职业病学主任医师真题精选(正高).docx

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职业病学主任医师真题精选（正高）

　　[材料题]

　　1、女性，65岁。

进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。

查体：

BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。

实验室检查尿常规示：

尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.紫癜性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.糖尿病肾病

　　E.骨髓瘤肾病

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了

　　A.肾穿刺活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.双膝关节X线片

　　D.抗核抗体系列

　　E.双眼底检查

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.下列治疗措施不恰当的是

　　A.静脉注射葡萄糖酸钙

　　B.大剂量维生素C静滴

　　C.非甾体抗炎药口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲泼尼龙冲击治疗

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　2、目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤

　　A.石棉尘

　　B.人造矿物纤维粉尘

　　C.铀尘

　　D.镍尘

　　E.铬盐尘

　　参考答案：

A,C,D,E

　　参考解析：

吸入石棉、放射性矿物质、镍、铬酸盐粉尘等可致肺部肿瘤或其他部位肿瘤。

　　ACDE选项符合题意，故正确答案为ACDE选项。

　　【避错】B选项人造矿物纤维粉尘属于2B类，指缺乏足够的或没有人体致癌证据，只有充分的动物试验动物致癌证据的作用物，应排除B选项。

避错方法：

要熟知粉尘的健康危害。

　　[材料题]

　　3、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年。

2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊[案例分析]

　　1.该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是

　　A.矿物性粉尘

　　B.金属性粉尘

　　C.硅酸盐粉尘

　　D.含金粉尘

　　E.以上者都不是

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离SiO含量为30％～50％，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺是

　　A.混合性尘肺

　　B.石棉肺

　　C.矽肺

　　D.矿工尘肺

　　E.硅酸盐尘肺

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.如果给予胸部X线摄片，最可能见到的尘肺X线表现是

　　A.肺门增宽、密度增高

　　B.肺纹理增多增粗

　　C.矽结节和弥漫性间质纤维化

　　D.圆形和不规则形小阴影

　　E.胸膜斑

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.如果出现并发症，最常见和危害最大的是

　　A.支气管炎

　　B.肺心病

　　C.肺气肿

　　D.肺结核

　　E.肺癌

　　参考答案：

D[案例分析]

　　5.此类型尘肺的预后

　　A.通过积极正确的治疗会很快痊愈

　　B.通过积极正确的治疗可逐步好转

　　C.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展

　　D.X线表现可长期稳定

　　E.任何治疗措施均完全无效

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　本例男性金矿掘进工，接触到水泥这种人造硅酸盐，人工无机粉尘的可能性很小。

所以选择矿物性粉尘更准确些。

金矿多为矿物质粉尘，A选项符合题意，故正确答案为A选项

　　【避错】硅酸盐粉尘和金属性粉尘及含金粉尘均太片面。

避错方法：

要熟知粉尘类型。

　　法定尘肺病有13种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

?

其中矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

该矿工人所接触粉尘的游离SiO2含量为30％～50％，仅C选项符合题意，故正确答案为C选项。

　　【避错】A选项混合性尘肺，D选项矿工尘肺，E选项硅酸盐尘肺均不属于法定尘肺，排除ADE选项，B选项石棉肺多由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，患者属于金矿掘进工，故排除石棉肺。

?

　　避错方法：

要熟知法定尘肺。

　　接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主；含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。

故正确答案为D选项

　　【避错】患者为矽肺，含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，ABD均为肺部纤维化的表现，可排除；胸膜斑临床较少见，目前引起发病原因未知故可排除E选项。

避错方法：

要熟知矽肺X线表现。

　　肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～

　　30%，III期达50%～90%以上。

矽肺直接死因中肺结核占45%。

肺结核是矽肺常见的严重并发症，D项符合题意，故正确答案为D选项。

　　【避错】支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

故排除A选项；慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

故排除B；肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

故排除C；根据题干可以排除肺癌的可能性。

避错方法：

要熟知矽肺的并发症。

　　矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧失。

　　C选项符合题意，故正确答案为C选项。

　　【避错】A选项尘肺不会痊愈，B选项只能延缓其病情发展；D选项肺结核的X线表现可长期稳定，不是矽肺表现；避错方法：

要熟知矽肺的预后。

　　·

　　[材料题]

　　4、某男，32岁。

双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmHO（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

　　[案例分析]

　　1.该病人的情况是

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.其循环系统的病理生理改变是

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.应采取的最有效的措施是

　　A.应用收缩血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　参考答案：

B[材料题]

　　5、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。

患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施[案例分析]

　　1.采集病史时应注意询问接触何种粉尘

　　A.矽尘

　　B.煤尘

　　C.石棉尘

　　D.灰尘

　　E.木尘

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.诊断时应注意哪种尘肺

　　A.煤工尘肺

　　B.晚发性矽肺

　　C.速发性矽肺

　　D.石棉肺石墨尘肺

　　E.煤矽肺

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.诊断的依据应该是

　　A.X线胸片、肺功能测定和临床表现

　　B.X线胸片、肺通气量测定和临床表现

　　C.职业接触史、特异生化指标和临床表现

　　D.职业接触史、X线胸片和临床表现

　　E.职业接触史、实验室检查和临床表现

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.本病例如已确诊为矽肺，其安置原则是

　　A.可继续从事接尘作业但每年复查一次

　　B.暂时从事接尘作业但每年复查一次

　　C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次

　　D.调离接尘作业

　　E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定

　　参考答案：

D[案例分析]

　　5.

　　本病例的治疗原则是

　　A.肺泡灌洗予以根治

　　B.P204予以根治

　　C.柠檬酸铝予以根治

　　D.羟基哌喹予以根治

　　E.对症治疗延长寿命

　　参考答案：

E[材料题]

　　6、一男性农民，在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。

　　[案例分析]

　　1.作为急诊医生在进行处理时，首选措施是

　　A.使用阿托品

　　B.使用解磷定

　　C.吸氧

　　D.人工呼吸

　　E.补液

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.该病患者临床上主要表现为

　　A.呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小

　　B.全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤

　　C.消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状

　　D.毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状

　　E.呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.生产性有机磷杀虫剂主要吸收部位是

　　A.呼吸道

　　B.胃肠道

　　C.皮肤

　　D.眼部

　　E.以上答案均不对

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.有机磷农药致机体中毒的主要机制是

　　A.抑制胆碱酯酶的活性

　　B.增加缓激肽的产生

　　C.增加乙酰胆碱的产生

　　D.引起乙酰胆碱的大量释放

　　E.以上答案均正确

　　参考答案：

A[案例分析]

　　5.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早

　　A.肌力减退

　　B.横纹肌纤维束颤动

　　C.头晕、头痛、疲乏

　　D.血压升高、心律失常

　　E.副交感神经末梢兴奋的表现

　　参考答案：

E[案例分析]

　　6.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为

　　A.肺

　　B.肝

　　C.肾

　　D.脾

　　E.脑

　　参考答案：

B[案例分析]

　　7.抢救急性曲膦酯中毒者，清洗皮肤宜用

　　A.热水

　　B.清水

　　C.酒精

　　D.苏打水

　　E.上述均不是

　　参考答案：

B[案例分析]

　　8.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了

　　A.胆碱酯酶

　　B.细胞色素氧化酶

　　C.神经靶酯酶

　　D.单胺氧化酶

　　E.含巯基的酶

　　参考答案：

C[案例分析]

　　9.解磷定和氯磷定治疗下列有机磷农药中毒的疗效差的是

　　A.美曲膦酯

　　B.甲胺磷

　　C.内吸磷

　　D.对硫磷

　　E.甲拌磷

　　参考答案：

A[案例分析]

　　10.解磷定治疗有机磷农药中毒，表述不正确的是

　　A.过量可抑制胆碱酯酶活性

　　B.过量可引起癫痫样发作

　　C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用

　　D.对解除毒蕈碱样症状较好

　　E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　10.有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

　　经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6天内发病，口服毒在10分钟至2小时内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。

发生中毒后应立刻离开现场，脱去污染

　　的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）或1：

　　5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。

然后再给硫酸钠导泻。

眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。

　　在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。

可应用的药物有：

①胆碱酯酶复活药：

肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。

常用的药物有解磷定和氯磷定，此外还有双复磷和双解磷。

②抗胆碱药阿托品：

阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。

　　在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。

　　有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。

休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。

因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。

肺水肿用阿托品。

休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。

危重患者可用输血疗法。

为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3～7天。

　　·

　　[多项选择题]

　　7、目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤

　　A.石棉尘

　　B.人造矿物纤维粉尘

　　C.铀尘

　　D.镍尘

　　E.铬盐尘

　　参考答案：

A,C,D,E

　　参考解析：

吸入石棉、放射性矿物质、镍、铬酸盐粉尘等可致肺部肿瘤或其他部位肿瘤。

　　ACDE选项符合题意，故正确答案为ACDE选项。

　　【避错】B选项人造矿物纤维粉尘属于2B类，指缺乏足够的或没有人体致癌证据，只有充分的动物试验动物致癌证据的作用物，应排除B选项。

避错方法：

要熟知粉尘的健康危害。

　　[材料题]

　　8、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年。

2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊[案例分析]

　　1.

　　该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是

　　A.矿物性粉尘

　　B.金属性粉尘

　　C.硅酸盐粉尘

　　D.含金粉尘

　　E.以上者都不是

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离SiO含量为30％～50％，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺是

　　A.混合性尘肺

　　B.石棉肺

　　C.矽肺

　　D.矿工尘肺

　　E.硅酸盐尘肺

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.如果给予胸部X线摄片，最可能见到的尘肺X线表现是

　　A.肺门增宽、密度增高

　　B.肺纹理增多增粗

　　C.矽结节和弥漫性间质纤维化

　　D.圆形和不规则形小阴影

　　E.胸膜斑

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.如果出现并发症，最常见和危害最大的是

　　A.支气管炎

　　B.肺心病

　　C.肺气肿

　　D.肺结核

　　E.肺癌

　　参考答案：

D[案例分析]

　　5.此类型尘肺的预后

　　A.通过积极正确的治疗会很快痊愈

　　B.通过积极正确的治疗可逐步好转

　　C.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展

　　D.X线表现可长期稳定

　　E.任何治疗措施均完全无效

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　本例男性金矿掘进工，接触到水泥这种人造硅酸盐，人工无机粉尘的可能性很小。

所以选择矿物性粉尘更准确些。

金矿多为矿物质粉尘，A选项符合题意，故正确答案为A选项

　　【避错】硅酸盐粉尘和金属性粉尘及含金粉尘均太片面。

避错方法：

要熟知粉尘类型。

　　法定尘肺病有13种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

?

其中矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

该矿工人所接触粉尘的游离SiO2含量为30％～50％，仅C选项符合题意，故正确答案为C选项。

　　【避错】A选项混合性尘肺，D选项矿工尘

　　肺，E选项硅酸盐尘肺均不属于法定尘肺，排除ADE选项，B选项石棉肺多由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，患者属于金矿掘进工，故排除石棉肺。

?

　　避错方法：

要熟知法定尘肺。

　　接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主；含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。

故正确答案为D选项

　　【避错】患者为矽肺，含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，ABD均为肺部纤维化的表现，可排除；胸膜斑临床较少见，目前引起发病原因未知故可排除E选项。

避错方法：

要熟知矽肺X线表现。

　　肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。

矽肺直接死因中肺结核占45%。

肺结核是矽肺常见的严重并发症，D项符合题意，故正确答案为D选项。

　　【避错】支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

故排除A选项；慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

故排除B；肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

故排除C；根据题干可以排除肺癌的可能性。

避错方法：

要熟知矽肺的并发症。

　　矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧失。

　　C选项符合题意，故正确答案为C选项。

　　【避错】A选项尘肺不会痊愈，B选项只能延缓其病情发展；D选项肺结核的X线表现可长期稳定，不是矽肺表现；避错方法：

要熟知矽肺的预后。

　　·

　　[材料题]

　　9、男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：

双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。

　　[案例分析]

　　1.患者最可能的诊断为

　　A.急性胃肠炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性有机磷杀虫剂中毒

　　E.脑出血

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.患者的临床症状中属于烟碱样症状的是

　　A.瞳孔缩小

　　B.恶心、呕吐

　　C.大小便失禁

　　D.全身大汗及流涎

　　E.肌纤维颤动

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.目前治疗不正确的是

　　A.脱去患者衣物，肥皂水清洗污染皮肤、毛发B.1：

5000高锰酸钾反复洗胃

　　C.保持呼吸道通畅，吸氧

　　D.静脉输注氯解磷定

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.查血胆碱酯酶活力为：

40%，该患者中毒为

　　A.轻度中毒

　　B.中度中毒

　　C.重度中毒

　　D.不能仅靠胆碱酯酶活力测定确定中毒程度，尚需结合其他检查确定

　　E.以上都不对

　　参考答案：

B[案例分析]

　　5.经24小时积极抢救，患者腹痛、恶心、呕吐、出汗、流涎、肌肉颤动等症状消失，意识转为清楚，但48小时后突然出现眼睑下垂、面瘫、呼吸困难、四肢无力，考虑诊断为

　　A.合并严重低钾血症

　　B.出现中间综合征

　　C.出现迟发性多发神经病

　　D.合并脑出血

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　5.有机磷杀虫剂中毒临床表现：

①毒蕈碱样症状（M样症状），包括平滑肌痉挛表现：

瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和括约肌松弛（如大小便失禁）及多汗、流涎、肺部湿啰音等腺体分泌增加的表现；②烟碱样症状（N样症状）：

如肌纤维颤动、全身肌肉强直性瘫痪，也可出现肌力减退或瘫痪；③中枢神经症状：

头痛、头晕、谵妄、昏迷等。

此患者中毒系经皮肤及呼吸道进入体内，而胃内并无大量毒物，洗胃是无效的；血胆碱酯酶（ChE）活力测定是有机磷中毒的特异性检查，对判断中毒程度、疗效和预后有重要意义。

ChE活力在70%～50%时为轻度中毒；50%～30%为中度中毒；<30%为重度中毒。

重度中毒24～96小时后或胆碱酯酶复能药用量不足时，在经治疗胆碱能危象消失后突然出现屈颈肌及四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，表现为眼睑下垂、面瘫、呼吸肌麻痹等。

　　·

　　[材料题]10、10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。

　　工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。

经对症治疗，3天后均痊愈出院。

经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。

　　模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg／m[案例分析]

　　1.对4名油漆工的诊断是

　　A.急性职业中毒

　　B.昏迷油漆中毒

　　C.急性油漆中毒

　　D.急性二甲苯中毒

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.最理想的预防措施是

　　A.涂漆时佩戴纱布口罩

　　B.增加工间休息

　　C.加强罐内通风换气

　　D.采用自动化喷漆

　　E.采用人工喷漆

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.最经济可行的防护措施是

　　A.涂漆时佩戴纱布口罩

　　B.涂漆时佩戴送风式面罩

　　C.加强罐内通风换气

　　D.采用自动化喷漆

　　E.采用人工喷漆

　　参考答案：

B[材料题]

　　11、一男性农民，在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。

　　[案例分析]

　　1.作为急诊医生在进行处理时，首选措施是

　　A.使用阿托品

　　B.使用解磷定

　　C.吸氧

　　D.人工呼吸

　　E.补液

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.该病患者临床上主要表现为

　　A.呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小

　　B.全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤

　　C.消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状

　　D.毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状

　　E.呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.生产性有机磷杀虫剂主要吸收部位是

　　A.呼吸道

　　B.胃肠道

　　C.皮肤

　　D.眼部

　　E.以上答案均不对

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.有机磷农药致机体中毒的主要机制是

　　A.抑制胆碱酯酶的活性

　　B.增加缓激肽的产生

　　C.增加乙酰胆碱的产生

　　D.引起乙酰胆碱的大量释放

　　E.以上答案均正确

　　参考答案：

A[案例分析]

　　5.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早

　　A.肌力减退

　　B.横纹肌纤维束颤动

　　C.头晕、头痛、疲乏

　　D.血压升高、心律失常

　　E.副交感神经末梢兴奋的表现

　　参考答案：

E[案例分析]

　　6.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为

　　A.肺

　　B.肝

　　C.肾

　　D.脾

　　E.脑

　　参考答案：

B[案例分析]

　　7.抢救急性曲膦酯中毒者，清洗皮肤宜用

　　A.热水

　　B.清水

　　C.酒精

　　D.苏打水

　　E.上述均不是

　　参考答案：

B[案例分析]

　　8.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了

　　A.胆碱酯酶

　　B.细胞色素氧化酶

　　C.神经靶酯酶

　　D.单胺氧化酶

　　E.含巯基的酶

　　参考答案：

C[案例分析]

　　9.解磷定和氯磷定治疗下列有机磷农药中毒的疗效差的是

　　A.美曲膦酯

　　B.甲胺磷

　　C.