外科急诊试题.docx
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外科急诊
[单项选择题]
1、女，16岁。
右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。
查体：
右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）
A.软骨肉瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男，6岁。
右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现有（）
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
参考答案：
A
[单项选择题]
3、可引起纵隔扑动的疾病为（）
A.自发性气胸
B.张力性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.肺不张
E.大量胸腔积液
参考答案：
C
[单项选择题]
4、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。
请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（）
A.腹部
CTB.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
参考答案：
B
[单项选择题]
5、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊，然后进一步处理
C.迅速有效的胸外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量
参考答案：
B
[单项选择题]
6、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（）
A.重度高钾血症
B.广泛性急性心肌梗死
C.重度低体温症
D.老年患者的心脏停搏前心电
E.以上皆是
参考答案：
E
[单项选择题]
7、突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为（）
A.先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
B.先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
C.每3～5min给予1mmol／kg
D.每5～10min给予1mmol／kg
E.不应该给予
参考答案：
D
[单项选择题]
8、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记"CRASHPLAN"，其中S代表（）
A.气道
B.腹部
C.脊柱
D.头颅
参考答案：
C
[单项选择题]
9、下列关于止血带止血法，正确的是（）
A.连续阻断血流时间不超过12h
B.可用绳索、电线缚扎
C.上臂扎在中1／3处
D.前臂用橡胶带缚扎
参考答案：
A
[单项选择题]
10、维持胸内负压的必要条件是（）
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
11、外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）
A.给予止血药后
B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后
D.同时合并食管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
12、相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。
吸气时，浮动胸壁（）
A.内陷
B.外突
C.静止
D.以上均不正确
参考答案：
A
[单项选择题]
13、胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要（）
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量C.运用脱水剂
D.以上均不正确
参考答案：
A
[单项选择题]
14、急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为（）
A.心脏舒张受限
B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多
D.心排血量迅速减少
参考答案：
C
[单项选择题]
15、老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）
A.吗啡皮下注射
B.口服可待因
C.肋间神经阻滞
D.肋骨牵引固定
参考答案：
C
[单项选择题]
16、多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26．67kPa（50mmHg），SO294％，应立即（）
A.气管插管机械呼吸
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.高压氧
参考答案：
A
[单项选择题]
17、胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，．经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。
首先应作（）
A.胸腔穿刺
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.肌肉注射吗啡
参考答案：
A
[单项选择题]
18、下列选项中属于颅骨骨折分类的是（）
A.线性骨折
B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
19、颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括（）
A.骨折片陷入深度在1cm
B.骨折片刺入脑组织内
C.大面积凹陷（直径>2cm）
D.凹陷位于运动区
参考答案：
C
[单项选择题]
20、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括（）
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
参考答案：
B
[单项选择题]
21、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。
检查：
腹膨隆，可见肠型，散布压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
参考答案：
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[单项选择题]22、70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。
检查：
无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。
T39℃，WBC20．O×109／L，最合适的处置是（）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
参考答案：
C
[单项选择题]
23、急性阑尾炎最重要的体征是（）
A.体温升高，脉搏加快
B.右下腹固定而明显压痛
C.腹部有肌紧张及反跳痛
D.结肠充气试验阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，32岁，1h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次／分，血压11．4／9．3kPa（86／70mmHg），全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是（）
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线平片
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。
查体：
T37℃。
P140次／min，Bp12／9kPa（90／68mmHg），面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。
最可能损伤的脏器是（）
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胃破裂
参考答案：
A
[单项选择题]
26、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是（）
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重D.肠鸣音减弱
参考答案：
A
[单项选择题]27、36岁，男性，呕吐2h入院。
检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。
最应如何治疗（）
A.立即手术止血
B.补充血容量后紧急手术
C.补充血容量及静脉用止血药
D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血
参考答案：
D
[单项选择题]
28、女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。
查体：
腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：
WBC15×109／L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是（）
A.血RT
B.尿三胆
C.腹部平片
D.腹穿
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是（）
A.胃挫伤
B.十二指肠损伤，穿孔
C.肠系膜和小肠损伤，穿孔
D.横结肠损伤，穿孔
参考答案：
B
[单项选择题]
30、球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的（）
A.皮下组织
B.皮下浅筋膜下
C.皮下深筋膜下
D.睾丸鞘膜内
参考答案：
B[单项选择题]
31、男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：
右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。
右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是（）
A.右股骨颈骨折
B.右股骨大转子骨折
C.右股骨转子间骨折
D.右髋臼骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
32、一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12．67／8．00kPa（95／60mmHg），P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是（）
A.作跟骨骨折复位与石膏固定
B.输液
C.作头颅X线检查
D.脊柱检查及照片
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。
病人烦躁，脉搏细弱。
腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是（）
A.腹腔试穿
B.立即缝合创口并骨盆吊带固定
C.吸氧
D.应用镇静止痛药
参考答案：
A
[多项选择题]
34、不利于创伤修复的因素有（）
A.感染
B.异物存留
C.血液循环障碍
D.固定稳定
E.血液循环丰富
参考答案：
A,B,C[多项选择题]35、62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：
见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血压14／10kPa（105／75mmHg），P110次／分。
可选择以下哪些辅助检查（）？
A.肝、脾B检查
B.腹部立位平片
C.腹穿
D.胃肠道钡餐摄片
E.血尿淀粉酶检查
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
36、感染性心内膜炎基本确诊标准有（）
A.持续性血培养阳性，伴以下一项：
①心脏易患因素；②血管现象
B.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：
①发热；②心脏易患因素；③血管现象
C.持续性血培养阳性，伴以下两项：
①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）
D.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：
①发热；②血管现象；③新出现的反流性杂音
E.以上均正确
参考答案：
C,D
[多项选择题]
37、急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E.以上均正确
参考答案：
A,B
[多项选择题]
38、可能导致流产的病因有（）
A.胚胎染色体异常
B.母体黄体功能不足
C.环境污染
D.胎盘免疫性疾病E.以上均正确
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有（）
A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
40、高动力性感染性休克的特点是（）
A.周围血管阻力增加，心排血量增加
B.周围血管阻力增加，心排血量降低
C.周围血管阻力降低，心排血量降低
D.周围血管阻力降低，心排血量增加
E.周围血管阻力降低，心排血量降低
参考答案：
D
[单项选择题]
41、尤文肉瘤的X线表现为（）
A.无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B.骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C.骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮样"现象
D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄无破坏
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
参考答案：
C
[单项选择题]
42、火器伤既有入口又有出口的损伤，按分类属于（）
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
参考答案：
B[单项选择题]
43、影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素是（）
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.全身营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
参考答案：
A
[单项选择题]
44、手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法是（）
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
参考答案：
A
[单项选择题]
45、伤口红肿并有脓性分泌物（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
参考答案：
C
[单项选择题]
46、乌洛托品用于治疗（）
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
47、换药前准备（）
A.换药分为床旁和换药室换药
B.观察伤口，清除坏死组织，清洁创面，正确引流，促进组织生长C.无菌操作，解除伤口敷料，更换辅料，包扎固定，污物敷料处理
D.了解伤口情况，备好换药物品
E.先干净后污染，先简单后复杂
参考答案：
D
[单项选择题]
48、高渗盐水用于（）
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗，用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
参考答案：
A
[填空题]49简述损伤控制外科的3个阶段
参考答案：
（1）第1阶段：
救命手术，立即用最简单的方法控制出血和污染。
（2）第2阶段：
ICU复苏，纠正低温、凝血障碍、酸中毒，呼吸支持，循环支持。
（3）第3阶段：
确定性手术。
[填空题]50重要性和基本要求
参考答案：
（一）重要性其重要性是：
①正确诊断疾病和决定治疗方案的重要依据，是临床医师必须掌握的基本功；②医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；③进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据。
（二）基本要求和注意事项
1.必须具备三性。
（1）真实性：
如实反映病情。
以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃认真地书写病历。
（2）系统性：
主要症状按正规要求收集，并注意描述有意义的阴性病史及体征。
（3）完整性：
各项资料均按序收集。
2.必须及时完成各项病历书写。
3.符合统一规格。
4.疾病诊断和手术名称及编号依人民卫生出版社出版的《国际疾病分类》为准，所用译名暂以《英汉医学词汇》为准，尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。
5.度量衡单位须用中华人民共和国法定计量单位；简化字按已公布《简化字总表》使用；药物名称一律用中文、英文或拉丁文，不得用化学分子式表示。
6.任何记录均应注明年、月、日，必要时注明时刻，时间按24h顺序计。
7.医师书写各项病历告一段落时，应签署本人全名，上级医师用红笔审阅并签名，修改6处以上者应重新抄写，切忌剪贴或涂改。
8.每张用纸均须填写患者姓名、住院号、性别及用纸次序页数。
入院记录、入院病历及病程记录分别编排页码。
9.各种检查单应分门别类按日期顺序整理好归入病历。
10.各项记录内容应充实完整，文词简洁确切，通顺易懂，各种记录除另有规定者外，一律用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写，要求字体端正清楚。
[判断题]51、2005AHA心肺复苏与心血管急救指南对通气的要求：
在心肺复苏术（（2PR）过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1s，以使患者胸部起伏。
参考答案：
对
[填空题]52心肺复苏有效的临床体征有（）、（）、（）、（）。
参考答案：
心音恢复；扪及动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔缩小
[单项选择题]
53、男，60岁。
腹痛伴发热和黄疸3天。
烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。
血象WBE3．5×10／L，N0．85。
血、尿淀粉酶正常。
首先考虑的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
54、女，59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体：
患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。
目前需首先处理的是（）
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
55、男，23岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9．33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0．39kPa（4cmH20）。
毛细血管充盈迟缓。
血pH为7．32。
采取下列哪项措施最为有效（）
A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
参考答案：
B
[单项选择题]
56、女，52岁。
有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37．8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。
下列治疗原则错误的是（）
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早作胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
参考答案：
E
[单项选择题]
57、男，30岁。
酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
下列监测措施中，不必要的是（）
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
参考答案：
D
[单项选择题]
58、女，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。
查体：
腹胀明显，肠鸣音弱。
诊断考虑：
新生儿急性坏死性小肠炎。
腹部X片哪种表现提示预后不良（）
A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状液平
参考答案：
D[单项选择题]
59、女，42岁。
偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。
检查，左乳头外上象限有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm包块，质地硬、无压痛。
与皮肤有轻度粘连。
左腋下可扪及直径1cm大小结节。
该病例最可能的诊断是（）
A.乳腺囊性增生病
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房脓肿
D.乳腺癌
E.乳腺结核
参考答案：
D
[单项选择题]
60、男，42岁。
活动多时常出现右腰部钝痛。
尿常规检查：
红细胞15～20个／HP，白细胞3～5个／HP。
B超：
肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。
为明确诊断首先选择的检查是（）
A.KUB及IVP
B.CT和尿培养
C.MRI
D.肾动脉造影
E.膀胱镜检查
参考答案：
A
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