儿科主治医师分类模拟题9.docx

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儿科主治医师分类模拟题9

儿科主治医师分类模拟题9

一、

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选出一个与问题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.维生素K1

B.维生素D

C.维生素B

D.维生素C

E.叶酸

1.出生第一天补充

答案：

A

2.生后3～4天补充

答案：

D

3.生后10～15天补充

答案：

B

[解答]新生儿出生第一天补充维生素K1预防新生儿出血；人体维生素C储存不多，生后3～4天即可补充；新生儿出生时体内储存一定量维生素D，早产儿储存维生素D少，生后10～15天需补充。

A.布洛芬

B.前列腺素

C.地高辛

D.NO吸入

E.依那普利

4.用于关闭动脉导管

答案：

A

5.用于开放动脉导管

答案：

B

6.用于降低肺动脉压力

答案：

D

[解答]布洛芬用于关闭动脉导管，副作用比吲哚美辛小；在某些心血管畸形，如肺动脉闭锁、大动脉转位等，用前列腺素E1或E2可保持动脉导管开放，维持病儿生命，以争取手术机会。

NO吸入降低肺动脉压力，疗效肯定，副作用少。

A.矢状旁区

B.脑干

C.基底节

D.脑室周围白质

E.丘脑

7.足月儿缺氧缺血性脑损伤多见于

答案：

A

8.早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于

答案：

D

[解答]矢状旁区为大脑中动脉和大脑前动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍，灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

E.新生儿败血症

9.生后24小时内出现黄疸，并迅速发展

答案：

C

10.大便白，肝大明显

答案：

D

11.黄疸退而复现，反应差，拒乳，体温不升

答案：

E

12.生后1个月黄疸，母乳喂养，生长发育正常

答案：

B

A.孕母有菌血症

B.阴道细菌上行

C.脐部感染

D.消化道入侵

E.黏膜破损

13.新生儿败血症的产前感染的途径是

答案：

A

14.新生儿败血症的产时感染的途径是

答案：

B

二、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。

该病儿Apgar评分为

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分

E.7分

答案：

C

[解答]弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。

2.以下早产儿的外观特点描述错误的是

A.乳腺无结节

B.耳郭软，可折叠

C.指（趾）甲达到指（趾）尖

D.足底纹理少

E.皮肤毳毛多

答案：

C

[解答]指（趾）甲未达到指（趾）尖。

3.女婴，孕39周，胎头吸引分娩，Apgar评分1分钟5分，5分钟评8分，10分钟评分10分。

生后2天，嗜睡，面色微绀，呼吸36次/分，心率104次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。

该病儿最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.新生儿低血糖

C.新生儿败血症

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.新生儿肺炎

答案：

D

[解答]新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性脑病的可能性极大。

4.男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。

查体：

肛温29℃，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。

为患儿复温，最适宜的方法是

A.立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，在12～24小时恢复到正常体温

B.放入37～38℃的暖箱中

C.放入温度适中的暖箱中使患儿6～12小时恢复到正常体温

D.放入37～38℃的温水中快速复温

E.以上都不是

答案：

A

[解答]从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，在12～24小时恢复到正常体温。

5.新生儿血清CRP明显升高常提示

A.风湿活动

B.细菌感染

C.原虫感染

D.病毒感染

E.霉菌感染

答案：

B

[解答]风湿性疾病为免疫疾病，新生儿由于免疫功能发育差，易形成免疫耐受，故无风湿病发作。

原虫感染、病毒感染和霉菌感染CRP一般不高或仅轻度升高。

6.新生儿败血症最常见的感染途径为

A.产前经胎盘传播

B.产后脐部感染

C.产程延长逆行感染

D.暖箱感染

E.皮肤毛囊炎感染

答案：

B

[解答]脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引起败血症。

7.新生儿败血症常见的临床表现不包括

A.反应差，食欲减退

B.出现黄疸或黄疸加重

C.面色青灰，腹胀

D.发热或体温不升

E.频繁呼吸暂停

答案：

E

[解答]新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂停，但不是其常见表现。

8.新生儿硬肿症首选的治疗措施是

A.改善微循环

B.补充热量和液体

C.复温

D.应用抗生素

E.应用抗凝药物

答案：

C

[解答]复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。

其他均为辅助治疗。

9.新生儿窒息最初的复苏不包括

A.保暖，减少散热

B.摆正体位，必要时清理呼吸道

C.刺激新生儿使其呼吸

D.胸外心脏按压

E.评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧

答案：

D

[解答]胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价后心率小于60次/分的进一步复苏措施。

10.新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A.生后2～3天出现

B.尿胆红素阴性

C.血清胆红素不超过220μmol/L

D.以直接胆红素升高为主

E.足月儿不超过2周，早产儿不超过4周

答案：

D

[解答]新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。

11.新生儿溶血病的确诊主要依据是

A.母婴血型不合

B.血型抗体阳性

C.直接抗人球蛋白试验阳性

D.黄疸在生后24小时内出现

E.黄疸进展快，每天升高超过5mg/dl

答案：

C

[解答]直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。

12.处理生理性黄疸最常用的方法是

A.光照治疗

B.使用酶诱导剂，苯巴比妥

C.应用白蛋白

D.停喂母乳

E.尽早喂奶

答案：

E

[解答]尽早喂奶可以促进肠蠕动，促进胎粪排出，减少胎粪中的胆红素的肠肝循环，降低黄疸，亦可以防止热卡不足，影响肝脏酶的活性，而影响胆红素的代谢。

13.新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为

A.能量代谢异常

B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加

C.氧自由基增加

D.钙离子内流

E.以上都正确

答案：

E

[解答]新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。

14.新生儿黄疸最常用的治疗方法是

A.蓝光照射

B.口服苯巴比妥

C.换血治疗

D.补充碳酸氢钠

E.输白蛋白

答案：

A

[解答]新生儿黄疸最常用的治疗方法是蓝光照射，经济、方便、效果好。

若有酶的缺陷，可用苯巴比妥；有低蛋白血症或黄疸过高或进展过快，可输白蛋白或换血治疗；有酸中毒可补充碳酸氢钠。

15.关于新生儿黄疸光疗错误的是

A.双面光优于单面光

B.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸

C.蓝光照射效果最好

D.灯管离患儿20～25cm

E.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜

答案：

B

16.关于母乳性黄疸错误的是

A.多于生后4～7天出现

B.精神反应、生长发育正常

C.血清胆红素小于342μmol/L

D.2～3周达高峰

E.血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等于50%

答案：

C

[解答]母乳性黄疸多于生后4～7天出现，2～3周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过342μmol/L的。

17.男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为189μmol/L。

该病最严重的并发症是

A.核黄疸

B.贫血

C.心力衰竭

D.水肿

E.肝功能衰竭

答案：

A

[解答]依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），因为它是神经系统不可逆的损伤。

18.女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。

查体：

体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm，四肢肌张力低。

该病儿最可能的诊断是

A.新生儿低血糖

B.新生儿脐炎并败血症

C.新生儿肺炎

D.新生儿脐炎

E.新生儿颅内出血

答案：

B

[解答]病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；肺部无明显异常，前囟平软，可除外肺炎和颅内出血。

19.新生儿胎龄39周，女，生后5天。

在家接生，生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。

该婴儿最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿破伤风

E.新生儿低钙血症

答案：

D

[解答]有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。

20.女婴，生后7天，胆红素166μmol/L，母乳喂养，吃奶正常。

需采取的处理措施是

A.蓝光照射

B.口服苯巴比妥

C.停母乳喂养改配方奶

D.口服菌栀黄退黄疸

E.不需治疗

答案：

E

[解答]新生儿生后7天胆红素166μmol/L，为生理性黄疸范围之内，故不需治疗。

21.男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好。

查体：

皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。

血清胆红素以间接胆红素为266μmol/L，直接胆红素为21μmol/L，谷丙转氨酶正常。

该病儿的诊断是

A.新生儿溶血病

B.新生儿肝炎

C.新生儿胆道闭锁

D.母乳性黄疸

E.新生儿败血症

答案：

D

[解答]从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。

22.新生儿重度窒息的Apgar评分标准是

A.0～4分

B.1～4分

C.0～3分

D.0～5分

E.0～6分

答案：

C

23.新生儿窒息首选的复苏措施是

A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅

B.复苏气囊加压给氧

C.刺激呼吸，增加通气

D.维持循环，保证足够心输出量

E.气管内滴入肾上腺素

答案：

A

[解答]尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。

24.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是

A.生后2小时内

B.生后1小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后36小时内

答案：

C

[解答]新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是6～12小时内。

25.早产儿易有以下并发症，但不包括

A.呼吸暂停

B.呼吸窘迫综合征

C.低血糖

D.先天畸形

E.围生期窒息

答案：

E

[解答]早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以早产儿窒息不是常见并发症。

26.新生儿出血症经典型的发病时间为

A.生后24小时内

B.生后2～3天内

C.生后7天

D.生后2周

E.生后1个月

答案：

B

[解答]生后24小时内发生是早发型，1个月后发生是晚发型，经典型多于生后2～3天发病。