放射科主治医师专业知识42.docx
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放射科主治医师专业知识42
放射科主治医师专业知识-4-2
（总分：
48.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
30，分数：
30.00）
1.下列主动脉瓣关闭不全的诊断要点，错误的是
∙A．主动脉瓣区舒张期吹风样杂音
∙B．主动脉弓纡曲、延长，搏动增强
∙C．心尖圆钝、上抬
∙D．侧位胸片示食管和心后下缘间的透亮间隙消失
∙E．心尖向左下方移位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
主动脉瓣关闭不全会引起左心室增大，心尖向下，向外移位。
2.下列哪项不符合工级星形细胞瘤的CT表现
∙A．多数为均匀低密度灶
∙B．增强无明显变化
∙C．病灶无钙化
∙D．病灶边缘清楚
∙E．占位效应较轻
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
工级星形细胞瘤约1/4的病变有钙化。
3.脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项是错误的
∙A．呈新月形或半月形影，位于脾缘处
∙B．呈圆形或椭圆形影，位于脾内
∙C．相邻脾实质受压变平或呈内凹状
∙D．新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度
∙E．对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
脾局限性包膜下积血病灶呈新月形或半月形影，位于脾缘处，并不位于脾内。
4.哪种肿瘤在T2WI上，转移癌灶信号可比肝实质还低
∙A．鼻咽癌
∙B．结肠癌
∙C．骨肉瘤
∙D．肺癌
∙E．卵巢癌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.关于胰腺癌的CT表现，错误的是
∙A．常合并出血和脓肿
∙B．胰腺肿块
∙C．肿瘤侵及血管使其变形堵塞
∙D．胰周脂肪消失
∙E．胰管和胆管扩张
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
胰腺癌为少血管肿瘤。
6.最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为
∙A．边界不清楚
∙B．脑皮质受压内移
∙C．明显增强
∙D．中线移位
∙E．颅骨变薄
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
脑外肿瘤多为广基和颅骨、硬膜相贴使脑皮质受压内移。
7.“心脏局部出现矛盾运动”是下列哪种疾病的特点
∙A．心肌炎
∙B．心包积液
∙C．室壁瘤
∙D．克山病
∙E．缩窄性心包炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变，故心脏局部出现矛盾运动是室壁瘤的特点。
8.下列“多囊肝”MRI特点，错误的是
∙A．病灶大小不等
∙B．肝内多发病灶
∙C．病灶分布较均匀
∙D．各加权序列像上，所有病灶信号特点一致
∙E．可合并多囊肾、多囊胰
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间
∙A．3～5天
∙B．第1周
∙C．1～10天
∙D．1～5天
∙E．1～3天
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，故最佳扫描时间为1～3天。
10.提示颅底骨折的CT征象是
∙A．硬膜外血肿
∙B．气颅
∙C．头皮血肿
∙D．颅缝增宽
∙E．脑血肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
气颅由颅底骨折使气体进入颅内形成。
11.关于肝癌CT平扫表现，描述错误的是
∙A．大多数为低密度，也有等密度或高密度
∙B．合并脂肪肝或肝硬化伴脂肪变性时，癌灶与周围肝组织间密度差缩小
∙C．脂肪肝特别显著时，病灶表现为较高密度
∙D．病灶可发生坏死、出血和钙化
∙E．肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝组织差异越明显
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝组织差异越不明显。
12.颅咽管瘤的颅骨X线表现是
∙A．蝶鞍球形扩大
∙B．颅壁骨质破坏
∙C．鞍区钙化斑
∙D．脑膜中动脉压迹增宽
∙E．蝶鞍变圆，鞍背延长
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
颅咽管瘤平片常示鞍区钙化，蝶鞍异常（床突消失、扩大等），颅高压征象等。
13.横断面像上，下列基底节解剖描述中哪项不对
∙A．内囊前支内侧为尾状核头部
∙B．内囊后支外侧为纹状体、苍白球
∙C．内囊前支外侧为纹状体、苍白球
∙D．内囊后支内侧为中脑
∙E．纹状体、苍白球外侧是外囊
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
内囊后支内侧为背侧丘脑。
14.关于胆囊结石的表述，错误的是
∙A．CT检查能粗略反映结石的化学成分
∙B．口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损
∙C．CT是胆囊结石的最常见检查手段
∙D．结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成
∙E．泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
胆囊结石的最常见检查手段是超声。
15.肥厚型心肌病的X线征象中，下列哪项错误
∙A．心脏多数不大或仅有轻度增大
∙B．肺动脉段明显突出
∙C．肺血管纹理正常或有轻度肺淤血
∙D．心脏搏动正常或增强
∙E．少数病例心脏可高度增大
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
肥厚型心肌病的X线征象早期可以正常，以后中至高度增大，心脏的增大主要是左心室肥厚形成的左心缘圆隆，肺动脉段无明显变化，故B不正确。
16.肝癌动态增强CT扫描分三期名称顺序均正确为
∙A．动脉期，静脉期，排出期
∙B．动脉期，平衡期，静脉期
∙C．动脉早期，动脉期，静脉期
∙D．动脉期，静脉期，平衡期
∙E．动静脉期，平衡期，排出期
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
动脉期，静脉期，平衡期为肝癌动态增强CT扫描的三期。
17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别点在于后者有
∙A．肺淤血
∙B．左心室增大
∙C．肺动脉段膨隆
∙D．肺循环高压
∙E．左心房增大明显
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二尖瓣关闭不全时出现左心室增大。
18.脾大的诊断标准是
∙A．上下＞12cm，前后＞5个肋单元
∙B．上下＞14cm，前后＞4个肋单元
∙C．上下＞14cm，前后＞6个肋单元
∙D．上下＞15cm，前后＞6个肋单元
∙E．上下＞15cm，前后＞5个肋单元
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
上下＞15cm，前后＞5个肋单元为脾大的诊断标准。
19.下列关于遗传性肝血色病的叙述，错误的是
∙A．病理上为含铁血黄素颗粒在肝细胞内沉积
∙B．典型的MRI表现为肝脏T2WI上信号明显降低
∙C．可继发小结节灶性肝硬化及肝细胞肝癌
∙D．MRI有助于判定肝血色病的疗效
∙E．早期即可出现脾脏T2WI低信号
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.MRI显示肿块与正常肝组织相似，T1和T2多为等信号，中心有放射性瘢痕，瘢痕T1为低信号，T2为高信号，最可能的诊断为
∙A．肝脏海绵状血管瘤
∙B．肝细胞癌
∙C．局灶性结节增生
∙D．肝细胞腺瘤
∙E．胆管细胞癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
肝局灶性结节性增生在MRI表现为T1低信号、T2高信号的放射状分隔，即“星状瘢痕征”。
21.胰腺癌CT主要的直接征象是哪项
∙A．肿瘤侵犯胰周脏器
∙B．胰管阻塞
∙C．胆总管阻塞
∙D．胰腺局部增大、肿块形成
∙E．肿瘤侵犯胰周血管
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
ABCE为胰腺癌的间接征象。
22.下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线
∙A．急性高原反应
∙B．右心衰
∙C．左心衰
∙D．肺水肿
∙E．风湿性二尖瓣狭窄
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
出现小叶间隔线时即肺小叶间隔水肿，小叶间隔水肿一般是左心功能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致。
23.有癫癎史，CT示脑内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节，最可能的诊断为
∙A．脑囊虫病
∙B．结核性脑膜炎
∙C．转移瘤
∙D．化脓性脑膜炎
∙E．结核瘤
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
脑囊虫病临床表现为各种类型的癫癎发作，查体可见皮下结节，多发小囊型CT示脑内多发囊性病灶，死亡虫体可发生钙化，综上所述A符合题干要求。
24.Ebstein畸形的X线表现中，哪项错误
∙A．右心房明显增大
∙B．左心房明显增大
∙C．三尖瓣下移畸形
∙D．肺血减少
∙E．肺动脉段平直或凹陷
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
Ebstein畸形即三尖瓣下移畸形，其后瓣与隔瓣位置低于正常，使右心房增大，右心室流出道移向上外方，上纵隔变窄，使肺动脉段平直或凹陷，肺血管纹理减少。
25.脑梗死CT水肿高峰发生于发病后
∙A．12小时
∙B．24小时
∙C．2～5天
∙D．1周
∙E．10天左右
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
脑梗死后2～15天为脑水肿高峰期，此时可有占位效应。
26.CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均匀，可见钙化和（或）骨质成分，应先考虑为
∙A．三叉神经纤维瘤
∙B．脑膜瘤
∙C．脊索瘤
∙D．畸胎瘤
∙E．神经纤维瘤病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
脊索瘤典型表现为斜坡区域为中心的肿块，边界不清，膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片，据此应选C。
27.慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是
∙A．心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张
∙B．肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大
∙C．肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出
∙D．肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大
∙E．肺部充血，肺循环高压，右心房增大
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
慢性肺源性心脏病原发病常为慢性支气管炎，引起肺循环阻力增加，致使肺动脉压升高，导致右心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭。
28.垂体瘤的CT表现，下列哪项是错误的
∙A．瘤周水肿
∙B．鞍底下陷
∙C．蝶鞍扩大
∙D．肿瘤有强化
∙E．垂体柄移位
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
垂体瘤瘤周一般无水肿。
29.下列哪项叙述不符合结核性脑膜炎的CT表现
∙A．脑沟及脑池内可见高密度影
∙B．增强扫描脑沟及脑池内可见结节状强化
∙C．脑沟及脑池内钙化点
∙D．脑积水
∙E．白质片状低密度
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
结核性脑膜炎的CT平扫为蛛网膜下腔密度增高，后期还可见点状钙化，还可出现脑水肿、脑积水等，增强扫描呈结节状或环形强化。
故E不符合。
30.下列描述与大量心包积液X线征象不符合的是
∙A．心脏普遍增大，心缘各弧消失
∙B．心脏搏动减弱或消失
∙C．肺淤血改变
∙D．卧位透视时见心底阴影增宽
∙E．心影大小短期内可明显改变
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
左心衰时出现肺淤血改变，故C不符合。
二、（总题数：
2，分数：
2.00）
男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。
检查：
右大腿局部增粗，压痛。
X线示股骨远侧干骺端骨质破坏，有骨膜增生现象。
局部软组织间隙模糊。
（分数：
1.00）
（1）.应诊断何种疾病（分数：
0.50）
A.股骨骨肉瘤
B.股骨结核
C.软组织炎症
D.股骨急性骨髓炎 √
E.软组织结核
解析：
骨髓炎急性期多起病突然，伴高热、寒战，患肢剧痛、拒动、压痛等一系列临床症状。
X线表现为分散不规则的骨破坏区，骨破坏很少跨过骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵及关节。
可伴骨膜反应及周围软组织肿胀。
（2）.平片显示的股骨远端骨质破坏可能为（分数：
0.50）
A.广泛大块溶骨性骨质破坏
B.干骺端虫噬样骨质破坏 √
C.破坏不明显，有大量的骨质增生
D.肿瘤骨形成
E.破坏之处有骨膜三角
解析：
急性骨髓炎长骨干骺端形成多个分散不规则的骨质破坏区，骨破坏的同时，开始出现骨质增生，表现为骨破坏周围密度增高。
患者，男性，32岁，反复右上腹痛1年，进食后可以缓解，有时夜间疼痛明显。
（分数：
1.00）
（1）.为明确诊断最好做那种检查（分数：
0.50）
A.腹部X线平片
B.上消化道钡剂造影 √
C.上腹部MRI检查
D.上腹部CT检查
E.上腹部超声检查
解析：
上消化道钡剂造影可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。
（2）.若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌增多，最有可能的诊断为（分数：
0.50）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡 √
D.慢性胃炎
E.慢性胰腺炎
解析：
十二指肠溃疡除龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩等征象外，也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速排除的激惹征，幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多，球部固定的压痛等征象。
三、（总题数：
16，分数：
16.00）
31.乳腺癌X线主要征象包括
（分数：
1.00）
A.肿块 √
B.局限性致密影 √
C.毛刺 √
D.泥沙样钙化 √
E.阳性导管征
解析：
导管征阳征并非乳腺癌的特异性表现，亦可见于良性病变。
32.有关半月板撕裂的MRI表现有
（分数：
1.00）
A.TWI加脂肪抑制显示半月板最好 √
B.TWI低信号半月板内有线样高信号 √
C.魔角现象可引起假阳性（膝横韧带、腘肌肌腱） √
D.MRI诊断半月板撕裂的特异性为94% √
E.TWI高信号半月板内有点状低信号
解析：
ABCD均符合半月板撕裂的MRI表现。
33.颈动脉海绵窦瘘CT表现
（分数：
1.00）
A.病侧眼球突出 √
B.眼上静脉增粗 √
C.增强显示眼上静脉和海绵窦明显强化 √
D.海绵窦增大 √
E.病史长者可见眶上裂扩大 √
解析：
ABCDE均为颈动脉海绵窦瘘CT表现。
34.下列关于肾癌的影像，正确的为
（分数：
1.00）
A.肾影局限性增大 √
B.IVP正常也不能完全除外肾癌 √
C.肾盂、肾盏移位 √
D.均有肾盂积水、肾功能降低
E.肾盂内可有充盈缺损 √
解析：
肾细胞癌可不引起肾盂积水。
35.退行性骨关节病中四肢大关节的X线表现是
（分数：
1.00）
A.承重区变凹变扁 √
B.关节面下囊肿 √
C.非承重区骨质增生 √
D.关节腔有游离体 √
E.关节间隙变窄 √
解析：
ABCDE均符合退行性骨关节病中四肢大关节的X线表现。
36.下列属于胃溃疡直接征象的是
（分数：
1.00）
A.黏膜线 √
B.项圈征 √
C.狭颈征 √
D.哑铃胃
E.胃小弯缩短
解析：
胃溃疡的直接征象为龛影。
表现为黏膜线、项圈征、狭颈征。
DE为胃溃疡的继发征象。
37.胆结石的CT表现有哪些
（分数：
1.00）
A.高密度结石表现为单发或多发，圆形、多边形或泥沙状的高密度影 √
B.胆结石分为高密度、等密度和低密度3种类型 √
C.肝内胆管结石呈点状、结节状、不规则状表现，常伴周围胆道扩张 √
D.胆总管结石时上部胆管扩张，结石部位的层面扩张的胆管突然消失 √
E.胆结石的CT值测定大致反映结石化学成分的含量 √
解析：
ABCDE均符合胆结石的CT表现。
38.属于关节退行性变的X线表现有
（分数：
1.00）
A.骨性关节面边缘骨不规整 √
B.软骨下骨质囊变 √
C.关节间隙狭窄 √
D.关节间隙增宽
E.关节强直
解析：
ABC均符合关节退行性变的X线表现，一般不引起关节强直。
39.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有
（分数：
1.00）
A.听小骨部分吸收、破坏 √
B.鼓室黏膜增厚 √
C.乳突窦或较大的气房黏膜增厚 √
D.上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏
E.气房间隔增粗、密度增加 √
解析：
慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT可显示听小骨骨质吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为气房间隔增粕，密度增加，无骨质破坏。
故ABCE正确。
40.肝脓肿CT扫描所出现的“靶征”可以是
（分数：
1.00）
A.无环
B.单环 √
C.双环 √
D.三环 √
E.四环
解析：
41.心脏大血管MRI检查的特点有
（分数：
1.00）
A.MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术 √
B.主要应用T1WI显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描 √
C.自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检查中应用最广泛 √
D.MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是心脏的大血管MRI检查的常规成像方位 √
E.快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术 √
解析：
ABCDE均是心脏大血管的MRI检查特点。
42.关于结肠癌的X线表现，哪些是正确的
（分数：
1.00）
A.腔内不规则龛影 √
B.腔内充盈缺损 √
C.肠腔狭窄，局限于一侧或呈环形 √
D.龛影周围宽窄不一的环堤 √
E.病变肠壁僵硬 √
解析：
ABCDE符合结肠癌的X线表现。
43.正位胸片上，Lutembacher综合征表现为
（分数：
1.00）
A.肺纹理增多 √
B.多数患者肺纹理正常
C.肺门影缩小
D.右心增大 √
E.左心房增大 √
解析：
Lutembacher综合征是指先心房缺合并风心二狭，多有肺血多、左房增大、右室增大，甚至合并肺动脉高压。
44.胃黏膜脱垂的X线表现有哪些
（分数：
1.00）
A.在十二指肠球底部有凹陷，呈伞状、蕈状或菜花状 √
B.当脱入球部的黏膜偏于幽门一侧时，球底部的透光区可偏于一侧 √
C.本病不合并胃窦炎及十二指肠炎
D.左前斜卧位检查时阳性发现率较高
E.尚可见幽门管呈长而宽，管内有纵行粗大胃黏膜像 √
解析：
ABE为胃黏膜脱垂的主要X线表现，本病右前斜卧位检查时阳性发现率较高，可侵犯十二指肠基底部。
45.关于胰腺的MRI检查，论述正确的是
（分数：
1.00）
A.十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘 √
B.正常胰腺信号与肝的信号相似 √
C.脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志 √
D.在T1WI和T2WI上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构 √
E.腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘 √
解析：
46.关于子宫肌瘤的MRI检查，论述正确的是
（分数：
1.00）
A.子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法 √
B.较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影 √
C.典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚 √
D.MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤 √
E.Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化 √
解析：
子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤，故MRI是最敏感的方法，典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚，较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影，Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化。
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