多种因素。

其中影响最小的是（分数：

1.00）

 A.心功能

 B.血容量

 C.小动脉血管阻力

 D.小静脉的血管容量

 E.血红蛋白值 √

解析：

61.引起气性坏疽的致病菌是（分数：

1.00）

 A.大肠杆菌

 B.革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌 √

 C.类杆菌

 D.链球菌

 E.克雷伯杆菌

解析：

62.破伤风实质上是一种（分数：

1.00）

 A.毒血症 √

 B.菌血症

 C.败血症

 D.脓血症

 E.脓毒败血症

解析：

63.高渗性缺水时，血清Na+至少高于（分数：

1.00）

 A.150mmol/L √

 B.155mmol/L

 C.160mmol/L

 D.165mmol/L

 E.170mmol/L

解析：

64.休克的预防措施中不正确的是（分数：

1.00）

 A.止痛

 B.止血

 C.骨折病人及时外固定

 D.积极有效地控制感染

 E.早期应用升血压药 √

解析：

65.临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是（分数：

1.00）

 A.体重

 B.白蛋白

 C.血清转铁蛋白量

 D.周围血中浆细胞数 √

 E.血红蛋白

解析：

66.严重烧伤病人常见的早期休克是（分数：

1.00）

 A.创伤毒素所致

 B.细菌感染中毒性休克

 C.强烈疼痛刺激所致

 D.大量红细胞破坏所致

 E.大量液体渗出引起低血容量所致 √

解析：

67.女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。

半小时后体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。

可能的原因是（分数：

1.00）

 A.输血后出血倾向

 B.发热反应

 C.溶血反应

 D.细菌污染反应 √

 E.输血感染疟疾

解析：

68.高渗性脱水常见的病因中应除外（分数：

1.00）

 A.胃肠道消化液急性丢失 √

 B.大面积烧伤，患者暴露疗法

 C.穿越沙漠时，进水不足

 D.食管癌晚期梗阻患者

 E.气管切开

解析：

69.结肠手术前准备哪项是不必要的（分数：

1.00）

 A.术前5～7日，进低渣饮食

 B.术前2日，进全流食

 C.术前2日，口服缓泻剂和肠道杀菌剂

 D.术前晚清洁灌肠，手术日晨再灌一次

 E.术前3日用抗生素 √

解析：

70.气性坏疽的潜伏期是（分数：

1.00）

 A.3周左右，但可短至6～8小时

 B.2周左右，但可短至6～8小时

 C.1周左右，但可短至6～8小时

 D.1～4日，但可短至6～8小时 √

 E.1～4日，但可短至2～4小时

解析：

71.关于烧伤错误的是（分数：

1.00）

 A.48小时内易出现低血容量休克

 B.3～7天易出现脓毒血症

 C.2～3周易出现败血症 √

 D.浅Ⅱ度烧伤10～14天创面愈合无瘢痕

 E.深Ⅱ度烧伤3周愈合，有瘢痕

解析：

72.输血后非溶血性发热反应的最常见的原因是（分数：

1.00）

 A.致热源 √

 B.细菌感染

 C.血液污染

 D.过敏反应

 E.血液凝集

解析：

73.幽门梗阻病人，长期胃管减压可引起（分数：

1.00）

 A.代谢性酸中毒

 B.低氯、低钾性碱中毒 √

 C.低血钙

 D.高钾性酸中毒

 E.高氯性碱中毒

解析：

74.导致急性肾功能不全的基本原因为（分数：

1.00）

 A.感染性休克

 B.挤压综合征

 C.大面积烧伤

 D.血容量不足 √

 E.尿路梗阻

解析：

75.术后早期下床活动的好处，不包括（分数：

1.00）

 A.减少肺部并发症

 B.减少下肢静脉血栓形成

 C.减少伤口感染 √

 D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生

 E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生

解析：

76.大量出血时，最好及时输入（分数：

1.00）

 A.红细胞混悬液

 B.血浆增量剂

 C.血浆

 D.代血浆

 E.全血 √

解析：

77.男，56岁，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血Na+157mmol/L，补液宜选用（分数：

1.00）

 A.0.47%氯化钠注射液 √

 B.0.9%氯化钠注射液

 C.5%氯化钠注射液

 D.血浆

 E.平衡盐液

解析：

78.大面积烧伤早期最重要的治疗是（分数：

1.00）

 A.补液 √

 B.防治感染

 C.止痛

 D.植皮

 E.应用破伤风抗毒索

解析：

79.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（分数：

1.00）

 A.血压骤升，可引起脑血管意外

 B.诱发心律不齐及室颤

 C.进一步减少组织器官的灌注 √

 D.减少心脏组织血液灌注量

 E.使有效循环血量减少

解析：

80.严重创伤后需要及时处理的代谢变是（分数：

1.00）

 A.呼吸性酸中毒

 B.代谢性酸中毒 √

 C.代谢性碱中毒

 D.呼吸性碱中毒

 E.混合性酸中毒

解析：

81.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：

1.00）

 A.胃内容物误吸

 B.支气管痉挛

 C.支气管痉挛 √

 D.气胸

 E.肺水肿

解析：

82.高动力型休克最常见于（分数：

1.00）

 A.过敏性休克

 B.出血性休克

 C.心源性休克

 D.感染性休克 √

 E.损伤性休克

解析：

83.高钾血症的心电图表现不应为（分数：

1.00）

 A.ORS波变宽

 B.出现U波 √

 C.高而尖的T波

 D.PR间期延长

 E.QT间期延长

解析：

84.手术区皮肤消毒范围最少距手术切口（分数：

1.00）

 A.5cm

 B.10cm

 C.15cm √

 D.20cm

 E.30cm

解析：

85.成人每24小时尿量少于多少为无尿（分数：

1.00）

 A.500ml

 B.100ml √

 C.110ml

 D.120ml

 E.150ml

解析：

86.补液的监测指标，不包括（分数：

1.00）

 A.CVP

 B.颈静脉充盈度

 C.脉搏

 D.尿量

 E.心电图 √

解析：

87.休克病人早期尿的变化哪项是错的（分数：

1.00）

 A.尿量少

 B.尿比重高

 C.尿钠高 √

 D.尿pH值下降

 E.尿钾改变不明显

解析：

88.关于丹毒，正确的是（分数：

1.00）

 A.是急性管状淋巴管炎

 B.是急性网状淋巴管炎 √

 C.病变边缘与正常皮肤小清楚

 D.不引起接触性感染

 E.常有组织化脓

解析：

89.最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是（分数：

1.00）

 A.低位小肠梗阻

 B.结肠癌

 C.食道癌

 D.幽门梗阻 √

 E.以上都不是

解析：

90.透析疗法的适应症不包括（分数：

1.00）

 A.BUN＞30mmol/L

 B.血肌酐＞442mmol/L

 C.血钾＞6.5mmol/L

 D.水中毒

 E.

CO2CP为15mmol/L

 √

解析：

91.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（分数：

1.00）

 A.25%

 B.20%

 C.15% √

 D.10%

 E.5%

解析：

92.男性，60岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。

临床诊断为（分数：

1.00）

 A.气性坏疽

 B.败血症

 C.破伤风 √

 D.脑血栓

 E.牙周炎

解析：

93.下列哪项为优先抢救的急症（分数：

1.00）

 A.呼吸道梗阻 √

 B.开放性骨折

 C.外伤后昏迷

 D.腹部脏器损伤

 E.大面积烧伤

解析：

94.火器伤指（分数：

1.00）

 A.炸药爆炸时冲击波所致的损伤

 B.由火焰导致的烧伤

 C.以火药为动力的武器所致的创伤 √

 D.核武器爆炸所致的创伤

 E.火焰喷射器造成的烧伤

解析：

95.幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起（分数：

1.00）

 A.低氯高钾碱中毒

 B.低氯低钾酸中毒

 C.高钾酸中毒

 D.低氯低钾碱中毒 √

 E.低氯高钠碱中毒

解析：

96.清创的原则中，错误的是（分数：

1.00）

 A.清除伤口内异物

 B.切除失去活力组织

 C.彻底止血

 D.根据情况缝合伤口

 E.必须放置引流 √

解析：

97.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（分数：

1.00）

 A.口渴明显 √