神经内科主治医师相关专业知识考试试题(二)Word格式.docx
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心脏不大，胸骨左缘3～4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A冠心病心肌梗死B心肌梗死并室间隔穿孔C肥厚型梗阻性心肌病D先心病室间隔缺损E风心病主动脉瓣狭窄
1.0分第5题男，65岁。
反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：
尿红细胞20/HP，白细胞30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当
D
1.0分第6题男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查A心电图B胸部X线C超声心动图D放射核素心室造影ECT（计算机X线体层扫描）
1.0分第7题55岁患者，发现高血压10余年，检查血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+），血钾4.2mmol/L，最可能诊断为A高血压病（极高度危险组）B高血压病（高度危险组）C高血压病（中度危险组）D肾性高血压E原发性醛固酮增多症
A
1.0分第8题男患者，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。
查体：
消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×
5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。
检查胸片正常，结核菌素试验（-），腹水化验：
细胞数350×
106/L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为A肝硬化并发腹水B结核性腹膜炎C结肠癌D腹膜间皮瘤E血吸虫性肝硬化
1.0分第9题男性52岁，患冠心病一年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50nd，烦躁不安，血压80/60mmHg，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉注射毛花苷CC静滴去甲基肾上腺素D静滴低分子右旋糖酐E静注维拉帕米
D
1.0分第10题患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：
四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图
E
1.0分第11题4岁患儿，发热，体温38℃，伴结膜炎，发热1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。
3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。
最可能的诊断是A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E过敏性皮炎
1.0分第12题女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。
面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。
该病的病因治疗是A地西泮（安定）B青霉素C地西泮合并泼尼松（强的松）D青霉素合并泼尼松E水杨酸钠合并泼尼松
1.0分第13题46岁，男性，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。
T3抑制试验：
对比二次试验结果摄131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。
对此病人应做哪项处理A停用丙硫氧嘧啶B改用手术治疗C改用放射性碘D继续丙硫氧嘧啶维持剂量E加用复方碘
1.0分第14题女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。
2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。
结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。
钡灌肠示钡剂跳跃征象。
最可能的诊断是A增生型肠结核B细菌性痢疾C克罗恩病D溃疡性结肠炎E溃疡型肠结核
1.0分第15题男性，28岁，诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑（他巴唑）治疗，20d后白细胞2.1×
109/L，中性粒细胞1.0×
109/L，甲状腺功能亢进的下一步治疗A甲巯咪唑（他巴唑）减量B甲巯咪唑与升白细胞药物合用C放射性碘治疗D手术治疗E停甲巯咪唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞。
1.0分第16题女患者，16岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖辫后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑A心包炎B疣状心内膜炎C感染性心内膜炎D心肌炎E冠心病
1.0分第17题女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。
伴咳嗽，多为干咳。
应用青霉素治疗1周，不见好转。
不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要A血沉B血常规C肺X线平片D肺炎支原体抗体检测E痰涂片查致病菌
1.0分第18题男性，54岁，突然出现病灶同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等。
考虑为A椎基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成
1.0分第19题男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136/min，应首选下列哪组药物A毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B硝普钠，毛花苷C，呋塞米C毒毛旋花子素K，硝普钠，阿替洛尔D胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺
1.0分第20题患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。
便常规；
脓细胞0～2/HP，红细胞1～3/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，谊患者最可能诊断为A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C轻型霍乱D肠滴虫病E急性肠炎
1.0分第21题女，32岁，尿频尿急尿痛1d。
化验：
尿常规白细胞满视野。
应选用何种方法治疗A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连3dC左氧氟沙星，0.2g，2/d，口服，连7dD氧氟沙星0.2g，2/d，静脉滴注，连7dE先锋铋2.0g，2/d，静脉滴注，连7d
1.0分第22题女患，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。
查体：
大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/h，CRP16.5mg/L，ASO530U。
诊断上考虑为AReiter综合征B强直性脊柱炎C风湿热D类风湿关节炎E银屑病关节炎
1.0分第23题男性患者，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑A颈内动脉血栓形成B大脑中动脉主干血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E椎基底动脉系统血栓形成
1.0分第24题男性，58岁。
3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。
气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。
此时，最主要应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT（计算机X线体层扫描）
1.0分第25题男性44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：
右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×
109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是A右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平C右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞D空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E两肺纹理增强呈卷发状阴影
1.0分第26题女患者，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼（1NH）预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的A300mg/d，持续6～9个月B200mg/d，持续6个月C600mg/d，持续6个月D100mg/d，持续12个月E600mg/d，持续3个月
1.0分第27题女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。
应选用何种方法治疗A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连续3dC左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连续7dD氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连续7dE先锋铋2.0，2/d，静脉滴注，连续7d
1.0分第28题急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A地西泮（安定）B阿托品C乙酰胺D维生素K1
E解磷定
1.0分第29题女性，65岁。
以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800μmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用A铁剂和维生素B12
B铁剂和叶酸C叶酸和维生素B12
D促红细胞生成素和叶酸E促红细胞生成素和铁剂
1.0分第30题女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A疑血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常
1.0分第31题患者，男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病病史8年，查体：
血压140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内静脉窦血栓E硬膜下血肿
1.0分第32题女性，40岁。
有输尿管—膀胱反流病史30年。
30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。
最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5/HP，白细胞20/HP，双肾彩超示：
右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核
1.0分第33题男，60岁，糖尿病病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：
蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎
1.0分第34题“猖撅龋”是哪种结蹄组织病的特征性表现A系统性红斑狼疮B银屑病关节炎C干燥综合征D皮肌炎E硬皮病
1.0分第35题男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺炎B传染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病
1.0分第36题男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义AGHBPRLCACTHDFSHETSH
1.0分第37题32岁，男性，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。
入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼险水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病
1.0分第38题有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C脑出血的血管最多在豆纹动脉D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
1.0分第39题男性患者，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。
颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。
临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿
1.0分第40题血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因于是AⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子BⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子CⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子DⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子EⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ因子
1.0分第41题男性，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。
左下腹有压痛。
大便常规：
白细胞20～25/HP，红细胞10～15/HP；
此患者首先选择哪种抗生素治疗A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素
1.0分第42题男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。
近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。
血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。
余未见异常。
本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回
1.0分第43题男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多A慢性粒细胞白血病B传染性单核细胞增多症C多发性骨髓瘤D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病
1.0分第44题患者，男性，14岁。
近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A4～6个月B6～8个月C8～12个月D12～18个月E6～9个月
1.0分第45题患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。
体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。
胸部X线平片未见异常。
鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养
1.0分第46题男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病DE急性粒细胞白血病M3型急性粒细胞白血病M5型
1.0分第47题男性，19岁。
确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。
现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+全身化疗C双侧睾丸放疗+全身化疗D患侧睾丸放疗+全身化疗E全身化疗
1.0分第48题与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgMDIgEElgD
1.0分第49题男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断A凝血酶原时间B血小板功能试验C凝血活酶生成试验及纠正试验D纤维蛋白原定量E凝血酶原消耗试验
1.0分第50题女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。
昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。
经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。
回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遗症
1.0分第51题男性，58岁。
此时，最主要应立即检查的是A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT（计算机X线体层扫描）
1.0分第52题下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌A异烟肼B乙胺了醇C卡那霉素D对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺
1.0分第53题以下哪种情况最具有洋地黄治疗指证A缩窄性心包炎伴肝大，腹水B甲状腺功能亢进伴心动过速C急性风湿热伴心动过速D房颤伴心室率快及心力衰竭E肺心病伴心力衰竭
1.0分第54题诊断系统性红斑狼疮敏感性高、特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是AANAB抗dsDNA抗体C抗Sm抗体D抗SSA抗体E抗U1RNP抗体
1.0分第55题女性，36岁，发现糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。
该患者发生水肿是由于A水、钠潴留B维生素B1（下标）缺乏C蛋白质缺乏D胰岛素过敏E特发性水肿
1.0分第56题女性，38岁。
以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者血尿素氮14.8mmol/L，血钾5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜A氢氯噻嗪B螺内酯C氨苄蝶啶D呋塞米E撤利汞
1.0分第57题区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A．10mmB．10cmC．9mmD．5mmE．5cm
1.0分第58题女性，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，双腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染
1.0分第59题结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致A致敏的T淋巴细胞减少B外源性细菌感染C局部真菌感染D干酪性坏死、空洞形成及病灶播散E局部大量的白细胞浸润
1.0分第60题男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。
体检：
呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。
动脉血气分析示PaO250mmHg。
关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A死腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低
1.0分第61题关于疟疾的叙述下列哪项是错误的A疟疾典型症状为突发的寒战高热B恶性疟发热始终无规律C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D卵形疟间歇期为48hE间日疟发热始终有规律
1.0分第62题女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。
消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。
病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查
1.0分第63题海绵寞病变不累及下列什么脑神经A动眼神经（Ⅲ）B滑车神经（Ⅳ）C三叉神经（Ⅴ）D展神经（Ⅵ）E面神经（Ⅶ）
1.0分第64题为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后24～48h内B出血后36～72h内C出血后48～72h内D出血后72h以后E出血完全停止后
A
1.0分二、案例分析（共36小题,共36.0分）第1题男性，54岁。
有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。
最可能的诊断为A吸入性肺脓肿B干酪性肺炎C肺癌并发感染D肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺囊肿继发感染
1.0分第2题如做痰培养结果最可能是
A链球菌B葡萄球菌C结核杆菌D厌氧菌E大肠埃希菌
1.0分第3题首选哪种药物治疗
A青霉素BRFPC甲硝唑DINH+RFPE红霉素
1.0分第4题男性，52岁。
左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。
无阳性体征。
为明确诊断首选的检查为A结肠镜B钡灌肠C便培养D直肠指诊E肿瘤标志物检测
1.0分第5题最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B慢性细菌性痢疾C直肠癌D升结肠痛E克罗恩病
1.0分第6题女性，30岁，双下肢水肿2月，血压170/100mmHg，尿蛋白定量38/d，红细胞20/HP，肌酐120μmol/L，血浆清蛋白30g
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