血液和风湿病科试题.docx
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血液和风湿病科
[单项选择题]
1、风湿性疾病的概念是（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.风寒痹症
E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
2、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是（）。
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
参考答案：
D
[单项选择题]
3、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见（）。
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.皮肌炎
D.舍格伦综合征
E.血管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是（）。
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
参考答案：
B
[单项选择题]
5、类风湿关节炎的肾损害，可出现（）。
A.抗风湿药导致的肾小球肾炎
B.淀粉样性变
C.慢性间质性肾炎
D.血管炎
E.其余选项都是
参考答案：
E
[单项选择题]
6、类风湿因子（RF）是一种（）。
A.感染性抗原
B.抗原抗体复合物
C.自身抗体IgM
D.抗核抗体
E.可激活补体
参考答案：
C
[单项选择题]
7、类风湿关节炎关节痛的特点是（）。
A.对称、持续、但时轻时重
B.对称、持续、逐渐加重
C.不对称、持续、时轻时重
D.不对称、间断、逐渐加重
E.不对称、间断、时轻时重
参考答案：
A
[单项选择题]
8、类风湿关节炎肾损害是（）。
A.治疗药物引起的肾损害
B.继发性肾淀粉样变
C.坏死性血管炎肾损害
D.免疫复合物肾炎
E.其余选项都是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、类风湿关节炎的基本病理改变是（）。
A.炎症细胞浸润
B.B淋巴细胞大量增殖
C.滑膜炎
D.免疫复合物沉积
E.关节骨性增生
参考答案：
C
[单项选择题]
10、在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合（）。
A.远端指间关节肿痛
B.近端指间关节肿痛
C.四肢关节对称性肿痛
D.掌指关节肿痛
E.腕关节肿痛
参考答案：
A
[单项选择题]
11、有关类风湿关节炎不正确的叙述是（）。
A.发病与免疫反应有关
B.最基本的病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阳性有确诊价值
D.高滴度RF提示预后不良
E.可造成系统性损害的全身性疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
12、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体（）。
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.抗SS-A抗体
D.抗RNP抗体
E.抗磷脂抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
13、免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）。
A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰脏
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。
化验：
WBC2.3×109/L，ESR46mm/1h，最可能的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.重叠综合征
D.系统性红斑狼疮
E.白塞病
参考答案：
D
[单项选择题]
15、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）。
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
参考答案：
D
[单项选择题]
16、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）。
A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
参考答案：
E
[单项选择题]
17、下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）。
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
参考答案：
B[单项选择题]
18、下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（）。
A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
参考答案：
B
[单项选择题]
19、下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）。
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）。
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加
参考答案：
D
[单项选择题]
21、下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）。
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）。
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
参考答案：
A
[单项选择题]
23、下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）。
A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换
参考答案：
E
[单项选择题]
24、非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）。
A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形
参考答案：
D
[单项选择题]
25、重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）。
A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
26、下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）。
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
参考答案：
E
[单项选择题]
27、下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）。
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
28、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）。
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
参考答案：
B
[单项选择题]
29、女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。
ESR：
15mm／h，CRP：
5mg／L，RF（－）。
该患者最可能的诊断是（）。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
B
[单项选择题]
30、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）。
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
31、早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）。
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
参考答案：
A
[单项选择题]
32、女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。
血沉正常，抗核抗体1：
160（+），U1RNP抗体（+）。
对该患者的病情判断是（）。
A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
33、下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）。
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏
参考答案：
A
[单项选择题]
34、骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）。
A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
参考答案：
B[单项选择题]
35、关于AS的治疗说法，正确的是（）。
A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
36、下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）。
A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
参考答案：
E
[单项选择题]
37、对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）。
A.HLAB27
B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉
参考答案：
C
[单项选择题]
38、动脉炎经常累及的动脉不包括（）。
A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
39、常用的免疫抑制剂不包括（）。
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
参考答案：
B
[单项选择题]
40、下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）。
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
41、易侵犯中枢神经系统的白血病（）。
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
参考答案：
D
参考解析：
中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为
Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
[单项选择题]
42、女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：
C
参考解析：
M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。
本病例化验结果符合。
[单项选择题]
43、男，31岁，发热伴牙龈出血1周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占
0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）。
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
参考解析：
临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。
外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%（>30%），诊断AL。
细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
[单项选择题]
44、下列哪种疾病不会出现Auer小体（）。
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
[单项选择题]
45、下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）。
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
参考解析：
甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。
[单项选择题]
46、下列治疗组合正确的是（）。
A.急性再障一雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血一输血
D.遗传性球形细胞增多症一脾切除
E.白血病一放疗
参考答案：
D
参考解析：
本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。
①再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。
故A项错误；②MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。
故B项错误；③缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。
所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。
[单项选择题]
47、女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。
体检：
肝肋下2cm。
脾肋下4cm。
血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。
本例最可能诊断为（）。
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
参考解析：
慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。
[单项选择题]
48、男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。
化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）。
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML
型
参考答案：
D
[单项选择题]
49、下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别（）。
A.颜色的不同
B.形态不同
C.按压后是否退色或消失
D.是否高起皮肤表面
E.是否有皮肤脱屑
参考答案：
C
参考解析：
分析j首先，紫癜是皮肤下出血，压之不退色。
而充血性皮疹是小毛细血管扩张，压后退色或消失。
[单项选择题]
50、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）。
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
参考答案：
C
参考解析：
ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病（血小板寿命缩短），急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前1~2周有上感史。
临床占出血性疾病总数的30%。
而骨髓代偿性增生，表现为巨核细胞总数正常或增加，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞显著减少。
[单项选择题]
51、下列支持ITP诊断的是（）。
A.PAC3阴性
B.脾切除治疗有效
C.肝、脾大
D.骨髓中产板型巨核细胞增多
E.PAIg阴性
参考答案：
B
参考解析：
ITP的诊断要点：
①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。
[单项选择题]
52、诱发DIC最常见的病因为（）。
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
参考答案：
C
参考解析：
弥散性血管内凝血（DIC）病因包括：
①感染性疾病31%～43%；②恶性肿瘤24%～34%；③病理产科4%～12%；④手术及创伤1%～5%；⑤医源性疾病4%～8%；⑥全身各系统疾病。
[单项选择题]
53、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）。
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
参考答案：
D
参考解析：
DIC在高凝期，各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，使血液处于高凝状态。
抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。
一般认为，DIC的治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行，肝素适用于DIC早期。
[单项选择题]
54、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（）。
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
参考答案：
B
[单项选择题]
55、女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。
临床分期属（）。
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
参考答案：
E
参考解析：
该患者腹腔内多个肿大淋巴结，且病变累及胃和胰腺组织，故分至Ⅳ期，加之出现B症状。
[单项选择题]
56、下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞（）。
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
参考答案：
A
参考解析：
"R-S细胞是霍奇金淋巴瘤（HL）的特点"这个考点近年来屡次出现。
只是干扰选项不同。
[单项选择题]
57、女，25岁，发热1周，体温
38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。
颈部及腋下可触及
0.5～
1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）。
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
参考答案：
D
参考解析：
中枢神经系统白血病脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。
正常情况下脑脊液中没有白血病细胞，在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病，但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。
[单项选择题]
58、白细胞减少的发病机制与之无关的是（）。
A.急性失血
B.细胞毒性药物
C.急性白血病
D.免疫性疾病
E.内毒素血症
参考答案：
A
[单项选择题]
59、治疗白细胞减少症的措施不当的是（）。
A.病因治疗
B.消毒隔离
C.粒细胞集落刺激因子
D.EPO
E.糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
60、女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。
查见咽部充血。
检验：
HGB101g／L，WBC0．9×109／L，分类未报。
血小板正常。
骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。
患者诊断准确的是（）。
A.急性白血病
B.白细胞减少症
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
参考答案：
E
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