四川省外科主治医师整形外科学考试题.docx

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四川省外科主治医师整形外科学考试题

四川省外科主治医师（整形外科学）考试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在对直肠癌进行诊断过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

A．以上都对

B．取1～2块组织

C．在肿瘤中心

D．在溃疡边沿

E．越深越好

2、关于低钾血症临床体现，错误是

A．肌肉无力，甚至软瘫

B．腹胀，肠麻痹

C．心电图异常

D．尿量明显减少

E．腱反射削弱

3、国内门脉高压症重要发病因素是

A．肝硬变

B．门静脉血栓形成

C．门静脉先天畸形

D．Banti综合征

E．Budd-chiari综合征

4、慢性阑尾炎最重要体征是

A．结肠充气实验阳性

B．转移性右下腹痛

C．直肠指诊直肠右前方触疼

D．右下腹局限性压疼

E．腰大肌实验阳性

5、供应直肠、肛管动脉中，最重要是

A．骶中动脉

B．直肠上动脉

C．直肠下动脉

D．肛管动脉

E．阴部内动脉

6、如下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证

A．肥胖

B．胆囊癌

C．重症胆管炎

D．严重腹腔感染

E．肝硬化门脉高压

7、病人诊断为降结肠癌，手术切除范畴为

A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E．以上都不是

8、对患者进行随访，半年后CT显示腹积极脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人治疗建议是

A．卧床休息

B．严格控制血压

C．尽早手术治疗

D．避免重体力活动

E．继续观测

9、急性腹膜炎初期呕吐因素是

A．神经性呕吐

B．反射性呕吐

C．肠梗阻

D．肠麻痹

E．肠痉挛

10、与肠套叠诊断相符合X线检查发现是

A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状

C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状

D．空肠、回肠换位

E．结肠瘪细

11、腹腔镜胆囊切除，防止胆管损伤不对的办法是

A．胆囊壁厚（不不大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应接近胆囊壶腹部上钛夹

B．胆囊管较粗，不不大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C．解决胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈某些出，不能切任何管状构造

D．拟定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以拟定胆囊管

E．术中浮现出血或技术困难时，防止胆管损伤最佳办法是中转开腹

12、拟定肿物性质应

A．B超

B．同位素

C．钼靶X线

D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

13、现一无症状胆囊结石胆囊炎病人。

B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周边未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊不不大于13cm×4cm，结石不不大于2.0cm，总胆管0.9cm。

下一步选取应当是

A．内镜胆囊切除

B．开腹手术胆囊切除

C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D．做ERCP或胆道造影检查

E．保守治疗

14、上颌第一磨牙较高髓角普通接近于（）

A．牙冠1/3

B．牙冠中1/3

C．牙冠颈1/3

D．牙冠1/3与中1/3交界处

E．以上都不是

15、急性牙槽脓肿最常用排脓方式是

A．通过根管从龋洞排脓

B．向鼻腔排脓

C．穿通唇颊侧骨壁排脓

D．穿通舌腭侧骨壁排脓

E．由龈沟或者牙周袋排脓

16、2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时浮现，平卧休息后可消失，最适当治疗办法为

A．抗炎治疗

B．观测，暂不解决

C．棉线束带法或绷带压迫

D．疝成形术

E．单纯疝囊切除和高位结扎术

17、下面不适当用整装法装盒修复体是

A．全口义齿

B．少数前牙缺失而无唇基托义齿

C．颊板

D．活动矫治器

E．以上都不是

18、下列哪项与绞窄性肠梗阻临床体现不符合

A．常可触及有压痛肿块

B．腹膜刺激征

C．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失

D．初期浮现休克

E．发热，脉快、白细胞增高

19、最故意义影像学检查为

A．同位素扫描

B．上消化道造影

C．腹平片

D．血管造影

E．CT

20、此时患者最重要辅助检查是

A．血常规

B．腹部B超

C．血清淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．血清脂肪酶

21、在室间隔缺损修补术体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A．合并房间隔缺损

B．合并肺动脉瓣关闭不全

C．合并二尖瓣关闭不全

D．合并动脉导管未闭

E．合并三尖瓣关闭不全

22、关于肝癌晚期转移描述下列哪一项是错误

A．多发生肝内转移

B．易侵犯肝内门静脉

C．肝外转移以骨最多

D．可以直接侵犯膈肌

E．腹腔内种植

23、血栓闭塞性脉管炎初期症状是

A．下肢剧痛

B．下肢游走性痛

C．间歇性跛行

D．皮肤苍白干燥

E．患肢足背动脉消失

24、概括弯制卡环转弯要点对的是

A．三定一控制

B．三定二控制

C．二定一控制

D．二定二控制

E．一定三控制

25、该患者行手术时病理检查（冰冻）：

"甲状腺乳头状腺癌"为主，某些为"滤泡状腺癌"，有较完整包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、直肠癌检查办法中，最重要是

A．直肠指诊

B．直肠镜检查

C．钡灌肠造影

D．腹部B超

E．便潜血检查

2、引起继发性腹膜炎细菌中，最多见是

A．链球菌

B．大肠杆菌

C．变形杆菌

D．厌氧类杆菌

E．肺炎球菌

3、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化征象是

A．恶心、呕吐

B．体温升高

C．脉搏加快

D．脉搏加快体温下降

E．腹部压痛减轻

4、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。

最恰当手术方式为

A．单纯疝囊高位结扎术

B．巴西尼（Bassin法疝修补术

C．佛格逊（Ferguso法疝修补术

D．麦克凡（McVa法疝修补术

E．疝成形术

5、关于血栓闭塞性脉管炎治疗，下列哪项是错误

A．应用高压氧治疗，增长肢体供氧量

B．可应用扩张血管药物治疗

C．腰交感神经切断术适合第一、二期病人

D．腰交感神经切断术目是止痛

E．旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人

6、最常用肛管直肠周边脓肿是

A．肛周脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿

C．骨盆直肠脓肿

D．直肠后窝脓肿

E．高位肌间脓肿

7、上消化道出血最常用病由于

A．出血性胃炎

B．胃十二指肠溃疡

C．胃癌

D．应激性溃疡

E．胆道出血

8、绞窄性肠梗阻体征不涉及

A．全腹膨胀

B．有腹膜刺激征或固定压痛

C．腹部有孤立胀大肠袢

D．呕吐物为血性液

E．疼痛为持续性，阵发加重

9、下列哪一类肛瘘不适当采用瘘管切开术__

A．单纯低位性肛瘘

B．肛管括约肌间型肛瘘

C．经括约肌型肛瘘

D．低位复杂肛瘘

E．肛管括约肌上型肛瘘

10、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，浮现多食易饥饿，性情暴躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。

体格检查最也许发现是

A．心脏扩大

B．皮肤粗糙

C．甲状腺肿大

D．腹部可闻及杂音

E．神经反射正常

11、急腹症诊断不明时，哪项解决不对

A．病情观测

B．禁食

C．休息

D．止痛（吗啡）

E．输液

12、气腹针穿刺常用并发症是

A．血管损伤

B．小肠损伤

C．胆管损伤

D．胃损伤

E．肝损伤

13、急性出血坏死型胰腺炎严重临床表既有

A．上腹剧痛，高热持续1周以上

B．常伴有休克

C．腹胀明显，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D．血尿淀粉酶不增高

E．以上各点都是

14、体液含量占人体重量比例最高人群是

A．成年女性

B．成年男性

C．青春期女性

D．青春期男性

E．新生儿

15、腹部X片哪种体现提示预后不良

A．肠腔积气

B．气腹

C．肠壁积气

D．门静脉积气

E．阶梯状浓平

16、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中浮现气泡无关因素是

A．在瓷粉混合时有杂质

B．烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢

C．不透明层有气泡

D．牙本质层瓷层过厚

E．烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度

17、结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。

全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。

此病例Dukes分期属

A．DukesA期

B．DukesB期

C．DukesC1期

D．DukesC2期

E．DukesD期

18、急性阑尾炎时查体腰大肌实验阳性，提示

A．证明阑尾炎诊断

B．阑尾位置低

C．阑尾位置偏后

D．阑尾位置高

E．阑尾偏前

19、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常用因素是

A．结节性甲状腺肿囊性变

B．结节性甲状腺肿伴坏死出血

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．结节性甲状腺肿恶性变

E．单纯性甲状腺肿

20、拟定肿物性质应

A．B超

B．同位素

C．钼靶X线

D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

21、应采用最佳治疗办法是

A．温水坐浴

B．使用抗生素

C．硬化剂注射

D．挂线疗法

E．Miles手术

22、对胃酸低，全身状况差老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采用治疗方式是

A．迷走神经切断术

B．输血，输液，加强营养

C．迷走神经切断术加幽门成形术

D．胃空肠吻合术

E．高选取性迷走神经切断术

23、肾蒂由前去后解剖顺序是

A．动脉，静脉，输尿管

B．输尿管，静脉，亏脉

C．静脉，动脉，输尿管

D．动脉，输尿管，静脉

E．输尿管，静脉，引脉

24、临床上一方面应考虑诊断为

A．溃疡病穿孔

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

25、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。

血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118/min。

病人应取体位是

A．头低足高位

B．平卧位

C．右侧卧位

D．头部水平位，下肢抬高10°

E．头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°