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灸后如何调养？

结合书上所学知识，我冥思苦想，反复在临床验证，最后这些问题都有了自己的答案。

鉴于此，不少同行鼓励我把心得体会写出来。

于是，我将多年学习实践的总结一下，为挽救频临失传的灸疗，为了天下苍生少受乱用药的危害，现不揣浅陋，将《真灸》写出来，以供同道参考，为水平有限，谬误难免，敬读者批评指正。

2008年2月27日牛玉东于唐山

历代名医对灸疗的赞誉

1．若针而不灸，灸而不针，非良医也；

针灸而不用药，药而不针灸，亦非良医也．―唐．孙思邈

2．保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三，医之治病用灸，如做饭需薪．―宋．窦材

3．凡药之不及，针之不到，灸之所宜．―明．李梃

4．灸法去病之功，难以枚举．凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜。

盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。

热病得火解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。

虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热热益之义也，实病得火解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。

痰病得火解者，以热则气行，津液流通故也。

所以灸法不虚人者。

以一灼谓一壮。

以壮人之法也。

若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。

谚云＂火有拔山之力＂岂虚语哉。

若病欲除其根，则一灸胜于药力多灸矣。

―明．龚居中

5．灸能散寒除毒，开郁破滞，助气回阳。

―明．张介宾

6．艾叶服之则走三阴，而逐一切寒温，转肃杀之气为融合；

灸之则透诸经，而驱百种病邪，起沉疴之躯为康寿。

―明．李时珍

7．痰饮痞积，等证宜灼艾。

凡胸腹中有痰饮，有积有痞，或胀或痛，或酸或嘈，或吐或泻，一二证，时止时作，经年不瘥者，急须猛意以图全愈。

毋候他日别病相加，掣肘莫措．然治之之法，则灼艾先而药石饮。

盖灼艾之功，远逾草根木皮万万也。

灼艾后，唯第饮食为首务，不可饕餮厚味，致伤胃口。

―清．吴仪洛

8．隔物灸不如着肉灸。

―近代．赵辑庵

灸法不兴八种原因

（１）《内经》论针灸，针居十之八九，灸不及一二。

《难经》不言灸，《伤寒论》则将灸疗局限于治疗虚寒症。

（2）施救时有烟雾，且施救一般较针刺费时费事，一些医者未能以治病为重，固其不方便故舍灸用针刺。

（3）灸疗似乎不像针刺那样显得有技术性，似乎谁一看就会，有些医者不屑于用灸，视灸为小术，岂不知简单的灸疗可以起死回生，可以力挽狂澜，可以以柔克刚。

（4）许多针灸治疗学著作，言及某穴的灸量，多定主“灸3-5壮”，或“温灸5-15分钟”，如此轻微的灸量，若治些浅易病症或许尚可，若治大症，顽症则恐无逾病之期。

如果缺乏经验的初学者，准此用灸，便无此体验灸法的伟效，自然就会放弃使用灸法。

（5）灸疗的见效期较长，有的一至两个月见效，有的三个月至半年才见效。

（6）对灸疗后出现排病反应，有些医生自己都拿不准，以为是灸疗加重了病情，所以不敢继续用灸。

（7）医者对灸后调养重视不够，以致于灸后对病人生活起居饮食等细节方面疏于管理，最后功亏一篑。

（8）医者自己并不自灸（直接灸6小时以上的温灸），没有亲身体验。

灸法的好处是没亲身实践的人永远不会知道的。

正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

继承和改良

笔者在学习前人灸疗经验时，参阅了大量关于灸疗的书籍，受感触最多的三本书分别是《扁鹊心书》，《太乙神针临证录》，《马氏温灸法》。

其中《扁鹊心书》对于重灸治大病，危症讲得最具体最实际。

《太乙神针临床录》的养生保健篇，寻灸气海，关元治病保健的原理分析得最清晰。

《马氏温灸法》对用温灸盒治病的火候和方案安排得最巧妙。

所以治大病危症以重灸为主，治慢性病杂症以温灸为主。

把大艾炷视为大火，武火，把温灸盒和麦粒灸视为小火，文火。

治大病危症以武火为先，逐渐过渡到中火，小火，最后以小火收功。

在实际临床上，二者没有明显界限，可以相互补益。

对《扁鹊心书》中窦材灸法的改良，一用催眠药（常用安定片或舒乐安定等）替代睡圣散，在灸疗前半小时先让病人服下15-25片安定片（2.5毫克每片）,等病人睡下后,再开始灸疗。

二用较大剂量的局麻药注射液（常用利多卡因，布比卡因，普鲁卡因）（每穴注射量每次大约10毫升式）注射到灸穴上，待完全不痛后，先用大艾炷灸，之后逐渐缩小艾炷体积，大约两小时之后可以酌情再注射一次局部药，重新再用大艾炷灸。

当然根据病人的耐受性和灸感的传导情况，打一次局麻药也有许多人可以坚持灸六七个小时。

在应用马氏温灸法时，笔者依据病人灸感的传导速度和范围适当加入中药来宣统脏腑，疏通相应经脉。

同时也可以按照经络祛病法（下文详述）针刺相应的经穴，原穴给病邪出路，这样，可以达到事半功倍的效果。

此外，笔者依照大灸疗法（此法载于《岳美中医案》中）和马氏温灸法，创造了一种九宫灸法（下文详述）。

九宫灸法对陈寒痼冷，久病体弱的病人非常适宜。

窦材灸法节要

1、 久嗽不止，灸肺俞穴各五十壮即止，若伤寒后，或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。

2、 虚劳咳嗽，潮热，咯血吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元三百壮。

3、 中风半身不遂，语言艰涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。

4、 中风失音，乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。

5、 中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴，多不效，此非黄帝正法。

灸关元五百壮，百发百中。

6、 伤寒少阴病症，脉缓，昏睡自语，身重如山，或生黑魇，噫气，吐痰，腹胀，指冷过节，急灸关元三百壮可保。

7、 肠癖下血，久不止，此饮食冷物，损大肠气也，灸神阙三百壮。

8、 虚劳人及老人与病后大便不通，难服利药，灸神阙一百壮自通。

9、 水肿膨胀，小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。

10、小便下血乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。

11、砂石淋诸药不效乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。

12、上消病，日饮水三至五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。

或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。

13、中消病，多食四肢赢瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元百壮。

14、腰足不仁，行步少力，乃房劳伤肾，又致骨痿，急灸关元百壮。

15、昏睡不省人事，饮食欲进不进，或卧或不卧，或不行，莫知病之所在，乃思虑耗伤心血故也，灸巨阙五十壮。

16、行路忽上膝及腿。

如锥痛，乃风湿所袭，于痛处灸三十壮。

17、寒湿腰痛，灸腰俞五十壮。

18、老人气喘，乃肾虚气不归海，灸关元二百壮。

19、脚气少力，或顽麻疼痛，灸涌泉五十壮。

20、尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮。

21、耳轮焦枯，面色渐黑，乃肾劳也，灸关元五百壮。

22、中年以上之人，口干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮，若误服凉药，必伤脾胃而死。

23、中年以上之人腰腿关节作痛，乃肾气虚惫也，风邪所乘之征，灸关元三百壮，若服辛温除风之药，则肾水愈涸和，难救。

24、凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分，灸二十壮后减速一分，务要紧实，若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大，灸头面，艾炷如麦粒子大，其灰以鹅毛扫去，不可口吹。

癫狂人不可灸，及膏梁之人怕痛，先服睡圣散，然后灸之。

一服止可灸五十壮，醒后再服再灸。

《太乙神针临证录》养生灸法篇摘要

养生灸，不仅可用于防患于未然，治未病，治未乱，而且亦早已用于治。

治已乱的临床医疗中，由于效果显著颇为医家所乐用，而且也多为医家所欢迎。

因此，余蒙师传授之养生灸，迄今已五十余年，作用相当广泛，不论是用于保健，还是用于治疗疾病，确有意想不到之效果。

因此，现将其作用原理，适应证详述于下：

[效能]养生灸的主要效能，就是壮元阳固虚脱，培补元气，回阳益阴，调和营卫，延年益寿，抗衰防疾。

[原理]养生灸之所以能够起到保健和疗疾之作用，主要是能培补真元。

强壮阳气。

阳气为人身之根本，阳气旺，犹若丽照当空，万物有生发之机。

倘若阳气衰败，犹若阴霾满布，万物枯亡。

正如《内经》所说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。

张景岳说：

“凡通体之温者，阳气也。

一生之活者，阳气也。

五官五脏之神明不测者，阳气也。

”阳气固密，营卫调和，而防御外邪之侵袭；

脾阳健壮，就可运化精微，营养全身，肾阳充足，能推动整个机体，气血的循环运行。

是生命之本，五脏阳气之根，也就是所谓的“五脏之阳气，非此不能发”。

所以，阳气与人的衰老和疾病的发生，有着极为密切的关系。

“阳精壮千年寿”，“阳精若在必能生”，此之谓也。

也就是说，人之所以有疾病，衰老，其主要原因就是阳气衰，而养生灸的主要作用，就是培补阳气，益其真阴。

所以，能够起到防病治病，抗衰老作用，使之寿命延长。

为什么艾灸法，能壮阳气呢？

艾炷之连续燃烧，使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系络属之关系，致使通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。

此灸法又多以气海，关元为灸之主穴。

此二穴，又皆为任脉之俞穴，特别是关元穴，是足三阴与任脉交会，又居下焦，真阴真阳关锁于此。

故灸此温热之气，能直达精宫以助元阳。

元阳，为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力。

也可以说，是周身阳气之源，源足及支流长也。

《针灸大成》说：

“督由会阴而行背，任由会而行腹，人身之有任督，犹天地之犹子午也......分之以见阴阳之不杂，和之以见浑沦无间，一而二，二而一也。

”任督相通，乃温热之气循经温腹暖背，通达周身，循经不息。

因此，灸关元，气海，以回元阳，救绝续命。

道家倡之意意守丹田，亦即元气归根之意。

[灸穴]主穴：

气海、关元穴。

附加穴：

脾胃素弱者，灸中脘穴。

身体虚弱者，灸足三里或三阴交穴。

[壮数与年龄]《内经》说：

“人年四十阳气衰，五十而体重，耳目不聪，六十阳气大衰，九窍不利，上实下虚，泣涕皆出矣”。

因此，此灸正是壮阳，助阳，使阳气壮旺，以抗衰老。

一般每次灸三百六十壮。

但也要看身体健康情况和年龄大小而定。

一般在四十岁以下，可灸一百八十壮，最多二百七十壮；

四十岁以上，可灸三百六十壮。

三十至四十岁，可二至三年灸一次，四十至五十岁，可二年灸一次；

五十至六十岁，可一年灸一次；

六十岁以上，可半年灸一次。

[灸之时间]气海，在立春前后五天，关元，在立秋前后五天，施灸。

立春是冬、春交替之时，冬去春来，天地间之生气萌动，万物复荣，蒸蒸于上之始，故《内经》有“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”。

气海为生气之海，此时灸之，应其春生之时序，以助升发之气。

逐陈阴，奠下元基，以适夏令之长也。

立秋是夏秋更替之时，热去凉来，天气之气是清肃，万物色凋，万粒将以归仓之时，正《内经》说：

“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以．．．使志安宁．．．收欲神气．”。

关元者，关其元精之门，储藏之谓也。

此际灸之，以顺收藏之时序，收元阳内固，金水相生，益真火，养肾气，以备冬藏也．犹如安炉立鼎，元阳旺盛，内养脏腑，外御风寒．因之，秋灸关元，春灸气海，以顺应时令之变，以和脏气封藏之机。

[适应症]凡身体虚弱，阴阳两虚，营卫不调，下元虚惫，陈寒痼冷，体弱羸弱，四肢逆冷，脾胃虚弱，精血亏损，五劳七伤，诸般虚损等，一切虚弱衰迟症。

马少群与《马氏温灸法》

1、 

马少群先生生平事迹

天津名老中医马少群先生（1903—1992）曾在30年代以函授方式从浙江宁波“东方针灸学社”学习日本温灸术，马少群改进了日本温灸术，自成一体创马氏温灸法，尔后九年，为人治病，虽然每每获效，尚不知温灸可治难病大症。

至1943年，相继患美尼尔氏病，高血压，神经衰弱，胃部不适，求治于中西医，服药达十二年之久，终归乏效，几乎丧失治疗信心。

在坐以待毙之际，经夫人启发，再度研究温灸以图自治，实不得已而为之，不想，仅仅半年疾病就全部祛除，一年后体健，寿享九旬。

并且在以后数十年里，马老在临床治病屡获奇效，治愈大量疑难杂症。

最后岁月里，在学生帮助整理下出版了《马氏温灸法》。

值得一提的是，1976年3月，叶剑英元帅身患心脑血管病，经中西医治疗效果不佳，延请马少群先生用温灸治疗，第一次治两个月，第二次治疗半年后病体痊愈，身体完全康复，后寿至90岁。

马氏温灸法至今在国内已经流传了几十年，由于种种原因，该疗法一直仅流传于民间，技术仅被极少数掌握，很多从事中医多年的医者甚至还从未听说过。

此法对脑血管病有独特效果。

对急慢性脏腑病，疑难杂病，老年病，妇科病等也有良好治疗效果。

马氏温灸法可一次同时灸数个穴位，施救过程中勿须手持，固定于穴位之上，坐卧均可治疗，还可以边灸边看电视，看书等，病人温灸时甚至可以走动，非常方便，每次温灸时间可以自行调整，治疗过程中病人只觉得温热舒服，而且非常安全，容易让人接受。

2、 

马氏灸治要决

１）病初灸局部，病久重整体。

于病患的初期，“邪正相争”的矛盾一般尚以局部为主，此时仅施灸患处，局部穴位，往往可顿挫病势，是个简易，快捷的灸法。

但对于慢性病不能单纯地这样治。

因为此时病久传化，上下痞涩，阴阳失和，往往病情已不限于一经一脏一腑，因此灸治慢性病，必须重视整体配穴，以期灸通脏腑，经络，灸通上下，调平阴阳，从而达到根除疾病的目的。

２）灸贵于早，贵于恒。

灸贵于早。

一般是就急性病症而言。

而慢性病症的灸治又应持之以恒。

一些陈年痼疾，在灸治数月以后方见效果的情况是有的，因此医患双方均要长期用灸的思想准备，还有一些慢性病患者，当灸治若干时日，病情明显好转后便以为问题不大了，遂止灸，这常常导致病状复燃。

故马少群先生每每叮嘱慢性病患者，想要除病根，少则两三个月，半年，甚至要更长的时间地灸下去才行。

症状已消失，还不能以为是病已根治，须以穴位触诊再做验证。

病治好了，如果身体仍显虚弱，也应继续用灸，培养元气。

总之，施灸不单是为了解除症状，而更要以除病，健身为最终目的，故须持之以恒。

３）灸贵通腑气。

各种慢性病，故病久脏腑传化，一般均会导致腑气的呆滞，灸治每有必要先通腑气，这样可以使肠胃的吸收，排泄功能趋于正常，则机体气血生化有源，体内淤滞及病理产物易于化解、排出，各种病症均能随之而好转，故中脘，足三里等为治疗各种慢性病的必用灸穴。

４）灸贵引导，先后有序。

慢性病日久，常常导致病体上盛下虚，上热下寒，而“盛”及“热”又最为患者所苦，针对这种情况应先重灸病体中下部穴位。

等中下部灸通，则“上盛”“上热”之邪自可下行走泄，病情也就随之松动，这就是灸法的引导功能的功用。

当中下部灸通之后，再酌情增加上部穴的灸量，则上下皆和，这就是我们所说的灸法先后有序。

内热盛，脏腑积滞重的病例灸法类似，此等宜先灸四肢穴，等四肢经穴灸通，再增加躯干部灸穴，如此灸治会较为顺利。

５）久病羸弱者，以“小火”为先。

遇病久而羸弱，进食少，体热（喜凉恶热）者，马少群先生一般嘱其先以下五日穴灸治：

一日中脘，足三里；

二日环跳，阳陵泉；

三日风市，申脉；

四日肩髃，曲池；

五日风池，绝骨。

五日后在按其病在何脏腑，酌选穴灸治。

遇病久而羸弱，进食少体寒（喜寒恶寒）者，先生则嘱其按以下四日灸治：

１日中脘，足三里；

２日下脘、天枢、气海；

３日关元、三阴交，４日内关、照海。

４日后再按其病在何脏腑，选穴灸治。

对这样的患者，前十五天的灸量为：

腹部每穴灸２０分钟，背部和四肢每穴每次灸１５分钟。

等灸至患者进食增多，感觉体增长之后再使用通用灸量。

此因虚甚则滞甚，故只宜先小通小补，否则病体不能受艾火而行之，可出现口干，咽痛头晕，不思饮食等反应。

6）兼病兼治，急者先治。

单一病患，可按各病常规灸法灸治，然而慢性病兼病的情况较为普遍，比如患者高血压的同时尚患糖尿病，患咳喘病的同时，患有牛皮藓等等，如此可将不同病患的常规灸法的穴组合并灸之。

当然如兼病而以某一病患为主时，现灸治主要病患也是可取的，特别是兼有外感（感冒）、大便不通等急症时更应先顾于此，并按以下灸法灸治之。

治外感：

灸风门（背部）；

阳陵泉（下肢）各25分钟，日灸二三次，以微出汗为度。

治大便不通：

灸承山（背部）25分钟，左大横（腹部）30分钟，日可两灸，以大便通为度。

3.灸量掌握

马少群先生以其数十年的温灸经验为依据，总结出温灸每穴每次的一半灸量是，头面部穴灸20分钟；

背部及四肢穴灸25分钟；

胸腹部穴灸30分钟。

4.灸药配方

马少群先生习惯于在施灸时将少量灸药掺入青艾绒，其配制如下：

生五灵脂24克，生青盐15克，夜明砂（微炒）6克，乳香3克，没药3克，大葱根干蒂6克（笔者常以桂枝等量代替），木通9克，白芷6克。

以上药味共研细末即成所用灸药，可与500克青艾绒配用，若一日一灸，大概可使用一个月时间，灸药应装瓶防潮，防走气味。

5．施灸操作及有关事项

（1） 

灸前的准备：

取出温灸盒的内筒，装入拌好灸药的艾绒，用手指轻轻按一按表面的艾绒（不要按实），然后将内筒放入外筒，用火点燃中央部的艾绒（并不见火苗），放置室外，过18-25分钟后，灸盒底面触之烫手且烟已比较少，此时便盖上顶盖，取回使用。

要注意，预燃不够，则施灸时艾火易灭，预燃过渡则使用时艾火不耐久。

（2） 

施灸：

将灸盒（底面向下）隔几层布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，热度足够又不烫皮肤为佳。

如果过热，则增加隔布层数，若已隔多层布仍觉过热，可用布块罩在灸筒上面，这样出烟和进入空气减少，灸盒的温度即可减低，不够热则减少隔布，或将顶盖敞开片刻（但要小心不要让筒倾倒）。

（3） 

进食后不要马上灸，不要空腹灸，其它时间均可灸，灸后宜避风寒，这样可避免风寒邪气乘穴道大开而侵入。

在施灸后还要注意穿衣保温。

（4） 

副作用：

温灸的副作用很少，只有少数患者，于灸后可见头晕口干，咽燥，鼻出血，纳呆，乏力等现象发生，上述情况应减少灸量。

若施救过程中患者有些异常反应，可能属于施救不当，如反映强烈，医者须及时明辨酌情处理。

6．马氏温灸主要穴位独特经验摘要

1） 

百会穴：

慢性病患者的体质多为下寒上热，下虚上实，卒灸百会等头部穴，某些患者可出现头晕，口干，耳鸣等反应，且必觉头脑轻松，灸量20-25分钟。

2） 

风池：

偏头面痛，用于降高血压较好，治严重的眩晕宜配悬钟灸量20-25分钟。

3） 

曲骨：

治各种妇科病，如子宫下垂，子宫肿瘤等，宜治尿频，灸量30-60分钟。

4） 

神阙：

使脑溢血昏迷及脑血栓昏迷患者复苏，须长时间灸此穴。

慢性病，不论何症，多宜灸此，治急证宜效，以其助护元气尔。

灸量30-60分钟。

脑溢血及脑血栓昏迷患者，可灸至苏醒止。

5） 

章门：

所治甚广。

因脾虚，脾气呆滞所致症宜灸之，无论痞、症瘕、肝积肥气，及各种肝胆病症皆宜灸之。

灸量30分钟。

6） 

期门：

如肝气盛、肝炎、肝硬化、肾炎、肋膜炎、脾肿大、伤寒不解。

热入血室及喘息等症。

大凡各脏腑有淤滞，治须调肝者，宜灸此穴配太冲。

7） 

灵台：

哮喘发作时速灸灵台配身柱、太溪。

8） 

风门：

配阳陵泉治四时感冒，初觉有异便急灸之，往往立愈；

能退感冒等引起的高热。

9）照海：

高血压、半身不遂、关节炎、便秘、水肿、癫痫昼夜发及夜发均可用。

灸量25-30分钟。

10）悬钟：

高血压及各种属于上热下寒，上实下虚症，灸量25-30分钟。

7．高血压，半身不遂及关节炎常规灸法

一日中脘（单穴）灸30分钟，足三里（双穴）各灸30分钟。

二日环跳（双穴）各灸25分钟，阳陵泉（双穴）各灸30分钟。

三日风市（双穴）各灸25分钟，申脉（双穴）各灸25分钟。

四日肩髃（双穴）各灸25分钟，曲池（双穴）各灸25分钟。

五日风池（双穴）各灸25分钟，悬钟（双穴）各灸25分钟。

六日身柱（单穴）灸30分钟，腰阳关（单穴）灸30分钟，三阴交（双穴）各灸25分钟。

七日委中（双穴）各灸25分钟，照海（双穴）各灸25分钟。

八日百会（单会）灸25分钟，哑门（单穴）灸25分钟，列缺（双穴）各灸25分钟。

注：

1）高低血压、半身不遂、关节炎均可按此法灸治；

2）高血压患者在1-7日穴灸4个循环后在开始灸第八日的穴，灸百会，哑门对降血压及减轻头晕头痛等均有良效，然灸之过早，会经脉未通，艾火不能流行，聚于头部，而致头晕头痛等症加重，故宜先灸通中下部的穴道，再加灸头部穴。

3，以上穴循环灸至愈，每日灸脐（神阙）30分钟。

九宫灸法

九宫灸法是将灸盒分成四组，其中一组是3个灸盒，三组是2个灸盒，每组灸盒串联在一起，分别将4组灸盒点燃，预燃后盖上灸盒盖，将4组灸盒拼装在一起，形成中间一个灸盒，周围八个灸盒的九宫格局。

中间的那灸盒一般对准神阙穴或命门穴，灸盒下垫上艾绒垫（中间平铺1厘米厚的艾绒，外面包一层红布）。

如果在灸疗时病人感觉过热，也可以随时再加几层布。

若把灸盒装实，一次就可以灸3个小时以上。

灸得热气透遍全身，以出透汗为度，若不出汗者则提示病根