天津上半主治医师心内科师模拟试题.docx

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天津2015年上半年主治医师（心内科）师模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、纯收缩期高血压的诊断标准是

A．收缩压≥18.7kPa

B．收缩压≥21.3kPa

C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa

E．收缩压≥4kPa

2、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用

A．铁剂和维生素B12

B．铁剂和叶酸

C．叶酸和维生素B12

D．促红细胞生成素和叶酸

E．促红细胞生成素和铁剂

3、不含共轭结构的醛和酮与2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。

A．黄色

B．红色

C．橙色

D．蓝色

4、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%～70%。

其中不包括

A．脑弓形虫病

B．格林-巴利综合征

C．脑囊虫病

D．艾滋病痴呆综合征

E．转移性淋巴瘤

5、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹（+），BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

6、依据下列心电图表现（图11），首先应采取的治疗措施为（）

A．毛花苷C0.4mg静脉注射

B．直流非同步电除颤

C．腺苷6mg静脉注射

D．胺碘酮150mg静脉注射

E．维拉帕米5mg静脉注射

7、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是

A．外观诊断

B．比重

C．蛋白定性

D．细胞计数及分类

E．胸腔积液癌胚抗原测定

8、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。

A．丙酮

B．丙烯

C．乙酸乙酯

D．乙醇

9、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

10、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为

A．心力衰竭时

B．心房颤动时

C．患严重二尖瓣狭窄时

D．咽喉炎症或行口腔手术时

E．患室间隔缺损时

11、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为

A．中间型综合征

B．迟发脑病

C．迟发性神经病

D．急性脑血管病

E．脑炎

12、患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是

A．肝炎

B．肝硬化

C．脂肪肝

D．肝棘球蚴病

E．血吸虫病

13、S1增强常见于

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

14、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A．局灶性阶段性肾小球硬化

B．新月体性肾炎

C．微小病变

D．毛细血管内增生性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

15、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

16、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是

A．电生理改变

B．心脏收缩功能障碍引起

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D．冠状血管痉挛引起

E．目前尚不清楚

17、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

A．高血压危象

B．皮质醇增多症

C．原发性醛固酮增多症

D．嗜铬细胞瘤

E．主动脉缩窄

18、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。

查体：

P128/min，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为

A．嗜铬细胞瘤

B．恶性高血压

C．肾动脉狭窄

D．库欣综合征

E．甲状旁腺功能亢进症

19、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B．残气容积明显增加

C．呼吸道阻力增加

D．闭合容量减少

E．频率依赖性肺顺应性降低

20、高血压脑病最适合的有效治疗是

A．硝普钠静脉应用

B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用

C．20%甘露醇静脉应用

D．肌注苯巴比妥

E．口服利血平

21、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

22、腊肠样改变可见于

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

23、麻疹患者，具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

24、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。

A．卢卡斯试验

B．Tollen试验

C．异羟肟酸试验

D．亚硝酸试验

25、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为

A．风心病，二尖瓣关闭不全

B．高血压性心脏病

C．扩张型心肌病

D．肺源性心脏病

E．缩窄性心包炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为

A．心电图Q-T间期缩短

B．心电图ST-T呈鱼钩样改变

C．窦性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．出现室性期前收缩二联律

2、列各项不是反映心肌坏死的指标的是

A．血清肌凝蛋白轻链降低

B．肌钙蛋白T增高

C．肌红蛋白增高

D．肌钙蛋白I增高

E．肌酸激酶增高

3、Crohn病主要侵袭肠壁的

A．黏膜层

B．全层

C．肌层

D．浆膜层

E．黏膜下层

4、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A．静脉注射硝酸甘油

B．静脉滴注低分子右旋糖酐

C．静脉注射西地兰

D．尿激酶溶栓治疗

E．静脉注射复方丹参

5、下列各种情况中易引起室性心动过速的是

A．高钾血症

B．Q-T间期大于0.44s

C．P-R间期大于0.20s

D．预激综合征

E．完全性右束支传导阻滞

6、引起呼吸深快的原因应除外

A．剧烈运动

B．情绪激动

C．过于紧张

D．脑出血

E．发热

7、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是

A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低

B．风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

C．前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

D．因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

E．因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音

8、国家标准的有效期一般为__。

A．2年

B．3年

C．5年

D．10年

9、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚

B．邻苯二酚

C．苯甲醇

D．乙酰乙酸乙酯

10、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A．超声检查

B．放射性核素检查

C．MRI或螺旋CT血管造影

D．肾动脉血管造影

E．血肌酐

11、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是

A．有无风湿热病史

B．肺部有无啰音

C．心电图P波形态

D．胸部x线检查

E．心脏杂音的强度

12、患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是

A．三度房室传导阻滞

B．心室颤动

C．心脏停搏

D．心房颤动

E．室速

13、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞

14、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用

A．POX染色

B．PAS染色

C．NAP染色

D．AS-DNCE染色

E．铁染色

15、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A．肝肿大压痛

B．下肢水肿

C．颈静脉曲张

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．呼吸困难

16、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

17、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．高血压，动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

18、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是

A．多囊肾

B．肾结石

C．肾结核

D．肾肿瘤

E．梗阻性肾病

19、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰

20、NaOH溶液因保存不当吸收了CO2，如以此NaOH溶液滴定H3PO4至第二计量点，则H3PO4的分析结果将__。

A．偏高

B．偏低

C．无影响

D．不能确定

21、有关X线对比度的叙述，错误的是

A．X线对比度也称射线对比度

B．X线对比度是按指数规律变化

C．组织密度差异影响X线对比度

D．照片上相邻组织影像密度差称X线对比度

E．组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因

22、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：

BP150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病痛变部位在

A．优势半球顶叶缘上回

B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶

D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

23、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

A．严重的心律失常

B．妊娠与分娩

C．过劳和情绪激动

D．各种感染

E．输液过快过量

24、无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为

A．上午6时至上午12时

B．夜间零时至上午6时

C．下午2时至上午7时

D．上午6时至下午6时

E．下午6时至上午6时

25、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是

A．原发性肾小球疾病

B．糖尿病肾病

C．高血压肾病

D．间质性肾病

E．梗阻性肾病