职业病学精选试题(正高)Word文档格式.docx

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　　E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定

　　5.本病例的治疗原则是

　　A.肺泡灌洗予以根治

　　B.P204予以根治

　　C.柠檬酸铝予以根治

　　D.羟基哌喹予以根治

　　E.对症治疗延长寿命

E[材料题]

　　2、某男，32岁。

双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmHO（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

　　[案例分析]

　　1.

　　该病人的情况是

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　2.其循环系统的病理生理改变是

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　3.应采取的最有效的措施是

　　A.应用收缩血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

B

　　[多项选择题]

　　3、下列晚发型矽肺发生的条件中哪些是正确的

　　A.接尘浓度

　　B.接尘中游离型二氧化硅的含量

　　C.接尘的年限

　　D.接尘时X线胸片未发现明显异常

　　E.接尘者的遗传因素

A,B,C,D[多项选择题]

　　4、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状为

　　A.肌束震颤

　　B.流涎

　　C.血压升高

　　D.瞳孔缩小

　　E.休克

B,D

　　参考解析：

多汗，流涎，流泪，鼻溢，和肺部干湿啰音，呼吸困难。

恶心呕吐，腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁，瞳孔缩小，视力模糊，抑制血管平滑肌，血压下降均属于毒蕈碱样症状。

　　仅BD选项符合题意，因此，正确答案为BD选项。

　　【避错】A选项肌束震颤与C选项血压升高均属于烟碱样症状；

E选项休克属于中枢神经系统症状；

排除ACE选项。

避错方法：

要熟知毒蕈碱样症状。

　　5、女性，65岁。

进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。

查体：

BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。

实验室检查尿常规示：

尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

　　最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.紫癜性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.糖尿病肾病

　　E.骨髓瘤肾病

B[案例分析]

　　2.为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了

　　A.肾穿刺活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.双膝关节X线片

　　D.抗核抗体系列

　　E.双眼底检查

　　3.下列治疗措施不恰当的是

　　A.静脉注射葡萄糖酸钙

　　B.大剂量维生素C静滴

　　C.非甾体抗炎药口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲泼尼龙冲击治疗

E

　　6、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。

　　7、孙某，男，50岁。

因使用杀虫脒的过程中，设备密闭不严，导致中毒，来我急诊就诊。

　　1.患者可以出现的症状为

　　A.意识障碍

　　B.高铁血红蛋白血症

　　C.出血性膀胱炎

　　D.反复发作的强直性抽搐

　　E.发热

　　F.反复恶心呕吐

A,B,C[案例分析]

　　2.出现高铁血红蛋白血症的时候，可以应用什么药物治疗

　　A.亚甲蓝

　　B.乙酰胺

　　C.碳酸氢钠

　　D.大剂量维生素K

　　E.大剂量维生素C

A,E[多项选择题]

　　8、根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为

　　A.早期识别判断职业病的人群

　　B.对劳动者进行健康查体

　　C.建立健康档案，定期随访监护

　　D.对可疑及确诊患者进行针对病因的治疗

　　E.对受损者做出劳动鉴定

　　9、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状为

　　10、女性，65岁。

　　1.最可能的诊断是

　　11、女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。

该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。

实验检查：

尿汞（冷原子吸收光谱法）含量0．02mg／L[案例分析]

　　1.该作业条件下，汞进入呼吸道的主要形式是

　　A.烟

　　B.尘

　　C.雾

　　D.气体

　　E.蒸气

E[案例分析]

　　2.汞进入体内后，其毒作用基础是与

　　A.红细胞结合

　　B.血浆蛋白结合

　　C.呼吸酶结合

　　D.含巯基酶结合

　　E.金属硫蛋白结合

　　3.如欲诊断为慢性汞中毒，主要还需了解

　　A.生活环境中汞的浓度

　　B.一般情况

　　C.生产场所空气中汞浓度

　　D.个体的营养状况

　　E.汞进入体内的途径

　　4.最常用的解毒剂是

　　A.小剂量亚甲蓝

　　B.硫酸钠

　　C.硫代硫酸钠

　　D.二巯基丙磺酸钠

　　E.依地酸二钠钙

D[材料题]

　　12、孙某，男，50岁。

　　13、根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为

　　14、我国规定凡被确诊为法定职业病职业者应有以下规定

　　A.法定职业病在家休息期间不得享受劳保待遇

　　B.经诊断组确诊者应向主管部门报告，方可享受劳保待遇

　　C.凡经诊断组确诊为工伤、致残、死亡者应给予劳保待遇

　　D.法定职业病住院治疗期间照常发工资

　　E.经各级政府指定的诊断组诊断明确者方可享受相关待遇

A,C,D,E[材料题]

　　15、尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。

　　1.下列属于人工无机粉尘的是

　　A.石棉

　　B.金刚砂

　　C.石墨

　　D.炸药

　　E.煤尘

　　2.

　　吸入下列化学性粉尘可引起全身中毒的是

　　B.锡、锑、铁

　　C.化学洗涤剂

　　D.铅、锰、砷

　　E.镍、铬

　　3.吸入下列金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着的是

　　A.镍、铬

　　C.铅、锰、锌

　　D.铜

　　E.以上答案均正确

　　4.粉尘的荷电性取决于

　　A.颗粒的大小

　　B.颗粒新鲜程度

　　C.温度

　　D.湿度

　　·

　　4.粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。

生产性粉尘按性质可分为3类：

（1）无机性粉尘：

最为常见，对呼吸道危害较大。

包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅（硅酸盐）等矿物性粉尘；

铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。

（2）有机性粉尘：

包括植物性、动物性和人工有机生粉尘。

如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。

　　（3）混合性粉尘：

无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。

如植物性粉尘中常含一定量的矿物。

重金属类易引起全身中毒症状。

当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变（如凝聚性、附着现象等），并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。

粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。

导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；

温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。

　　16、女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。

　　17、患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。

　　患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。

1993年8月20日，患者因自觉

　　头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。

入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WBC：

3．6×

10／L。

　　1.要明确该患者的诊断，还应进行的临床检查是

　　A.每1～2周复查全血，连续3个月

　　B.血苯测定

　　C.尿酚测定

　　D.尿对氨基酚含量测定

　　E.骨髓穿刺检查

　　F.血、尿ALA测定

A,B,C,E[案例分析]

　　2.可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是

　　A.白细胞数波动于4×

10～4．5×

10／L（4000～4500mm）

　　B.血小板计数波动于60×

10～80×

10／L（6万～8万／mm）

　　C.红细胞计数男性低于4×

10／L（400万／mm），女性低于3．5×

10／L（350万／mm）

　　D.血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／dl），女性低于110g／L（11g／dl）

　　E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞

　　F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低

A,B,C,D,E

　　3.苯中毒的临床表现主要有

　　A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状

　　B.慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症

　　C.慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常

　　D.慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等

　　E.慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状

　　F.慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深

A,B[多项选择题]

　　18、下列关于局部振动病的叙述哪些是正确的

　　A.是国家规定的法定职业病

　　B.是以末梢循环障碍为主的疾病

　　C.是累及肢体神经及运动功能的疾病

　　D.是以协调运动障碍为主要特征的疾病

　　E.是以手指发白为典型临床表现的疾病

A,B,C,E

局部振动病是以末梢循环障碍为主，累及肢体神经及运动功能，以手指发白为典型临床表现的国家规定的法定职业病。

ABCE选项符合题意，故正确答案为ABCE选项。

　　【避错】D选项运动障碍病是以协调运动障碍为主要特征的疾病，排除D选项。

要熟知局部振动病。

　　19、我国规定凡被确诊为法定职业病职业者应有以下规定

　　20、尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。

　　2.吸入下列化学性粉尘可引起全身中毒的是

　　3.

　　吸入下列金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着的是

　　21、女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。

抗核抗体1：

1000阳性，抗dsDNA阳性。

　　1.该患者的诊断是

　　A.白塞病

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.混合性结缔组织病

　　E.天疱疮

　　2.该患者气短可能合并的病变是

　　A.狼疮肺炎

　　B.肺动脉高压

　　C.肺间质纤维化

　　D.肺内感染

　　E.心功能不全

　　3.进一步应该做的检查不包括

　　A.唾液腺流率

　　B.肺动脉压力测定

　　C.尿蛋白定量

　　D.肺CT

　　E.心脏多普勒超声

　　4.对该患者应首先进行的药物治疗是

　　A.免疫抑制剂

　　B.生物制剂

　　C.糖皮质激素

　　D.非甾体类抗炎药

　　E.丙种球蛋白

　　5.治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>

1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的

　　A.加用丙种球蛋白

　　B.甲泼尼龙冲击治疗

　　C.血浆置换

　　D.加用生物制剂

　　E.加用免疫抑制剂

　　发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制

　　剂。

　　激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。

有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。

　　22、患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。

1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。

A,B,C,D,E[案例分析]

　　A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快