基本公共卫生服务项目绩效考核指标(卫生院).doc
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2011年基本公共卫生服务项目组织管理和资金管理考核指标（乡镇卫生院）
乡镇卫生院全称：
一级指标
二级指标
三级指标
分值
考核指标
考核方法
评分标准
实得分
组织管理情况
方案制定
项目实施方案
5
制定印发基本公共卫生服务项目实施方案，包括具体服务项目、服务方式、职能分工、日常监管督导等内容。
查看文件
有文件得2分，文件中有服务项目、服务方式、职能分工、日常监管督导等内容的3分。
缺一项内容扣1分，扣完为止。
绩效考核方案
5
制定印发绩效考核方案，或在项目实施方案中有明确、可行的绩效考核规定。
包括有考核的组织机构、考核方法、考核指标、绩效考核结果应用等内容。
查看文件
有文件得2分，文件中有考核的组织机构、考核方法、考核指标、绩效考核结果应用等内容得3分。
缺一项内容扣1分，扣完为止。
项目专项资金管理办法
5
制定印发项目资金具体管理办法。
查看文件
有文件得2分，有资金管理具体要求得3分。
经费分配
经费分配标准
6
制定印发经费分配标准，明确项目资金的分配、安排，开展服务项目成本测算，科学制定经费分配和补助标准。
查看文件
有经费分配标准得2分；开展成本测算得2分；依据成本测算结果科学制定经费补助标准得2分。
资金分期拨付计划
3
制定资金拨付计划，明确资金拨付方式和拨付周期等。
查看文件
有资金拨付计划得1分；有资金拨付方式得1分；有资金拨付周期得1分。
人员培训
人员培训和考核
6
对基层承担服务项目工作的人员进行培训和考核。
查看培训通知和签到及授课记录
有培训通知得2分；有培训签到薄得2分；有培训资料得2分。
基层医务人员对项目熟悉情况
15
考查基层医务人员是否熟悉基本公共卫生服务项目要求和规范。
座谈、询问10人
1人答出10大类41项服务得0.5分；1人知道项目服务规范得1分。
督导考核
项目专项绩效考核
3
地市级每年至少组织开展1次项目专项绩效考核。
县区级每年至少组织开展2次项目专项绩效考核。
查看考核通知和考核总结
有考核通知得1分；有考核总结得2分。
缺一次考核扣1分。
日常督导监管
3
组织开展对基本公共卫生服务项目的日常督导和监管，并充分发挥专业公共卫生机构的技术指导作用。
查看工作记录
有专业公共卫生机构到基层技术指导工作记录得3分。
缺1个专业机构指导记录得扣一分。
督导考核结果应用
3
督导考核结果应用情况。
包括：
督导考核结果公示、对发现的问题进行反馈和整改、根据考核结果安排经费和/或采取其他奖惩措施。
查看文件等相关资料
有优秀、不合格等考核结果的奖惩佐证材料得3分。
数据审核
3
核对上级卫生机构提供的业务数据与下级卫生机构业务完成的实际情况是否相符。
反映数据上报和审核情况。
查看文件等相关资料
发现有数据不相符的不得分。
资金管理情况
资金筹集
人均补助经费
10
截至2011年9月30日，国家和省及地市、县级筹集资金达到2011年人均补助经费不低于25元标准。
人均补助经费=各级下达资金总额/预算安排人口。
查看财务帐册
地市县级配套经费没有到位扣10分。
资金下达及时性
预拨资金拨付周期
5
预拨资金自省级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期；2011年度绩效考核结算资金的拨付情况。
如果省、市、县级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付时间。
查看财务帐册
没有到账的扣5分。
资金到位情况
资金到位率
5
截至2011年9月30日，基层医疗卫生机构资金到账情况。
资金到位率=项目实际到账金额/预算安排资金总额×100％（注：
预算安排资金总额=预拨资金+结算资金）
查看财务帐册
没有到账的扣5分。
资金到位率低于80%，不得分。
资金支出情况
资金支出率
5
截至2011年第三季度末，基层医疗卫生机构资金支出情况。
资金支出率=2010和2011年累计支出金额/2010和2011年项目预算安排资金总额×100％（注：
预算安排资金总额=预拨资金+结算资金）
查看财务帐册
资金支出率低于90%，不得分。
资金使用合规性
资金合规率
5
核实是否存在违规使用项目资金。
包括扩大支出范围、截留、挪用、支付不合规、资金支出进度与业务进度不匹配、支付依据不充分等。
资金合规率=1–抽查到的违规资金额/抽查资金总额
查看财务帐册
资金合规率高于5%，不得分。
会计信息质量
专项核算
3
基层医疗卫生机构是否对项目资金进行收支专项核算。
查看财务帐册
有收支专项核算得3分。
项目实施效果
项目实施效果
居民知晓情况
10
居民对国家基本公共卫生服务项目知晓情况。
现场调查走访询问10人
4人以上不知晓不得分；3人不知晓得7分；2人不知晓得8分；1人不知晓得9分；。
合计
100
实得分合计
2011年基本公共卫生服务项目绩效考核指标（乡镇卫生院）
一级指标
二级指标
三级指标
分值
考核指标
考核方法
评分标准
实得分
公共卫生服务（350分）
2.1居民健康档案管理（40分）
1.健康档案建档率
20
健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100％
抽查各20份档案，抽查10名到社区就诊的社区居民，电话回访，核实档案真实性
城市居民建档率达到85%得3分，每增加1个百分点加1分，最高不超过15分，居民健康档案封面或个人基本信息内容填写不完整或健康体检表中的一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况等内容填写不真实视为未建档；健康档案统一编号，规范归档得5分；电子健康档案规范化建档率达到50%以上得10分，每下降1%扣1分，扣完为止；健康档案合格率100%得10分，记录内容缺失或书写不规范或各类检查报告单据和转、会诊相关记录未及时粘贴留存归档视为不合格，不得分。
2.电子健康档案建档率
10
电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％
3.健康档案合格率
10
健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％
2.2健康教育（30分）
1.健康教育计划和总结
10
制定健康教育计划，有完整记录和总结评价
现场查看，抽查20名居民进行问卷调查。
制定工作计划，内容包括健康教育内容、形式与时间、实施与质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备核材料准备、效果评价等得2分，内容不完整或没有操作性不得分；社区中心配备专（兼）职人员开展健康教育工作得2分，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时得2分；有健康教育完整记录得2分；有总结评价得2分。
2.健康教育活动
20
（1）每年发放不少于12种健康教育印刷材料
健康教育折页或处方或健康手册等不少于12种得2分，及时更新使用，方便居民免费索取得2分。
（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料
有录像带、VCD、DVD等视听传播资料不少于6种得2分，在候诊区、观察区、健康教育室等场所或宣传活动播放得2分。
（3）每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动
开展公众健康咨询活动不少于9次得2分，参加活动的社区居民累计上万人得2分。
（4）是否按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否每2个月更换1次
社区中心宣传栏不少于2个或社区服务站不少于1个得1分，每个宣传栏面积不少于2m2得1分；专栏内容根据疾病流行情况等及时更新得1分，每2个月最少更换一次得1分。
（5）每年举办不少于12次健康教育讲座
每月举办一次，每次参加居民不少于30人得4分，少一次扣1分，扣完为止。
2.3预防接种（30分）
1.建证率
15
建证率＝年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100％
现场查看，查阅预防接种卡等相关资料。
电话回访或访谈就诊儿童家属，核实真实性。
辖区新出生儿童底数清并提供流动人口分布与变化图表得5分，及时为辖区居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡得5分；建证率达到100%得5分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
2.疫苗接种率
15
某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％
预防接种人员具备执业资格并取得《黑龙江省预防接种技术合格证书》得1分；每年接受不少于6学时培训并记录在证书中得1分；具有冷藏设施、设备得1分，建立冷链管理制度得1分；每月制定疫苗使用计划得1分；建立冷链运转温度管理记录得1分；建立冷链监测记录得1分；接种室规范消毒并有原始及时得1分；建立疑似预防接种异常反应记录本得1分；免疫规划单苗接种率达到95%得6分,每一种苗接种率未达标扣1分，扣完为止。
2.40-6岁儿童健康管理（30分）
1.新生儿访视率
10
新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
（1）现场查看健康档案等儿童健康管理相关记录
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性
辖区新出生儿童底数清得2分，新生儿出院后1周内进行访视并记录到健康档案中得2分，访视记录书写规范完整得2分，对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿增加访视次数得2分；新生儿访视率达到95%以上得2分，每降低5个百分点扣1分，扣完为止。
2.儿童健康管理率
10
儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％
辖区0-6岁儿童底数清得2分；预防保健人员具有执业资格得2分，接受专业培训不少于6学时/年并获得继续教育学分得2分；儿童保健业务用房与设备达到标准要求得2分；有儿童健康管理相关信息登记、统计表得1分，儿童健康管理率≥95%得1分。
3.儿童系统管理率
10
儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％
1岁、2-3岁、4-6岁儿童按照421频次进行健康管理并规范书写健康档案，1份档案得1分，满10分为止。
系统管理率＜90%，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
2.5孕产妇健康管理（30分）
1.早孕建册率
10
早孕建册率＝辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%
（1）现场查看就健康档案等孕产妇健康管理相关记录
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性
有上一年度辖区活产数得2分；孕12周对其进行健康状况评估并记录到健康档案中得2分；健康档案粘贴有血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、乙肝病毒检测等实验室检查报告的得2分；进行健康指导并有原始记录得2分；对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇及时转诊得1分；早孕建册率≥80%得1分。
2.产前健康管理率
10
产前健康管理率＝辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100%
由辖区妇幼保健专业部门提供该机构上一年度产前健康管理率，健康管理率≥85%得2分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
随机抽查孕12周、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周妇女是否接受随访并记录到健康档案中，符合率＜90%，每降低1个百分点扣1分，扣完8分为止。
3.产后访视率
10
产后访视率＝辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％
辖区产妇底数清得2分；随机抽查3-7天内产妇是否接受产后访视并将健康管理记录到健康档案中，符合率＜95%，每降低1个百分点扣1分，扣完8分为止。
2.6老年人健康管理（30分）
1.老年人健康管理率
20
老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
（1）现场查看老年人健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
辖区65岁以上老年人底数清并提供流动人员分布与变化图表得2分；至少一半的卫生技术人员接受过老年人健康管理相关知识培训并提供原始证明得2分；具备服务内容所需的基本设备和条件得2分；免费为老年人提供健康管理服务不少于1次/年并记录到健康档案中得2分；老年人健康管理率≥90%得2分。
2.健康体检表完整率
10
健康体检完整率=填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%
规范开展生活方式和健康状况评估得2分；体格检查并规范医疗文书得2分；辅助检查并粘贴报告单得2分；有针对性地进行健康指导并记录到健康档案中得2分；健康体检完整率＞90%得2分
公共卫生服务（350分）
2.7高血压患者健康管理（30分）
1.高血压患者健康管理率
10
高血压患者健康管理率=年内已管理高血压患者人数/年内辖区内35岁以上高血压患者总人数×100％年内辖区内35岁以上高血压患者总人数=常住人口数×41.47%×18.8%
（1）现场查看高血压患者健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
社区机构卫生技术人员接受高血压病患者健康管理专业知识培训不少于6学时/年得2分；开展高血压患者筛查并提供高血压患者管理人员统计表得2分；高血压患者健康管理率≥70%得6分，每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。
2.高血压患者规范管理率
10
高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理人数/年内管理高血压患者人数×100％
高血压患者每年接受四次面对面随访得4分，少一次扣1分；血压控制不满意或需转诊患者2周内随访得2分；规范随访服务并记录到健康档案中得2分，高血压患者规范管理率≥60%得2分。
3.管理人群血压控制率
10
管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%
接受治疗的高血压患者血压控制率按28.8%计算。
管理人群血压控制率≥28.8%得10分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
2.8型糖尿病患者健康管理（30分）
1.糖尿病患者健康管理率
10
糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内35岁以上糖尿病患者总人数×100％年内辖区内35岁以上糖尿病患者总人数=常住人口数×41.47%×2.6%
（1）现场查看糖尿病患者健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
社区机构卫生技术人员接受糖尿病患者健康管理专业知识培训不少于6学时得2分；开展糖尿病患者筛查并提供糖尿病患者管理人员统计表得2分；糖尿病患者健康管理率≥70%得6分，每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。
2.糖尿病患者规范健康管理率
10
糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行糖尿病患者健康管理人数/年内管理糖尿病患者人数×100％
糖尿病患者每年接受四次面对面随访得4分，少一次扣1分；血糖控制不满意或需转诊患者2周内随访得2分；规范随访服务并记录到健康档案中得2分，糖尿病患者规范管理率≥60%得2分。
3.管理人群血糖控制率
10
管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100%
已管理的糖尿病患者血糖控制率按35%计算。
管理人群血糖控制率≥35%得10分，每降低1个百分点扣1分，扣完为止。
2.9重性精神疾病患者管理（30分）
1.重性精神疾病患者管理率
10
重性精神病患者健康管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/辖区内15岁以上重性精神病患者总数×100％辖区内15岁以上重性精神病患者总数=常住人口数×77.1%×1.5%
（1）现场查看精神疾病患者健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
社区机构卫生技术人员接受重性精神病患者健康管理专业知识培训不少于6学时/年得2分；建立重性精神疾病患者统计表得2分；为患者建立一次全面评估并记入健康档案得2分；重性精神病患者健康管理率≥60%得4分，每降低1个百分点扣0.2分，扣完为止。
2.重性精神疾病患者规范管理率
10
每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％
重性精神病患者每年接受四次面对面随访得4分，少一次扣1分；病情不稳定或初步处理无效的患者2周内随访得2分；规范随访服务并记录到健康档案中得2分，重性精神病患者规范管理率≥50%得2分。
3.重性精神疾病患者稳定率
10
最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％
重性精神疾病患者稳定率≥50%得10分，每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。
2.10传染病及突发公共卫生事件的报告与处理（30分）
1.传染病疫情报告
15
（1）传染病报告率＝报告卡卡片数/登记传染病病例数×100％
（2）传染病报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％（3）突发公共卫生相关信息报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数×100％
现场查看传染病信息报告相关资料
建立疫情管理组织并指定负责疫情报告工作的专（兼）职疫情管理人员得2分；建立健全传染病及突发公共卫生时间报告管理制度得2分；使用统一的传染病报告卡、传染病登记本、门诊日志登记本、实验室检验记录本、突发公共卫生事件相关信息报告卡等相关文书得4分，缺一项扣1分；社区机构从业人员接受传染病防治知识、传染病及突发公共卫生事件信息报告规则和统计规则技能的培训不少于6学时/年得3分；报告率100%得2分；及时率100%得2分。
2.传染病疫情处理
15
协助开展以下工作：
现场查看相关工作记录
有完善的传染病和突发公共卫生事件处理制度和项目服务流程图各得4分，一项缺失或操作性不强不得分。
（1）病人医疗救治和管理
有各项工作的服务规范和原始记录本得7分，缺一项扣1分，扣完为止
（2）流行病学调查
（3）传染病疫情风险管理
（4）管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员
（5）疫点疫区处理
（6）宣传教育
（7）应急接种和预防性服药
2.11卫生监督协管服务（20分）
1.卫生监督协管信息报告率
10
卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%
现场查看卫生监督协管信息报告的相关资料
定期接受辖区卫生监督机构的指导和业务管理并提供原始记录得2分；指定至少3名卫生监督协管员并接受相关业务培训得2分；社区机构提供必要的工作设施的2分；建立完善管理制度得2分；卫生监督协管信息报告率为100%并提供原始记录本得2分。
注：
报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血
2.卫生监督协管
10
协助开展以下工作：
现场查看相关工作记录
有相关卫生法律法规和项目服务流程图得8分，法律法规不健全或服务流程图操作性不强不得分。
（1）职业卫生咨询指导
开展工作并提供原始记录本得2分，缺一项扣0.5分，扣完为止
（2）饮用水卫生安全巡查
（3）学校卫生服务
（4）非法行医和非法采供血巡访及报告
2.12计划生育技术指导服务（20分）
1.计划生育技术指导与咨询
20
具有必要的设施设备,并开展相关得服务项目：
（1）现场观察
（2）查阅计划生育相关记录
有专用的计生服务场所及相关设施得4分；有药具展示柜及相应的避孕药具得4分；计划生育技术服务人员接受相关知识培训并提供原始记录得4分；有计生宣传资料架及相应的宣传资料得4分；有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务原始记录得4分。
（1）有专用的计生服务场所及相关设施
（2）有药具展示柜及相应的避孕药具
（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料
（4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录
五、满意度（100分）
5.1服务对象综合满意度
70
综合满意的调查人数/调查总人数×100%
通过入户、电话或拦截调查等形式，调查10名服务对象
满意率大于85%得70分，综合满意率小于85%，每降低1个百分点扣2分，扣完为止。
综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性
5.2卫生技术人员综合满意度
30
综合满意的卫技人员数/调查总人数×100%
匿名问卷调查10名在岗卫生技术人员
满意率大于85%得30分，综合满意率小于85%，每降低1个百分点扣0.5分，满意度小于35%，不得分。
综合满意＝工作环境＋机构管理＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景
合计
450
实得分合计
-12-
升级会员 