外科急诊试题.docx
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外科急诊
[单项选择题]
1、女，4岁。
在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。
查体：
左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是（）
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
2、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是（）
A.失血
B.心脏压塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
参考答案：
E
[单项选择题]
3、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
参考答案：
D
[单项选择题]
4、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。
以下哪项叙述不正确（）
A.影像学检查应先做头部计算机断层
B.可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
C.如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E.因为受伤位置在ZoneI，所以要做支气管镜
参考答案：
E
[单项选择题]
5、颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于（）
A.60mmHg
B.70mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.95mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
6、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的（）
A.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B.电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E.心肺复苏早期应使用小潮气量
参考答案：
B
[单项选择题]
7、影响创伤修复的因素是（）
A.感染
B.异物存留或失活组织过多
C.血液循环障碍
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
8、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为（）
A.胸部损伤
B.颅脑损伤
C.腹部损伤
D.四肢损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
9、外伤后胸壁软化是由于（）
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
参考答案：
B
[单项选择题]
10、对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是（）
A.动脉氧分压低于8kPa（60mmHg）
B.二氧化碳分压高于
5.3kPa（40mmHg）
C.pH低于
7.35
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
11、张力性气胸可导致（）
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
12、胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（）
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
13、多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26．67kPa（50mmHg），SO294％，应立即（）
A.气管插管机械呼吸
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.高压氧
参考答案：
A
[单项选择题]
14、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是（）
A.胸腔穿刺抽液
B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液
D.抗生素治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
15、颈内动脉－海绵窦瘘时可出现（）
A.搏动性突眼
B.眼睑和结膜水肿
C.眼球运动受限
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
16、下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是（）
A.颞部血肿
B.老年人颅内血肿
C.双额极的脑内血肿
D.后颅凹血肿
参考答案：
B
[单项选择题]
17、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。
检查：
腹膨隆，可见肠型，散布压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。
检查：
腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。
腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。
首先应考虑（）
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：
巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，45岁。
少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。
否认肝炎史。
检查：
血压10／5kPa（75／50mmHg），P130次／分，眼结合膜苍白。
肝不大，脾肋下触不清。
腹水（++）。
Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是（）
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
参考答案：
D
[单项选择题]
21、下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是（）
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见
B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血
C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征
参考答案：
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[单项选择题]
22、急性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）
A.胆石或蛔虫阻塞胆管
B.肿瘤阻塞胆管
C.胆管瘢痕狭窄
D.急性胆囊炎的脓液流入胆管
参考答案：
A
[单项选择题]
23、下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是（）
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成
D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
参考答案：
D
[单项选择题]
24、腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为（）
A.立即进行手术
B.先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗
C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗
D.严密观察腹部情况的变化
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：
右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）
A.腓总神经损伤
B.胫后动脉损伤
C.胫动脉损伤
D.骨筋膜室综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
26、一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12．67／8．00kPa（95／60mmHg），P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是（）
A.作跟骨骨折复位与石膏固定
B.输液
C.作头颅X线检查
D.脊柱检查及照片
参考答案：
D
[单项选择题]
27、开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是（）
A.清创要争取在6～8h内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
参考答案：
D
[多项选择题]
28、张力性气胸可导致（）
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.气管向患侧移位
E.气管向健侧移位
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
29、主动脉夹层剥离的手术指征有（）
A.A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
30、急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E.以上均正确
参考答案：
A,B
[多项选择题]
31、下列有关异位妊娠的说法，正确的有（）
A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部
B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠8～12周
C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右
D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E.以上均正确
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
32、下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）
A.654-2
B.呋塞米
C.西比灵
D.地西泮
E.青霉素
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
33、肾结核的X线表现为（）
A.IVP时肾实质显影时间延长
B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D.肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
参考答案：
D
[单项选择题]
34、火器伤既有入口又有出口的损伤，按分类属于（）
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施（）
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
参考答案：
D
[单项选择题]
36、肢体大出血在院前急救中最常用的止血方法是（）
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
参考答案：
D
[单项选择题]
37、闭合性腹部伤行脾切除手术的切口（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
参考答案：
A
[单项选择题]
38、阿托品可用于治疗（）
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
39、高渗盐水用于（）
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗，用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
参考答案：
A[填空题]40试述基本心肺复苏（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）的步骤和要点。
参考答案：
（1）BLS：
A开放气道：
清除气道异物或分泌物，仰头举颏。
B人工呼吸：
口对口、口对鼻、口对气管造口吹气。
C胸外按压：
部位两乳间，幅度为4～5cm，肘部不能弯曲；频率100／min；胸外按压和人工呼吸的比例30：
2。
特别强调胸外按压的连续性。
D早期除颤。
（2）ACLS：
A气道控制：
尽可能早地气管插管。
B有效呼吸：
证实插管在位并固定牢靠；证实最初的通气和氧合。
C循环支持：
生命体征监测，建立静脉通道和药物控制心律。
D鉴别诊断：
鉴别可逆转的病因或诱因。
[填空题]41脊髓损伤中央综合征
参考答案：
脊髓损伤中央综合征：
多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。
当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位，黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤。
脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足，其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
[填空题]42请列出建立紧急人工气道的3条路径（）、（）、（）。
参考答案：
环甲膜切开；气管插管；气管切开
[单项选择题]
43、男，60岁。
腹痛伴发热和黄疸3天。
烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。
血象WBE3．5×10／L，N0．85。
血、尿淀粉酶正常。
首先考虑的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
44、女，59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体：
患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。
考虑休克为（）
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
45、女，50岁。
患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa（21cmH20）。
血pH7．30。
患者存在的情况是（）
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，30岁。
酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
下列治疗原则中正确的是（）
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术
参考答案：
E
[单项选择题]
47、女，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。
查体：
腹胀明显，肠鸣音弱。
诊断考虑：
新生儿急性坏死性小肠炎。
腹部X片哪种表现提示预后不良（）
A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状液平
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男，45岁。
既往有肝硬化病史，CT提示肝右叶片块状低密度影，AFP800U／L。
注射造影剂后肝脏病灶一般不会出现下列哪项表现（）
A.门静脉主干充盈缺损
B.肿块可见多发血管影
C.肿块内有低密度坏死区
D.动脉期边缘强化，延迟相强化程度等同于正常肝脏密度
E.以上都是
参考答案：
D
[单项选择题]
49、如B超检查发现左乳外上象限肿块，直径1．5cm，呈分叶状，与周围组织边界不清，腋下淋巴结肿大1．0cm×1．5cm，提示左乳肿块，乳腺癌可能。
首先应进一步的检查是（）
A.乳腺钼靶X线摄片检查
B.结核菌素试验
C.乳房包块穿刺活检
D.乳房包块切除活检
E.放射性核素扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男，42岁。
乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。
查体：
患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是（）
A.髋关节脱位
B.髋关节后脱位
C.髋关节前脱位
D.髋关节脱位合并膝关节损伤
E.髋关节中心脱位
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男，35岁。
头部外伤1天。
在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。
查体：
面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗（+），左瞳孔0．5cm，对光反射减弱右瞳孔0．3cm。
右侧肢体少动，巴氏征（+）。
X线平片左颞有线形骨折。
首先应考虑的诊断是（）
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
E.原发性脑干损伤
参考答案：
D[单项选择题]
52、男，24岁，低热2周，咳少量痰。
胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。
下列哪项检查对诊断最有意义（）
A.血常规
B.痰细菌培养
C.纤维支气管镜
D.痰抗酸杆菌检查
E.血沉
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男，21岁。
左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余。
伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。
最合理的进一步检查是（）
A.拍X线平片
B.放射性核素扫描
C.B超
D.MRI
E.局部血管造影
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男，21岁。
左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余。
伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。
依据以上资料，诊断应是（）
A.急性骨髓炎
B.急性化脓性关节炎
C.慢性化脓性关节炎
D.慢性骨髓炎
E.尤文肉瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
55、男，42岁。
乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。
查体：
患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
应首先作哪种辅助检查（）
A.右髋关节X线侧位片
B.右髋关节X线正位片
C.双侧髋关节X线正、侧位片
D.右髋关节X线正、侧位片
E.MRI
参考答案：
C
[单项选择题]
56、男，42岁。
右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。
本病最有可能的诊断是（）
A.创伤性关节炎
B.类风湿关节炎
C.半月板损伤
D.增生性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男，42岁。
右膝关节疼痛半年，有外伤史，活动时弹响，并伴有关节铰锁现象。
患者做哪项无创检查最有诊断意义（）
A.X线平片
B.膝关节造影
C.CT
D.MRI
E.超声
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男，24岁。
低热2周，咳少量痰，胸片示右上肺片块高密度影，边缘不清，并可见空洞形成。
该患者最可能的诊断是（）
A.右上肺炎
B.右上肺结核
C.右上肺癌
D.右上肺囊肿
E.右上肺脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
59、男，38岁。
上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样，查体：
上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。
血常规：
白细胞及中性粒细胞均升高为明确诊断，最好的检查方法是（）
A.纤维光束胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡餐检查
D.B超
E.CT
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男，42岁。
活动多时常出现右腰部钝痛。
尿常规检查：
红细胞15～20个／HP，白细胞3～5个／HP。
B超：
肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。
患者可能的诊断是（）
A.右肾盂癌
B.右肾癌
C.右肾盂炎
D.右肾盂结石
E.运动后血尿
参考答案：
A
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