执业药师《药学专业知识二》血液+抗肿瘤.docx

执业药师《药学专业知识二》血液+抗肿瘤.docx

《执业药师《药学专业知识二》血液+抗肿瘤.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师《药学专业知识二》血液+抗肿瘤.docx（65页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

执业药师《药学专业知识二》血液+抗肿瘤

　　上半场——血液

　　——先做题，带着疑问进串讲

　　1.静脉或皮下给药均可的是

　　A.华法林

　　B.达肝素钠

　　C.肝素钠

　　D.那屈肝素钙

　　E.贝米肝素钠

　　2.肝素钙最常见的不良反应是

　　A.出血

　　B.血小板减少症

　　C.骨质疏松

　　D.胃肠道反应

　　E.高血压

　　3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是

　　A.依诺肝素钠

　　B.达肝素钠

　　C.肝素钙

　　D.那屈肝素钙

　　E.贝米肝素钠

　　4.阿哌沙班的药理作用是

　　A.竞争性、不可逆地与Xa结合

　　B.阻止了Xa对凝血酶原的作用

　　C.抑制血小板聚集

　　D.直接抑制游离凝血酶

　　E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶

　　5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林

　　A.1日

　　B.3～5日

　　C.2周

　　D.7～10日

　　E.4周

　　6.妊娠期抗凝药首选

　　A.肝素钠

　　B.达肝素钠

　　C.华法林

　　D.达比加群酯

　　E.双嘧达莫

　　7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.苯妥英钠

　　C.维拉帕米

　　D.克拉霉素

　　E.伊曲康唑

　　8.作用最强的抗血小板药物是

　　A.替格瑞洛

　　B.替罗非班

　　C.双嘧达莫

　　D.水蛭素

　　E.西洛他唑

　　9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶

　　A.CYP2C9

　　B.CYP3A4

　　C.CYP2C19

　　D.CYP1A2

　　E.CYP2B12

　　10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是

　　A.哮喘

　　B.瑞氏综合征

　　C.胃肠道出血

　　D.水杨酸反应

　　E.肾功能损伤

　　11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是

　　A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L

　　B.用于血小板减少症患者

　　C.使血小板计数升至正常数值

　　D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L

　　E.ITP的辅助治疗

　　12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是

　　A.尿激酶

　　B.重组人尿激酶原

　　C.瑞替普酶

　　D.替奈普酶

　　E.阿替普酶

　　13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药

　　A.尿激酶

　　B.重组人尿激酶原

　　C.瑞替普酶

　　D.替奈普酶

　　E.阿替普酶

　　14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的

　　A.1小时内

　　B.2小时内

　　C.3小时内

　　D.4小时内

　　E.6小时内

　　15.可以与铁剂一起服用的是

　　A.牛奶

　　B.富含维生素C的果汁

　　C.浓茶

　　D.咖啡

　　E.铝碳酸镁

　　16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充

　　A.钾盐

　　B.钠盐

　　C.镁盐

　　D.钙盐

　　E.磷

　　17.抗原性较高的溶栓药是

　　A.替奈普酶

　　B.阿替普酶

　　C.瑞替普酶

　　D.重组链激酶

　　E.重组人尿激酶原

　　A.替格瑞洛

　　B.比伐卢定

　　C.双嘧达莫

　　D.贝曲沙班

　　E.达比加群

　　18.凝血因子Xa抑制剂

　　19.可口服的直接凝血酶抑制剂

　　20.须注射给药的直接凝血酶抑制剂

　　A.替格瑞洛

　　B.阿司匹林

　　C.西洛他唑

　　D.依替巴肽

　　E.噻氯匹定

　　21.抑制环氧化酶（COX1），从而抑制血栓素A2（TXA2）

　　22.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂

　　23.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体阻断剂

　　24.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多

　　A.阿昔单抗

　　B.阿替普酶

　　C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶

　　D.替奈普酶

　　E.尿激酶

　　25.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是

　　26.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是

　　27.属于t-PA改构体或修饰体的是

　　A.0.4mg

　　B.1～5mg

　　C.5～15mg

　　D.15-20mg

　　E.15～30mg

　　28.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为

　　29.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为

　　A.重组人粒细胞集落刺激因子

　　B.司坦唑醇

　　C.鲨肝醇

　　D.维生素B4

　　E.利可君

　　30.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生

　　31.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用

　　32.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用

　　33.在动物骨髄造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用

2020执业西药师·药

（二）冲刺测试——血液

1-5

CACBD

21-25

BADCE

6-10

BBBCB

26-30

BDAEE

11-15

CADCB

31-33

BDC

16-20

ADDEB

我的分数：

/33。

　　血液——知识点串讲

　　1.抗出血药——促凝——7

　　2.抗血栓药——抗凝——5

　　3.抗贫血药——4

　　4.升白细胞药——4

　　一、抗出血药

　　【细节考点】

　　1.维生素K类——肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的辅因子。

（2、7、9、10）

　　【适应证】

　　①新生儿维生素K缺乏——婴儿出生时常规给予维生素K1；

　　②成人——膳食摄入含维生素K低；长期使用抗生素者；

　　③梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——所致出血；

　　④香豆素类、水杨酸钠——所致低凝血酶原血症。

　　2.凝血因子补充剂——【TANG——8A9B】

　　人凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（2、7、9、10）。

　　人凝血因子Ⅷ——血友病A——甲。

　　重组凝血因子Ⅸ——血友病B——乙。

　　3.蛇毒血凝酶　——促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，止血。

　　巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒。

含有类凝血酶，与人血凝酶相似。

　　①活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；

　　②活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ；

　　③在血小板因子Ⅲ存在下，促使凝血酶原变成凝血酶。

　　【适应证】

　　①需减少流血或止血的医疗情况：

　　外科、内科等临床科室的出血及出血性疾病；

　　②预防出血——术前用药，减少出血。

　　4.促血小板生成药　

　　A.血小板生成素（TPO）、重组人血小板生成素（rhTPO）

　　B.艾曲泊帕乙醇胺：

口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂

　　【适应证】仅用于血小板减少，及有增加出血风险者，

　　不应用于试图使血小板计数升至正常数值。

　　①实体瘤化疗后，血小板<50×109/L。

　　②特发性血小板减少性紫癜（ITP）——血小板<20×109/L，糖皮质激素治疗无效。

　　5.毛细血管止血药　

　　①卡络磺钠——增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间。

——“卡通TANG”

　　基本无效——大出血和动脉出血——不影响凝血过程。

　　②酚磺乙胺——卡通+“有酚就活了TANG”

　　a）降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩；

　　b）增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血。

　　6.血管硬化剂——聚桂醇

　　◆曲张静脉周围注射——纤维化，压迫曲张静脉，止血；

　　◆静脉内注射——损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血。

　　7.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸。

用于：

　　①血纤维蛋白溶解亢进引起的出血。

　　②溶栓过量所致的严重出血；用作组织型纤维酶原激活物（t-PA）链激酶及尿激酶的拮抗物。

　　【氨氨可抗纤维溶，溶栓过猛解救用——TANG】

解救药

肝素

鱼精蛋白

华法林/双香豆素类

维生素K

尿激酶/链激酶等溶栓药

氨基己酸、氨甲环酸

达比加群酯

艾达司珠单抗

　　二、抗血栓药

　　1.维生素K拮抗剂（VKA）

　　——香豆素类：

华法林、双香豆素和醋硝香豆素（最强）。

　　S-华法林=R-华法林X5倍——S=5R。

　　影响凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的羧化过程，使其停留在无凝血活性的前体阶段。

　　抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，需要几天才起效。

治疗所需国际标准化比值（INR）目标范围：

　　一般——2.0～3.0。

　　人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞——2.5～3.5。

　　【典型不良反应】

（1）出血——最常见：

皮下瘀斑、牙龈出血等。

　　逆转——维生素K。

（2）致畸性

　　【相互作用】

　　治疗期间进食含维生素K食物（绿叶蔬菜）应尽量稳定。

　　食物中维生素K缺乏，或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，都能使维生素K摄入不足，增强VKA的药效。

　　2.肝素和低分子肝素（LMWHs）

　　①肝素：

普通肝素。

如：

肝素钙、肝素钠。

　　——增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性而抗凝。

　　体外和体内都能预防血栓发生。

　　不是溶栓药。

　　②低分子肝素（LMWHs）——不通过胎盘——妊娠首选。

　　达肝素钠、依诺肝素钠、那屈（曲）肝素钙、贝米肝素钠。

　　那屈肝素和依诺肝素生物类似药。

　　通过抗凝血因子Xa，抗凝。

　　【肝素作用特点】

（1）肝素：

静脉给药，即刻起效；皮下给药，2～4h达峰。

（2）低分子肝素：

皮下给药，3～5h达峰。

　　适应证——

　　①预防、治疗深静脉血栓。

　　②联合阿司匹林，用于心绞痛和心肌梗死急性期。

　　③血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。

　　【主要不良反应】

　　【肝素——屁股（皮骨）出血TANG】

　　①出血——对抗：

鱼精蛋白；

　　②骨质疏松；

　　③皮肤反应。

普通肝素

低分子肝素

优势

起效、失效快。

1mg硫酸鱼精蛋白中和100U肝素

可以固定剂量给药，无需实验室监测

给药方式

皮下注射（i.h.）、静脉注射、静脉滴注

以i.h.为主

作用靶点

AT-Ⅲ

AT-Ⅲ

作用特点

抑制因子Ⅱa、IXa、Xa、XIa、XⅡa

抑制Xa>Ⅱa

生物利用度

15%～30%

接近100%

局限性

治疗窗窄，需要频繁进行实验室监测（APTT或抗因子Xa活性）。

达到或维持治疗浓度较为困难。

并发症——HIT、皮肤反应、骨质疏松

起效略慢。

鱼精蛋白不太容易使LMWH失活

　　3.直接口服抗凝药（DOACs）

（1）直接凝血酶抑制剂

　　①达比加群、达比加群酯（唯一可口服）

　　导致出血——解救药：

艾达司珠单抗。

　　②水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定（注射）。

（2）口服直接凝血因子Ⅹa抑制剂——利伐沙班、XX沙班

　　通过抑制因子Xa中断凝血级联反应内源性和外源性途径的交汇点，抑制凝血酶产生和血栓形成。

【十一上班·TANG】

　　4.抗血小板药

1.血栓素a2（txa2）抑制剂

环氧化酶（COX）抑制剂

阿司匹林（小/大剂量）

2.二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂

噻吩并吡啶类

噻氯匹定、氯吡格雷（2月里来树叶绿）

非噻吩并吡啶类

替格瑞洛

3.血小板糖蛋白（GP）

Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂

①单克隆抗体——阿昔单抗；

②肽类抑制剂——依替巴肽；

③非肽类抑制剂——替罗非班。

4.血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多

刺激腺苷酸环化酶

双嘧达莫——肾病综合征

抑制磷酸二酯酶

西洛他唑——“慢性动脉闭塞症且有溃疡、间歇性跛行及严重疼痛”

　　【特别强调】阿司匹林

　　环氧化酶（COX）——花生四烯酸转化为TXA2的关键限速酶。

　　阿司匹林——环氧化酶抑制剂，导致COX-1失活，阻断了转化为血栓素A2（TXA2）的途径。

　　【阿司匹林】

　　小剂量（每日50～100mg）——对PGI2合成抑制作用很小，而TXA2合成已经能得到有效抑制——用于冠心病的一、二级预防；≤100mg——抗血小板药：

　　①心——降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发……

　　②脑——脑卒中的二级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及继发脑卒中的风险；脑卒中急性期……

　　【阿司匹林】

　　大剂量（每日300～500mg/0.3g和0.5g）

　　①解热镇痛药。

　　②抑制PGI2、TXA2两者合成——用于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入支架植入术前。

　　【不良反应】

　　◆≤100mg——上、下胃肠道不适；出血风险（如手术期间出血、血肿、鼻出血、泌尿生殖器出血、牙龈出血）。

术前停用7-10天；

　　◆0.5g——胃肠道反应——恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛；退热不超过3日，止痛不超过5日；2岁以下——瑞氏综合征。

　　肠溶型——餐前30min服用。

　　【注意】

　　1.禁用于妊娠最后3个月——颅内出血；

　　2.可能导致支气管痉挛，引起哮喘发作或其他过敏反应。

　　【相互作用】

　　不宜合用布洛芬——干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用，会影响阿司匹林的心血管保护作用。

　　5.溶栓药（溶栓酶）

　　①非特异性纤溶酶原激活剂：

尿激酶、重组链激酶；

　　②重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）——阿替普酶；

　　③t-PA改构体或修饰体——瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶。

　　④其他：

重组尿激酶原。

溶栓药（简化TANG）

纤维蛋白特异性

抗原性及变态反应

尿激酶

否

无

重组链激酶

有（减少了致敏性）

重组人尿激酶原

是

无

阿/瑞替普酶；替奈普酶

　　【细节】替奈普酶（TNK-tPA）：

　　半衰期更长，单次注射给药即可。

　　美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物；

　　单次注射方便，不良反应少，

　　非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药。

　　【冲刺，再多学一点·TANG】关于阿替普酶

　　1.急性缺血性脑卒中——阿替普酶治疗应在症状发作后3h内开始。

先从静脉推入10%，剩余在随后60分钟持续静脉滴注。

　　2.肺栓塞：

持续2h静脉滴注方案——首先10mg静脉注射，随后将90mg在2h内持续静脉滴注。

　　3.心肌梗死

（1）症状发生6h以内——90min加速给药法，首先15mg静脉注射，随后30min持续静脉滴注50mg，最后35mg在60min内持续静脉滴注。

（2）6～12h以内——3h给药法。

　　三、抗贫血药、升白细胞药

　　【细节考点】

　　1.铁剂+果汁（富含维生素C）——正确——酸性促进铁吸收。

　　2.铁剂+牛奶、茶、咖啡——错误！

　　◆茶中鞣酸与铁结合成不易吸收的物质。

　　◆牛奶含磷高，影响铁吸收。

　　◆抗酸药不能与铁剂同时服用。

　　3.叶酸

（1）小剂量（0.4mg）——妊娠期预防胎儿神经管畸形。

（2）5mg——巨幼细胞贫血——宜同时并服维生素B12。

　　【维生素B12】——唯一需要内因子辅助吸收的维生素。

　　肠胃异常者，缺乏这种内因子——即使膳食中维生素B12来源充足也会患恶性贫血。

　　营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。

　　【不良反应】叶酸、维生素B12——血钾降低。

　　4.升白细胞药

（1）维生素B4，又称腺嘌呤，单用疗程较长，与其他合用。

（2）小檗胺——植物提取。

不良反应小，毒性低。

　　（3）鲨肝醇——动物骨髓造血组织中含量较多。

　　（4）利可君——分解为半胱氨酸和醛，促进白细胞增生。

　　（5）脱氧核苷酸钠，复方制剂——促进细胞活力，改变机体代谢。

组分——脱氧核糖腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶-核苷酸。

用于——急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血。

　　——【4线小鲨鱼，利于核苷酸·TANG】

　　【回头看看那些题】

　　1.静脉或皮下给药均可的是

　　A.华法林

　　B.达肝素钠

　　C.肝素钠

　　D.那屈肝素钙

　　E.贝米肝素钠

『正确答案』C

　　还有肝素钙。

A——口服。

『答案解析』静脉或皮下给药均可的是普通肝素，故选择肝素钠；华法林为口服给药；达肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠皆为低分子肝素，只能皮下注射。

　　2.肝素钙最常见的不良反应是

　　A.出血

　　B.血小板减少症

　　C.骨质疏松

　　D.胃肠道反应

　　E.高血压

『正确答案』A，其次是皮肤反应、骨质疏松。

『答案解析』肝素钙最常见的不良反应是出血。

　　3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是

　　A.依诺肝素钠

　　B.达肝素钠

　　C.肝素钙

　　D.那屈肝素钙

　　E.贝米肝素钠

『正确答案』C

『答案解析』硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是普通肝素，选肝素钙。

　　4.阿哌沙班的药理作用是

　　A.竞争性、不可逆地与Xa结合

　　B.阻止了Xa对凝血酶原的作用

　　C.抑制血小板聚集

　　D.直接抑制游离凝血酶

　　E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶

『正确答案』B。

关于A——可逆。

教材原文P158：

“口服直接因子Xa抑制剂也是竞争性、可逆性的，停用后，一旦体内药物代谢消除，因子Xa的活性就能恢复，无需等待新的因子Xa生成。

『答案解析』阿哌沙班的药理作用是阻止了Xa对凝血酶原的作用。

　　5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林

　　A.1日

　　B.3～5日

　　C.2周

　　D.7～10日

　　E.4周

『正确答案』D

『答案解析』择期手术前需提前7～10日停用阿司匹林。

　　6.妊娠期抗凝药首选

　　A.肝素钠

　　B.达肝素钠

　　C.华法林

　　D.达比加群酯

　　E.双嘧达莫

『正确答案』B——妊娠选择低分子肝素。

『答案解析』选择能够透过胎盘的药物，达肝素钠。

　　7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.苯妥英钠

　　C.维拉帕米

　　D.克拉霉素

　　E.伊曲康唑

『正确答案』B——PgP诱导剂，包括苯妥英钠、卡马西平、利福平等。

『答案解析』此题考查肝药酶的诱导剂。

　　8.作用最强的抗血小板药物是

　　A.替格瑞洛

　　B.替罗非班

　　C.双嘧达莫

　　D.水蛭素

　　E.西洛他唑

『正确答案』B

『答案解析』

　　9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶

　　A.CYP2C9

　　B.CYP3A4

　　C.CYP2C19

　　D.CYP1A2

　　E.CYP2B12

『正确答案』C

『答案解析』

　　10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是

　　A.哮喘

　　B.瑞氏综合征

　　C.胃肠道出血

　　D.水杨酸反应

　　E.肾功能损伤

『正确答案』B

『答案解析』2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是瑞氏综合征。

　　11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是

　　A.治疗实体瘤化疗后，血小板<50×109/L

　　B.用于血小板减少症患者

　　C.使血小板计数升至正常数值

　　D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L

　　E.ITP的辅助治疗

『正确答案』C

『答案解析』

　　12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是

　　A.尿激酶

　　B.重组人尿激酶原

　　C.瑞替普酶

　　D.替奈普酶

　　E.阿替普酶

『正确答案』A

『答案解析』此题考查无特异性的药物，选尿激酶。

　　13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药

　　A.尿激酶

　　B.重组人尿激酶原

　　C.瑞替普酶

　　D.替奈普酶

　　E.阿替普酶

『正确答案』D

『答案解析』单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药的美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物为替奈普酶。

　　14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的

　　A.1小时内

　　B.2小时内

　　C.3小时内

　　D.4小时内

　　E.6小时内

『正确答案』C——教材P167原文。

　　15.可以与铁剂一起服用的是

　　A.牛奶

　　B.富含维生素C的果汁

　　C.浓茶

　　D.咖啡

　　E.铝碳酸镁

『正确答案』B

『答案解析』可以与铁剂一起服用的是富含维生素C的果汁。

　　16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充

　　A.钾盐

　　B.钠盐

　　C.镁盐

　　D.钙盐

　　E.磷

『正确答案』A

『答案解析』服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血的过程中需要消耗钾离子，需适量补充钾盐。

　　17.抗原性较高的溶栓药是

　　A.替奈普酶　　B.阿替普酶

　　C.瑞替普酶　　D.重组链激酶

　　E.重组人尿激酶原

『正确答案』D

溶栓药（TANG）

纤维蛋白特异性

抗原性及变态反应

尿激酶

否

无

重组链激酶

有（减少了致敏性）

重组人尿激酶原

是

无

阿、瑞替普酶；

替奈普酶

　　A.替格瑞洛

　　B.比伐卢定

　　C.双嘧达莫

　　D.贝曲沙班

　　E.达比加群

　　18.凝血因子Xa抑制剂

　　19.可口服的直接凝血酶抑制剂

　　20.须注射给药的直接凝血酶抑制剂

『正确答案』DEB

『答案解析』凝血因子Xa抑制剂为贝曲沙班；可口服的直接凝血酶抑制剂为达比加群；须注射给药的直接凝血酶抑制剂为比伐卢定。

　　A.替格瑞洛

　　B.阿司匹林

　　C.西洛他唑

　　D.依替巴肽

　　E.噻氯匹定

　　21.抑制环氧化酶（COX1），从而抑制血栓素A2（TXA2）

　　22.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂

　　23.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体阻断剂

　　24.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多

『正确答案』B