普外科主治医师模拟题3Word下载.docx

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4.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为______

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

5.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为______

A.立即回纳内脏，以后择期修复

B.麻醉下逐层缝合切口

C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

E.用抗生素覆盖创面

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。

当输血50ml时。

病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

1.该病人最可能的诊断是______

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.溶血反应

E

2.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是______

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.利尿

E.碱化尿液

B

[解答]溶血反应的治疗包括：

①抗休克；

②保护肾功能，碱化尿液；

③治疗DIC：

④血浆交换治疗。

仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。

查体：

右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×

109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

3.可能的诊断为______

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆道吻合口瘘

E.肝动脉血栓形成

4.首选的处理为______

A.大剂量皮质激素冲击治疗

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除门静脉血栓

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E.行血管造影检查

男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×

18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。

5.患者诊断考虑为______

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

6.下一步治疗为______

A.剖腹探查，肿物切除

B.考虑为良性病变，暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查，乙状结肠造口

E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。

血白细胞18×

109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。

7.拟诊为______

A.面部蜂窝织炎

B.弥散性血管内凝血

C.脓血症

D.菌血症

E.毒血症

8.对该病人的处理，下列哪项是错误的______

A.等待血培养结果进一步处理

B.经验性联合应用抗生素静滴

C.纠正水、电解质平衡失调

D.必要时输血

E.不宜扩大引流

9.对此病人如处理不当容易引起______

B.海绵状静脉窦炎

C.脑脓肿

D.化脓性脑膜炎

E.败血症

10.下列治疗哪项不妥______

A.休息、镇痛

B.理疗

C.应用抗生素

D.不要挤压

E.争取及早切开引流

三、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.脉搏增快，呼吸加深加快

B.脉搏变慢，血压下降

C.脉搏增快，血压升高

D.脉搏增快，呼吸减慢

E.脉搏增快，血压下降

1.缺氧早期的主要表现______

2.二氧化碳蓄积的早期临床表现______

A.补液试验后尿量无变化

B.双肾B超，KUB

C.逆行肾盂造影

D.尿中大量红细胞管型

E.尿比重＞1.030，尿钠＜20mmol/L

3.血容量不足可表现为______

4.肾后性肾衰竭首选检查______

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

5.胸部切口拆线时间______

6.甲状腺手术拆线时间______

A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸

B.适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例

C.酌情降低氮/卡比（1:

100～130kcal），增加支链氨基酸比例

D.增加中链三酰甘油比例

E.输注高支链氨基酸

7.急性肾衰竭病人的营养支持应该______

8.严重创伤应急早期应该______

9.肝性脑病患者应该______

A.阻碍细菌细胞壁的合成

B.改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解

C.直接干扰细菌核酸的合成

D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成

E.阻碍细菌蛋白质的合成

10.青霉素抗菌作用的机制是______

11.磺胺类药抗菌作用的机制是______

D

A.4.18kJ（1kcal）

B.8.37kJ（2kcal）

C.16.74kJ（4kcal）

D.20.92kJ（5kcal）

E.37.66kJ（9kcal）

12.每克葡萄糖提供热量______

13.每克脂肪提供热量______

A.甲胎蛋白（AFP）阳性

B.癌胚抗原（CEA）阳性

C.尿中本斯·

琼斯（Bence-Jones）蛋白定性试验阳性

D.降钙素升高

E.尿中17-羟类固醇明显升高

14.多发性骨髓瘤可出现______

15.甲状腺髓样癌可出现______

16.结肠癌可出现______

17.原发性肝癌可出现______

1.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现______

A.向心性肥胖

B.高血压

C.病理性骨折

D.糖尿病

E.低钙抽搐

男性，54岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1个月，人院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。

1.进一步应做何种检查明确病理诊断______

A.食管动脉造影检查

B.食管MRI检查

C.纤维食管镜检查

D.食管放射性核素扫描检查

E.食管拉网细胞检查

2.为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段______

A.空肠造瘘术

B.胃造瘘术

C.中心静脉插管输液

D.高蛋白普食强化营养

E.口服要素饮食

尿频、尿急、尿痛病史3个月。

多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

3.此患者临床诊断哪种可能性大______

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.腺性膀胱炎

D.间质性膀胱炎

E.泌尿系结核

4.此患者尿失禁属于______

A.精神性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.真性尿失禁

男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。

5.最可能的诊断是______

A.脑缺血性中风

B.颈部软组织损伤

C.颈椎间盘突出

D.颈椎结核

E.周围神经炎

6.根据体格检查确定病变节段为______

A.C1～2

B.C5～6

C.C7～T1

D.臂丛神经

E.大脑

7.最有助于鉴别诊断的辅助检查为______

A.颈椎x线片

B.颈椎断层摄片

C.颈椎MRI检查

D.放射性核素扫描

E.肌电图检查

8.应考虑的治疗是______

A.颈椎骨牵引

B.激素治疗

C.痛点局部封闭

D.手术治疗

E.颈托围领固定

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.加速性损伤

B.减速性损伤

C.挤压伤

D.挥鞭样损伤

E.颅颈连接处损伤

1.滑倒摔伤______

2.臀部或双足先着地的坠落伤______

3.头部被砖头砸伤______

4.使用产钳造成的颅脑损伤______

四、X型题

由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案。

1.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的______

A.胃肠吸收功能不良

B.黄疸

C.胆囊管梗阻

D.慢性胆囊炎

E.胆囊腺肌病

ABCD

2.下列哪些类型的疝不必急诊手术______

A.易复性疝

B.难复性疝

C.股疝

D.绞窄性疝

E.滑动性疝

ABCE

3.关于局限性骨脓肿，下列哪种说法是正确的______

A.又名Brodie脓肿

B.通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨

C.患者通常有急性血源性骨髓炎病史

D.X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影

E.发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或患者的抵抗力较高

ACE