神经系统的病史采集真题精选.docx
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神经系统的病史采集真题精选
[单项选择题]
1、合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是（）
A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡
参考答案：
D
[单项选择题]
2、坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的（）
A.坐骨神经由L4-S3神经根组成
B.根性者主要由于椎管内和脊椎病变
C.干性者主要是椎管外病变
D.双侧膝反射、踝反射对称
E.直腿抬高试验（+）
参考答案：
D
[单项选择题]
3、多发性硬化的辅助检查下列哪项表述是错误的（）
A.急性期脑脊液细胞数显著增多
B.脑脊液CSF-IgG指数增高
C.脑脊液出现寡克隆带
D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常
E.MRIT像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶
参考答案：
A
[单项选择题]
4、最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.脑电图
E.癔症
参考答案：
E
[单项选择题]
5、患者，男性，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是（）
A.单纯部分发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患儿，男性，10个月，发现头围增大6个月。
查体：
精神萎靡，不能独坐，头围48cm，前囟3cm×3cm，颅缝裂开，叩诊有破壶音，可见落日征，CT检查发现脑室扩大。
本病最常见的病因为（）
A.颅底凹陷症
B.中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成
C.脑炎和脑膜脑炎
D.脑膜膨出
E.小脑异位
参考答案：
B
[单项选择题]
7、确诊颅底凹陷症的重要依据是（）
A.枢椎齿状突超过腭枕线
0.3mm
B.枢椎齿状突超过腭枕线3mm
C.枢椎齿状突低于腭枕线3mm
D.枢椎齿状突低于腭枕线
0.3mm
E.枢椎齿状突等于腭枕线3mm
参考答案：
B
[单项选择题]
8、以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征（）
A.优势侧顶叶角回皮层受损
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.优势侧中央前回病变
E.非优势侧角回、缘上回损害
参考答案：
A
参考解析：
格斯特曼综合征（Gerstmann综合征）是慢性进行性小脑共济失调，伴有痴呆、构音障碍和脑内淀粉样蛋白沉积，多为家族性。
发病年龄43～48岁，是一个中年进行性小脑脊髓的退行性病变，与克雅氏病相反，肌阵挛较少见。
优势侧顶叶角回皮层受损可造成格斯特曼综合征。
[单项选择题]
9、以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确（）
A.鸭步-痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态-痉挛性截瘫
C.慌张步态-帕金森综合征
D.醉汉步态-小脑病变
E.跨阈步态-腓总神经麻痹
参考答案：
A
[单项选择题]
10、以下哪项不符合正常脑脊液标准（）
A.压力80～180mmH2O
B.蛋白质
0.15～
0.45g／L
C.糖
2.5～
4.4mmol／L
D.白细胞数8×106／L
E.氯化物120～130mmol／L
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列哪项不属于脑诱发电位（）
A.体感诱发电位
B.视觉诱发电位
C.事件相关电位
D.运动单位动作电位
E.脑干听觉诱发电位
参考答案：
D
[单项选择题]
12、关于神经变性疾病，叙述错误的是（）
A.发病隐袭，多缓慢起病
B.病程较长，通常以年计算
C.临床症状多样化
D.腰椎穿刺压力明显增高
E.影像学检查可以正常
参考答案：
D[单项选择题]
13、不符合孟德尔遗传定律的是（）
A.脊肌萎缩症
B.唐氏综合征（Down
syndromE.
C.脆性X综合征
D.多发性硬化
E.结节性硬化
参考答案：
D
[单项选择题]
14、Ⅰ型肌纤维的特点是（）
A.快速收缩且耐受疲劳
B.快速收缩且易疲劳
C.缓慢收缩且耐受疲劳
D.缓慢收缩且易疲劳
E.既可快速收缩又可缓慢收缩
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于维生素B12，叙述错误的是（）
A.又叫钴胺素
B.主要贮存于肝
C.是正常血细胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶
D.如能及时诊断维生素B12缺乏，并及早予以补充，则可阻止病情进展，甚或逆转病情
E.其摄取、吸收、结合及转运的全部环节同时出现障碍才可致病
参考答案：
E
[单项选择题]
16、躁狂发作的典型临床症状是（）
A.精神运动性兴奋
B.夸大妄想
C.情感高涨、思维奔逸和活动增多
D.情感欣快
E.意志活动减退
参考答案：
C
[单项选择题]
17、糖尿病多发周围神经病变临床表现中不常见的是（）
A.慢性起病，逐渐加重
B.感觉异常症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套/袜套样感觉减退或过敏
C.自主神经症状较突出
D.肌萎缩
E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失
参考答案：
D
[单项选择题]
18、脊髓小脑共济失调的确诊依据是（）
A.病史和体征
B.家族史
C.基因检测
D.实验室检查
E.影像和神经电生理检查
参考答案：
C
[单项选择题]
19、MRI表现见双侧豆状核区T低信号，T高信号，考虑为何种疾病（）
A.特发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩
参考答案：
B
[单项选择题]
20、脑脊液蛋白—细胞分离是指（）
A.细胞数增多，蛋白正常
B.细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显
C.蛋白增高，细胞数正常
D.细胞蛋白均增高、细胞增高更明显
E.蛋白正常，细胞数降低
参考答案：
C
[单项选择题]
21、如图箭头所示为哪支脑神经（）
A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ
参考答案：
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[单项选择题]
22、以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）
A.股神经由L2~4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失
参考答案：
E
[单项选择题]
23、65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。
检查：
右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢（+），左侧（-）。
大便便秘，小便正常。
哪一个部位脊髓肿瘤可能性大（）
A.左T10水平髓外
B.右T10水平髓外
C.右C8、T1水平髓外
D.左C8、T1水平髓外
E.T8、T10节段髓内
参考答案：
C
[单项选择题]
24、可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在（）
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
参考答案：
E
[单项选择题]
25、男，53岁，近3个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。
查体发现双下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。
其病变定位在（）
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓后索
C.小脑
D.前庭神经
E.锥体外系统
参考答案：
B
[单项选择题]
26、诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是（）
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
27、根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.有无意识障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为（）
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
参考答案：
E
[单项选择题]
29、不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）
A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
参考答案：
C
[单项选择题]
30、治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）
A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平
参考答案：
D
[单项选择题]
31、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案：
C
[单项选择题]
33、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力
参考答案：
D
[单项选择题]
34、对多发性硬化，以下描述错误的是（）
A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散在大小不
一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著
参考答案：
E
[单项选择题]
35、多发性硬化的临床表现，错误的是（）
A.发病年龄多在20～40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
参考答案：
B
[单项选择题]
36、多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
参考答案：
C
[单项选择题]
37、多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）
A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主
B.脑脊液蛋白增高，但很少超过
1.0g／L
C.高解析电泳可显示出寡克隆带
D.髓鞘碱性蛋白升高
E.脑脊液外观正常，压力不高
参考答案：
A[单项选择题]
38、多发性硬化的治疗中，错误的是（）
A.治疗原则为：
阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
参考答案：
E
[单项选择题]
39、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.脓细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
40、患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.多发腔隙性脑梗死
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
参考答案：
B
[单项选择题]
41、患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。
眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。
为明确诊断最有价值的检查是（）
A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位
参考答案：
B[单项选择题]
42、6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。
临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。
查：
T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
44、症状性癫痫的定义是指（）
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
参考答案：
E
参考解析：
症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。
[单项选择题]
45、9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是（）
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
参考答案：
D
参考解析：
失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。
[单项选择题]
46、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）
A.地西泮（安定）
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
参考答案：
E
参考解析：
丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直阵挛发作合并失神发作的首选药物。
[单项选择题]
47、闭锁综合征系病变累及：
（）
A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.桥脑基底部病变
D.广泛大脑皮质层
参考答案：
C
[单项选择题]
48、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：
（）
A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.小写征：
字迹不均，愈写愈小
参考答案：
D
[单项选择题]
49、查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。
最可能的失语类型是：
（）
A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.皮质下失语
D.传导性失语
参考答案：
B[单项选择题]
50、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：
（）
A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
参考答案：
A
参考解析：
当视束或外侧膝状体以后通路发生损害时，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲
[单项选择题]
51、动眼神经麻痹的临床表现不包括：
（）
A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视
参考答案：
B
[单项选择题]
52、患者1周前"上感"，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：
听力下降，水平眼震。
其原因最可能是：
（）
A.中枢性眩晕
B.血管性晕厥
C.周围性眩晕
D.非系统性眩晕
参考答案：
C
[单项选择题]
53、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：
（）
A.乳头平面为T4
B.脐平面为T7
C.腹股沟平面为T12～L1
D.胸骨角平面为T2
参考答案：
B
[单项选择题]
54、患者突发偏瘫，头部C’
I、提示脑梗死，查体发现：
病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。
其病变部位在：
（）
A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
参考答案：
C
[单项选择题]
55、下列症状中是典型偏头痛的表现的是：
（）
A.畏光
B.恶心
C.视觉先兆
D.偏侧面部疼痛
参考答案：
C
[单项选择题]
56、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：
（）
A.脑干出血
B.蛛网膜下隙出血
C.头外伤
D.脑炎
参考答案：
A
[单项选择题]
57、脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：
（）
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
58、成人脑脊液总量平均为：
（）
A.130ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
参考答案：
A
[单项选择题]
59、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：
（）
A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
参考答案：
D
[单项选择题]
60、正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：
（）
A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波
参考答案：
A
参考解析：
正常成人EEG在清醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律为8～13Hz的α节律，波幅为20～100μV，主要分布在枕部和顶部。
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