门静脉高压病人护理习题文档格式.docx

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B、呕血和黑便 

C、黄疸 

D、脾大、脾功能亢进 

E、腹壁静脉曲张

4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为 

A、0.3Kg 

B、0.5Kg 

C、1.0Kg 

D、1.5Kg 

E、2.5Kg

（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内

（1～3题共用题干）

男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次；

查体：

T37.20C，P90次／分，Bp14／9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。

1、为进一步确诊，首选的检查方法是 

A、血象检查 

B、肝功能检查 

C、食管吞钡X线检查 

D、B超检查 

E、CT检查

2.最可能的诊断为

A、痔 

B、胃溃疡出血 

D、脾肿大 

E、门静脉高压

3、首选的治疗方法是 

A、静脉给维生素K1 

B、口服甲硝唑 

C、静脉滴注垂体后叶素 

D、口服冰盐水

（三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内

（1～3题共用备选答案）

A、呕血、黑便

B、贫血

C、腹壁静脉曲张

D、黄疸

E、痔

1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂 

2、腹壁交通支曲张 

3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张

（四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内

1、门静脉解剖上的特点有 

A、无静脉瓣 

B、有二个交通支

C、有三个交通支 

D、有四个交通支

2、门静脉高压形成后的主要病理变化有 

A、肝肿大 

B、呕血、黑便 

C、脾肿大、脾功能亢进

D、交通支开放 

E、腹水

3、肝硬化腹水形成的因素有哪些 

A、醛固酮灭活增高 

B、低蛋白形成 

C、抗利尿激素增多 

D、肝内淋巴回流受阻

4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有 

B、黄疸 

C、脾大 

D、腹壁静脉曲张 

E、呕血和便血

四、判断题

1、肠系膜上静脉的血液进入门静脉 

（ 

）

2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜血 

（ 

3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断术 

4、分流术后的病人应及早下床活动，以防肠粘连 

5、腹水是肝功能严重受损的表现 

五、简答题

1、简述上消化道出血的护理要点？

2、简述三腔二囊管的护理原则？

3、女性，48岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出800ml鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：

神志清，T

37.2℃，P110次／分，Bp10.7/8.0Kpa，R22次/分，肝未触及，肝掌（+），血色素8g/L，血小板7×

103/ul，胆色素2mg%。

请回答：

（1）首先应考虑的医疗诊断是什么？

（2）还应做哪几项辅助检查？

（4项）

（3）相关的护理诊断？

（5项）

（4）出血停止的判断？

（5）合理的饮食指导？

参考答案：

（一）1.C 

2.B 

3.B 

4.B 

5.D

（二）1.C 

2.E 

3.D

（三）1.A 

2.C 

3.E 

4.E 

5.C 

6.A

（四）1.ABE 

2.CDE 

3.BCDE 

4.ABCDE 

5.ADE

二、填空题

1、呕血和黑便、 

腹水、 

脾肿大脾功能亢进

2、食道囊腔 

胃囊腔 

胃腔 

食道囊 

胃囊

3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血 

解除或改善脾肿大、脾功能亢进

4、静脉血栓 

肝性脑病 

膈下脓肿

三、名词解释

1、门静脉高压症：

当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力﹥24cmH2O时，称为门静脉高压症。

其主要表现为脾肿大，脾功能亢进，食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等。

2、门-腔静脉断流术：

切除脾脏，结扎切断食管下端5cm，贲门及近胃周围的侧支血管，降低该区域内的高血流量，保持门静脉向肝的血流量，能较有效地控制曲张静脉破裂出血。

3、肝性脑病：

亦称肝昏迷，指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征。

由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响能量代谢，导致意识障碍，临床以意识障碍和昏迷为主要表现。

1.√ 

2.X 

3.√ 

4.X 

5.√

1、答：

（1）密切观察病人神志、生命体征的变化。

（2）观察胃肠减压、腹腔引流液的色、质、量。

（3）观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况的发生。

（4）密切观察腹部体征的变化。

2、答：

（1）根据病情指导患者的休息与活动。

（2）饮食：

无渣饮食，注意食物的多样化和营养价值。

严格限制饮酒、咖啡、浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食；

避免进食粗糙、干硬、带刺的食物，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。

（3）避免引起腹压升高的因素：

以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。

（4）避免引起血压升高的因素：

稳定病人的情绪，勿使病人紧张、兴奋与激动；

监测中心静脉压，严格控制输液、输血的速度、数量。

血压高时，酌情给降压药。

（5）有出血史患者的护理：

加强监护，定时测量中心静脉压、密切观察生命体征及神志的变化；

呕吐物及排泄物次数、色、质、量的变化，注意有无呕血及黑便出现。

及早发现、及时处理。

3、答：

（1）保持三腔的通畅。

（2）每隔一段时间需放气。

（3）床旁备好抢救用物。

（4）观察、记录胃肠减压引流液的色、质、量，判断出血是否停止。

（5）拔管：

三腔管放置时间不宜超过3日，以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。

先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，让病人吞服液体石蜡30~50ml，缓慢、轻巧地拔出三腔管。

（6）每日做2次口腔护理，防止口腔溃疡发生。

4、答：

（1）诊断为：

食管胃底静脉曲张破裂出血或急性上消化道大出血。

（2）辅助检查：

B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原时间，大便潜血实验，X线检查，血氨。

（3）护理诊断：

①体液不足：

与上消化道大出血有关。

②营养失调：

与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。

③知识缺乏：

缺乏预防上消化道大出血的有关知识。

④焦虑、恐惧：

与突然大出血、担心预后、惧怕死亡有关。

（4）出血停止的判断：

头晕、呕血、黑便是否已改善，呕吐液、胃液不再带血等。

（6）合理的饮食指导：

食用无渣饮食，避免粗糙、坚硬、多刺、过热食物。

饮食规律，少量多餐。

肝硬化者根据病情给予高蛋白或低蛋白饮食，有肝昏迷先兆时应限制蛋白（﹤20g/d）及钠盐、水的摄入。