血液科复习题.docx
《血液科复习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液科复习题.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
血液科复习题
血液科复习题一
一、名词解释：
1、贫血：
指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L.。
2、缺铁性贫血：
当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
3、AA：
即再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制有效。
4、小细胞低色素贫血：
即缺铁性贫血的血象，其血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
二、选择题：
1、.在我国贫血的诊断标准：
B
A.男：
Hb<150g/L,女：
Hb<140g/LB.男：
Hb<140g/L,女：
Hb<130g/L
C.男：
Hb<130g/L,女：
Hb<120g/LD.男：
Hb<120g/L,女：
Hb<110g/L
E.男：
Hb<110g/L,女：
Hb<100g/L
2、根据病因及发病机制贫血可分为：
C
A.红细胞生成减少，造血功能不良两类
B.红细胞生成减少，造血功能不良及其红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
3、重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：
B
A.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血
C.正细胞性贫血D.大细胞性贫血E.以上全不对
4、缺铁性贫血治疗最重要的是：
A
A.治疗病因B.输血C.口服铁剂
D.肌注铁剂E.进食富含铁的食物
5、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：
E
A.血红蛋白上升B.红细胞数上身
C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大
E.网织红细胞上升
6、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76µm3,MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）24%，血小板120×109/L,最可能的诊断是：
A缺铁性贫血B甲状腺功能减退C溶血性贫血D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血
7、青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L.白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为：
A
A口服铁剂B维生素B12C叶酸D雄激素E强的松
8、下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少：
D
A血友病B缺铁性贫血CITP
D重型及慢性再障E巨幼细胞白血病
9、再障最主要的诊断依据是：
C
A.全血细胞减少，有出血或感染表现
B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效
简答题:
1、造血干细胞的特征?
a）自我更新
b）多向分化
2、缺血性贫血的病因是什么
a）铁摄入不足和需求增加
b）铁的吸收不良
c）铁丢失过多
3、 IDA的治疗原则？
a）根除病因
b）补足贮铁
4、IDA应与哪些疾病相鉴别？
a）铁幼粒细胞性贫血
b）海洋性贫血
c）慢性病性贫血
d）转铁蛋白缺乏症
5、SAA的血象特点。
a）重度全血细胞减少
b）重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值小于15×109/L
c）白细胞计数多小于2×109/L，中性粒细胞小于0.5×109/L，淋巴细胞比例明显增高
d）血小板计数小于20×109/L
6、SAA骨髓象特点。
a）多部位骨髓增生重度减低
b）粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常
c）淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高
d）骨髓小粒皆空虚
7、NASS骨髓象特点
a）多部位骨髓增生减低
b）可见较多脂肪滴
c）粒系、红系及巨核细胞减少
d）淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高
e）多数骨髓小粒空虚
8、SAA与NSAA的临床表现
贫血、感染、出血
论述题:
1、IDA的诊断标准?
a）血清铁蛋白<12µg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%，转铁蛋白饱和度<15%，FEP/Hb<45µg/gHb。
b）小细胞低色素性贫血：
男：
Hb<120g/L,女：
Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%.
2、口服铁剂有效的表现？
先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
3、AA的诊断标准？
a）全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高
b）一般无肝、脾大
c）骨髓多部位增生减低（＜正常50%）或重度减低（＜正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例，骨髓小粒空虚
d）除外引起全血细胞减少的其他疾病：
如PNH，Fancai贫血，Evans综合症，免疫相关性全血细胞减少等。
4、AA需要与哪些疾病相鉴别
a）阵发性睡眠性血红蛋白尿
b）骨髓增生异常综合征
c）自身抗体介导的全血细胞减少
d）急性白血病
e）恶性组织细胞病
5、AA的治疗原则。
a）支持治疗：
1保护措施：
预防感染、避免出血、杜绝接触各类危险因素、酌情预防性给予抗真菌治疗、必要的心理护理。
②对症治疗：
纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗
b）针对发病机制治疗：
①免疫抑制治疗：
抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他
②促造血治疗：
雄激素、造血生长因子
③造血干细胞移植
6、贫血的细胞学分类
大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血
7、贫血根据发病机制及病因分类？
a）红细胞生成减少性贫血
1造血干细胞异常所致的贫血：
再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病
2造血调节异常所致的贫血：
骨髓基质细胞受损、淋巴细胞功能亢进血、造血调节因子水平异常、造血细胞凋亡亢进。
3造血原料不足或利用障碍所致贫血：
叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍、缺铁或铁利用障碍。
b）红细胞破坏过多性贫血：
即溶血性贫血
c）失血性贫血
血液科复习题二
名词解释
1.白血病：
是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，是正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
2.急性白血病;是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白细胞细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。
3.急性白血病CR：
即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒
型+
型（原单+幼单或原粒+幼淋）≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系正常；无髓外白血病。
4.MICM分型：
即形态学（morphology）免疫学（Immunology）细胞遗传学（cytogenetics）分子生物学（molecularbiology）
5.CML:
简称慢粒，是一种发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），主要涉及髓系。
6.NAP：
中性粒细胞碱性磷酸酶。
7.NEC：
指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜酸细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数。
8.AL复发：
指CR后在外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞>5%（除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等）或髓外出现白血病细胞浸润,多在CR后两年内发生,以骨髓复发最常见。
选择题：
1.诊断急性白血病的依据主要是：
C
A全血细胞减少
B发热、感染、出血严重、肝脾肿大
C外周血可见幼稚细胞
D骨髓中大量原始细胞增生
E骨髓增生极度活跃
2.急性白血病发生贫血的最主要因素是：
A
A骨髓造血受白血病细胞的影响
B脾脏大、破坏红细胞过多
C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D严重皮肤黏膜及内脏出血
E产生抗红细胞抗体
3.急性白血病哪项正确？
C
A单核细胞性白血病不易感染
B红白血病不易贫血
CM3容易出血
D粒细胞白血病无肝脾淋巴结肿大
E淋巴细胞性白血病不易发生中枢神经系统白血病
4.易发生DIC的白血病是：
D
AAML-M1
BALL.-L2
CAML-M5
DAML-M3
ECML-BCC
5.慢粒病人有哪条染色体改变：
B
At（15;17）
Bt（9:
22）（q34;q11）
Ct（8:
14）
Dt（11;8）（q34;q11）
E16号染色体结构异常
6慢粒最突出的特征是：
A
A粒细胞显著增多，脾脏明显增大
B乏力、低热、多汗
C腹胀、食后饱胀
D肝肿大
E骨痛明显
7.Auer小体最常见于：
B
A慢粒白血病
B急粒白血病
C类白血病反应
D急淋白血病
E慢淋白血病
8.类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是：
C
A外周血出现幼稚细胞
B白细胞数目增多
CNAP活性增高
D血小板和血红蛋白量大多正常
E白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡
简答题：
1、急性和慢性白血病的根本区别是什么
白血病细胞的分化成熟程度、自然病程。
2、急性白血病的临床表现是什么
a）正常骨髓造血功能受抑制表现：
贫血、发热、出血、
b）白血病细胞增殖浸润的表现：
淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸。
3、诊断AL的主要依据
骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。
a）FAB分型：
原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%，定义为AL的诊断标准
b）WHO分型：
原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的20%，原始细胞比例＜20%,但伴有t（15;17）、t（8;21）或inv（16）/t（16;16）者亦应诊断为AML。
4、急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么？
99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t（15;17）（q22;q12），
5、慢性粒细胞白血病染色体改变是什么？
Ph染色体和BCR-ABL融合基因。
6、AL与哪些疾病相鉴别
a）骨髓增生异常综合征
b）某些感染引起的白细胞异常
c）巨幼细胞性贫血
d）急性粒细胞缺乏症恢复期
7、CML的分期
慢性期、加速期、最终急变期。
8、CML与哪些疾病相鉴别？
a）其他原因引起的脾大
b）类白血病反应
c）骨髓纤维化
9、CML的治疗有哪些方法
a）细胞淤滞症的紧急处理
b）分子靶向治疗
c）干扰素
d）其他药物治疗：
羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱
e）异基因造血干细胞移植
10、CNSL的防治措施？
a）颅脊柱照射
b）鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药
论述题：
1、CML与类白血病反应如何鉴别？
a）类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。
b）粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。
c）嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。
d）NAP反应强阳性。
e）Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常
f）原发病控制后，白细胞恢复正常。
2、CML加速期特点
a）常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。
b）脾持续或进行性肿大。
c）原来治疗有效的药物无效。
d）AP可持续几个月到数年
e）外周血或骨髓原始细胞≥10%，外周血嗜碱性粒细胞＞20%，不明原因的血小板进行性减少或增加、
f）除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如+8、双Ph染色体等、
g）粒-单系祖细胞（CFU-GM）培养，集簇增加而集落减少，骨髓活检显示胶原纤维显著增生。
3、紧急处理高白细胞血症的方法
a）当血中的白细胞＞100×109/L时，就应该紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推荐），同时给予水疗和化疗。
b）可根据白血病的类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理。
c）需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。
4、急性白血病的细胞化学如何鉴别？
急淋白血病
急粒白血病
急单白血病
髓过氧化物酶（MPO）
（-）
分化差的原始细胞（-）～（+）
分化好的原始细胞（-）～（+++）
（-）～（+）
糖原染色（PAS）
（+）成块或粗颗粒状
（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状
（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状
非特异性酯酶（NSE）
（-）
（-）～（+），NAF抑制<50%
（+）,NAF抑制≥50%
5、急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于？
a）淋巴结和肝脾肿大
b）骨骼和关节
c）眼部
d）口腔和皮肤
e）中枢神经系统
f）睾丸。
升级会员 