北京下半主治医师心内科师模拟试题.docx

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北京2015年下半年主治医师（心内科）师模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。

测BP25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（++），scr326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑

A．β-受体阻滞药

B．利尿药

C．硝苯地平

D．ACEI

E．可乐定

2、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A．0.1U/（kg·

B．0.2U/（kg·

C．0.3U/（kg·

D．0.4U/（kg·

E．0.5U/（kg·

3、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：

①硝酸铈铵试验（+）；②N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；③红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。

下面说法中正确的是__。

A．该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下

B．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上

C．该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下

D．该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下

4、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mg1/d，维持

C．加大地高辛用量

D．加服氯化钾

E．改用苯妥英钠

5、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A．10%氯化钙5ml静脉注射

B．肾上腺素1mg静脉注射

C．同步心脏起搏

D．静脉给予NaHCO3（1mEq/k

E．多巴胺5mg静脉滴注

6、关于影像质量评价的叙述，错误的是

A．清晰度——影像重建组织细节的可见度

B．分辨率是清晰度的测定方法之一

C．MTF=0，表示影像能完全重建

D．响应函数——测量不同空间频率下幅度的衰减

E．量子斑点是X线照片斑点产生的最大因素

7、心血管系统的构成，不包括

A．心脏

B．动脉

C．静脉

D．淋巴管

E．毛细血管

8、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为

A．60/min

B．80/min

C．100/min

D．120/min

E．140/min

9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用

A．HR78/min，律不齐

B．心电图ST段鱼钩形下移

C．肝界缩小

D．体重减轻

E．HR56/min，律整齐

10、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

11、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。

这是利用__的原理。

A．酸碱滴定法

B．沉淀滴定法

C．电位滴定法

D．返滴定法

12、患者，男，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是

A．缺铁性贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．自身免疫性溶血性贫血

D．海洋性贫血

E．丙酮酸激酶缺乏

13、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．异丙肾上腺素

D．普萘洛尔

E．多巴酚丁胺

14、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣脱垂

E．左房黏液瘤

15、患者，男，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是

A．4～6个月

B．6～8个月

C．8～12个月

D．12～18个月

E．6～9个月

16、肝癌淋巴转移最常见的是

A．左锁骨上淋巴结

B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结

D．胰腺旁淋巴结

E．胃旁淋巴结

17、诊断癫癎通常主要依靠

A．脑电图检查

B．神经系统体检

C．脑CT

D．病史及临床表现

E．脑脊液检查

18、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A．心包穿刺术

B．心脏听诊

C．心电图

D．超声心动图

E．胸部X线摄片

19、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是

A．肾上腺磁共振

B．超声显像

C．测定血浆18-羟皮质酮浓度

D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度

20、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25

B．30

C．40

D．60

21、引起Pick痴呆的主要病变部位为

A．顶额叶

B．顶颞叶

C．额颞叶

D．颞枕叶

E．额枕叶

22、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为VirC.how淋巴结，它标志着

A．鼻咽癌转移

B．甲状腺癌转移

C．肺癌转移

D．胃癌转移

E．乳腺癌转移

23、患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。

化验:

尿常规白细胞满视野。

应选用的方法治疗为

A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可

B．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连3d

C．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连7d

D．氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连7d

E．先锋铋2.0，2/d，静脉滴注．连7d

24、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A．并发感染性心内膜炎

B．并发乳头肌功能不全

C．并发室间隔穿孔

D．并发心包炎

E．并发心室膨胀瘤

25、体循环淤血的最可靠体征为

A．静脉压升高

B．肝脏肿大及压痛

C．胸、腹腔积液

D．双下肢水肿

E．颈静脉曲张

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

A．右心室肥厚劳损

B．完全性右束支传导阻滞

C．左束支传导阻滞

D．左心室肥厚劳损

E．右束支传导阻滞

2、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

3、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

4、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是

A．心电图

B．胸片

C．血沉

D．血清病毒中和抗体

E．超声心动图

5、关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是

A．洋地黄

B．利多卡因

C．心肌炎

D．麻黄碱

E．冠心病

6、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A．普大形

B．烧瓶状

C．靴形

D．梨形

E．心底部浊音界增宽

7、某患者5h前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．经皮腔内冠状动脉成型术

E．主动脉内气囊反搏

8、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用

A．POX染色

B．PAS染色

C．NAP染色

D．AS-DNCE染色

E．铁染色

9、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A．杵状指

B．脾大

C．皮肤瘀点

D．进行性贫血

E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

10、__是标准化的主管部门。

A．科技局

B．工商行政管理部门

C．公安部门

D．质量技术监督部门

11、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是

A．普萘洛尔

B．美托洛尔

C．比索洛尔

D．阿替洛尔

E．卡维地洛

12、下列关于有机分析描述错误的是__。

A．有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义

B．有机分析中的反应要严格控制反应的条件

C．有机分析大部分需要在有机溶剂中进行

D．有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易

13、患者，男，56岁，呕血、黑粪2d，血象改变正确的是

A．中性粒细胞增多

B．成熟淋巴细胞增多

C．嗜酸粒细胞增多

D．单核细胞增多

E．嗜碱粒细胞增多

14、关于三叉神经痛，下列说法错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

15、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是

A．糖尿病

B．中枢性尿崩症

C．急进性肾炎

D．肾动脉栓塞

E．慢性间质性肾炎

16、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是__。

A．异丙醇

B．丙醇

C．硝基乙烷

D．甲苯

17、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：

身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：

170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为

A．双肾上腺全切除术

B．垂体放射治疗

C．垂体瘤切除术

D．双肾上腺次全切除术

E．赛庚啶治疗

18、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

19、合成胆固醇的限速酶是

A．HMG-CoA合成酶

B．HMC-CoA还原酶

C．HMG-CoA裂解酶

D．甲羟戊酸激酶

E．鲨烯环氧酶

20、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

21、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

22、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

查体：

左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是

A．经颅多普勒

B．头颅MRI

C．腰穿脑脊液

D．头颅CT

E．脑电图

23、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。

当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。

经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。

回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。

再次来院就诊。

初步诊断为

A．末梢神经炎

B．有机磷中毒迟发性脑病

C．低钾血症

D．急性脑血管病

E．急性骨髓病变

24、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．高血压，动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

25、无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为

A．上午6时至上午12时

B．夜间零时至上午6时

C．下午2时至上午7时

D．上午6时至下午6时

E．下午6时至上午6时