外科急诊试题.docx
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外科急诊
[单项选择题]
1、肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是（）
A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案
B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术
C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术
D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术
E.抗休克的同时，观察病情变化
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪项是各类休克的共同点（）
A.血压下降
B.后负荷降低
C.前负荷降低
D.皮肤温度下降
E.以上都是
参考答案：
C
[单项选择题]
4、休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是（）
A.均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物
B.积极纠正酸中毒
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗
E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30～40mmHg范围内
参考答案：
E[单项选择题]
5、失血性休克救治中，不属于一般监测的是（）
A.精神状态
B.皮肤温度、色泽
C.血生化
D.血压、脉率
E.尿量
参考答案：
C
[单项选择题]
6、失血性休克时迅速出血占全身血容量的（）
A.3％～5％
B.5％～10％
C.15％～20％
D.25％～30％
E.>40％
参考答案：
C
[单项选择题]
7、休克的特殊监测中，不包括（）
A.中心静脉压（CVP）或肺毛细血管楔压（PCWP）
B.心排出量（CO）和心脏指数（CL）
C.动脉血气分析和DIC
D.脉率（次/分）、收缩压（mmHg）和休克指数
E.动脉血乳酸盐和胃肠黏膜内pH
值
参考答案：
D
[单项选择题]
8、休克紧急治疗的措施中，不包括（）
A.去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛
C.立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量
D.控制活动性大出血
E.尽早应用血管活性药物
参考答案：
E
[单项选择题]
9、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般首选（）
A.5％葡萄糖溶液200～300ml
B.0.45％氯化钠溶液200～300ml
C.10％葡萄糖溶液200～300ml
D.5％氯化钠溶液200～300ml
E.0.9％氯化钠溶液200～300ml
参考答案：
D
[单项选择题]
10、关于中心静脉压，错误的是（）
A.正常范围为5～10cmH2O
B.指上腔静脉或下腔静脉内的压力
C.反映全身血容量和心功能
D.低于正常提示回心血量不足
E.高于正常提示心衰可能
参考答案：
B
[单项选择题]
11、感染性休克救治时，最主要的措施是（）
A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶，应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
12、治疗失血性休克的措施中，错误的是（）
A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30％
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染
参考答案：
B
[单项选择题]
13、烧伤患者早期休克的主要原因是（）
A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女性，70岁。
急性心肌梗死。
查体：
血压83/60mmHg，心率90次/分，中心静脉压18cmH2O。
应首先采取的措施是（）
A.应用呋塞米
B.应用毛花苷丙
C.应用激素
D.适当补液
E.继续观察
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，60岁。
外伤手术后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围。
该患者可能是以下哪种情况（）
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度扩张
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男性，32岁。
腹部钝性伤伴休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后再次发生休克。
最常见的原因是（）
A.肝破裂
B.肠道破裂
C.脾破裂
D.腹膜炎
E.大血管出血
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，32岁。
自高空坠落，腹痛腹胀1小时。
查体：
血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
应采取的紧急处理措施是（）
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后涪腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性，42岁。
患重型急性胰腺炎伴休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。
考虑患者已并发（）
A.心功能不全
B.肺功能障碍
C.肾功能障碍
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，40岁。
因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。
查体：
脉搏150次/分，血压76/46mmHg，中心静脉压2cmH2O。
目前患者存在（）
A.血容量严重不足
B.血容量相对不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
参考答案：
A
[单项选择题]
20、男性，30岁。
十二指肠溃疡引起黑便，呕血。
神志尚清楚，但较淡漠，口渴，四肢肤色苍白、发冷。
查体：
脉搏120次/分，血压80/60mmHg，表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿少。
提示失血量已达总血容量的（）
A.10％
B.10％～20％
C.20％～40％
D.>40％
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
21、下列疾病，需要急诊手术的是（）
A.闭合性胫腓骨骨折
B.直肠癌
C.外伤性脾破裂
D.胃癌
E.胃溃疡
参考答案：
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[单项选择题]
22、不需要预防性使用抗生素的是（）
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后
0.5小时
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
23、择期手术应当延迟手术日期的不包括（）
A.高血压患者血压>180/100mmHg
B.糖尿病患者空腹血糖
13.2mmol/L，尿酮体（++）
C.女患者月经来潮
D.脾亢行脾切除术，血小板50×10/L
E.哮喘急性发作
参考答案：
D
[单项选择题]
24、心脏病患者做非心脏手术，其耐受力最差的是（）
A.非发绀型先心病
B.高血压心脏病
C.风湿性心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉硬化性心脏病
参考答案：
D
[单项选择题]
25、外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳的体位应该是（）
A.去枕平卧，头偏向一侧
B.头低位12小时
C.根据需要任意体位
D.低半坐位
E.头低足高位
参考答案：
D
[单项选择题]
26、对脾切除术后进食的要求，正确的是（）
A.脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食
B.3～4天后开始普食
C.禁食1天后再进食流质
D.肛门排气后开始进食流质
E.术后不需禁食水
参考答案：
D
[单项选择题]
27、下列符合"Ⅲ/乙"切口愈合的是（）
A.甲状腺大部切除术切口红肿
B.胆囊切除术切口化脓
C.胃大部切除术切口血肿
D.阑尾切除术切口积液
E.肠切除术切口裂开
参考答案：
D
[单项选择题]
28、下列哪项不是术后出现尿潴留的原因（）
A.麻醉后排尿反射受抑制
B.切口疼痛
C.膀胱反射性痉挛
D.术前缺乏训练
E.患者不习惯床上排尿
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下列哪项不是手术后出血常见的原因（）
A.术后腹腔内未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制
E.凝血功能障碍
参考答案：
A[单项选择题]
30、晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是（）
A.拆线时间过早
B.缝合技术欠缺
C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升
D.营养不良
E.缝线过细，打结不紧
参考答案：
D
[单项选择题]
31、预防腹部切口裂开的措施中，下列不正确的是（）
A.提高营养状况
B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口
C.必要时加用全层腹壁减张缝合
D.患者咳嗽时最好是半卧位
E.适当腹部加压包扎
参考答案：
D
[单项选择题]
32、外科预防性应用抗菌药物的适应证，不包括（）
A.所有Ⅰ类切口
B.所有Ⅱ类切口
C.所有Ⅲ类切口
D.癌肿手术
E.使用人工材料或人工装置的手术
参考答案：
A
[单项选择题]
33、预测围手术期心脏事件的高风险指标，不包括（）
A.年龄大于80岁
B.急性心肌梗死1个月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
参考答案：
A
[单项选择题]
34、围手术期糖尿病性昏迷时，最重要的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高钙血症
参考答案：
C
[单项选择题]
35、男性，42岁。
诊断甲状腺腺瘤住院。
高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。
入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至（）
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血压水平以下，正常水平以上
D.降至原血压20％～25％
E.可以不降血压
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男性，65岁。
肥胖体型，长期吸烟史。
诊断为直肠癌，平时身体健康，高血压病史10年，药物控制良好。
在全麻下截石位行直肠癌根治术。
术中输血800ml，手术历时5小时。
术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心搏、呼吸骤停，救治无效死亡。
患者死亡最可能的原因为（）
A.急性大面积心肌梗死
B.急性大面积脑梗死
C.急性肺梗死
D.急性颅内出血
E.阿-斯综合征发作
参考答案：
C
[单项选择题]
37、男性，45岁。
因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。
经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。
术后3天查体：
T37．8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规：
Hb126g/L，WBC13．24×109/L，N75％，L24％，PLT523×109/L，考虑为（）
A.腹腔感染
B.脾功能减退
C.高凝状态
D.免疫功能障碍
E.脾切除术后正常反应
参考答案：
E[单项选择题]
38、男性，33岁。
车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。
行开胸肺修补术及肋骨内固定术。
术后第二天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。
查体：
P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。
双肺较多湿性啰音。
血气分析示PaO260mmHg，SpO290％。
正确的处理方法是（）
A.加强咳嗽，注意翻身拍背
B.立即气管切开
C.气管插管后呼吸机辅助呼吸
D.静脉使用祛痰剂
E.雾化吸入
参考答案：
C
[单项选择题]
39、男性，70岁。
因便血及大便习惯改变3个月入院。
诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次/分，阿托品试验阳性。
患者术前准备中不正确的是（）
A.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B.交叉合血，备红细胞800ml
C.术前一天及手术当天清洁灌肠
D.不必预防性使用抗生素
E.安装临时心脏起搏器
参考答案：
D
[单项选择题]
40、有助于确诊肺栓塞的检查方法是（）
A.血气分析
B.D-二聚体检测
C.心电图
D.X线胸片
E.放射性核素肺灌注扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
41、下列哪项不是血管造影的并发症（）
A.穿刺部位血肿
B.血管内膜剥离
C.假性动脉瘤
D.原发病加重
E.血管破裂
参考答案：
D[单项选择题]
42、下列不是肝硬化超声表现的是（）
A.肝内回声低、均匀
B.肝静脉变细
C.肝表面凸凹不平
D.门静脉增宽
E.肝内回声增强、不均匀
参考答案：
A
[单项选择题]
43、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查方法是（）
A.脑电图
B.MRI脑扫描
C.局部脑血流断层核素显像
D.CT脑扫描
E.X线脑血管造影
参考答案：
C
[单项选择题]
44、下列检查方法中，最有助于诊断支气管扩张的是（）
A.胸片
B.超声
C.高分辨CT
D.MRI
E.核素扫描
参考答案：
C
[单项选择题]
45、下列X线征象中，不是肺血减少的表现是（）
A.肺血管纹理变细
B.肺影透明度增加
C.肺动脉变细
D.肺门截断征
E.肺纹理呈网状
参考答案：
C
[单项选择题]
46、乳腺癌钼靶X线表现为（）
A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似
D.密度不均匀，边界不清楚
E.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状.沙砾样钙化
参考答案：
E
[单项选择题]
47、胃穿孔的典型X线表现是（）
A.胃泡扩张
B.膈下游离气体
C.双侧横膈抬高
D.肠管扩张
E.胃内有液平
参考答案：
B
[单项选择题]
48、在法洛四联症X线平片中，一般不会出现（）
A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血减少
D.两肺血增多，肺动脉段突出
E.靴形心影
参考答案：
D
[单项选择题]
49、胸部平片上的Kerley’sB线是指（）
A.宽约1mm，多见于上叶的条状影
B.宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影
C.肺野内细而短的网状影
D.宽
0.5～lmm，中肺野的横形条状影
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
50、选择性动脉栓塞术控制出血常用于（）
A.外伤性出血
B.上消化道出血
C.肿瘤出血
D.溃疡出血
E.以上都不适用
参考答案：
A
[单项选择题]
51、有关TIPPS的说法，下列错误的是（）
A.主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血
B.穿刺点为左侧颈静脉
C.可用球囊导管扩张开通
D.肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道
E.可引起腹腔出血等并发症
参考答案：
B
[单项选择题]
52、下列有关超声检查的特点，正确的是（）
A.无创伤、无痛苦，但有电离辐射
B.需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像
C.可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注
D.对骨骼、肠管的检查较佳
E.超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系
参考答案：
C
[单项选择题]
53、纤维结肠镜引起肠道穿孔常见的部位是（）
A.直肠
B.横结肠
C.结肠肝区
D.结肠脾区
E.回盲部
参考答案：
D
[单项选择题]
54、有关纤维胃镜的作用，下列错误的是（）
A.对食管、胃的炎症可直接观察
B.对胃癌可直接活检
C.对上消化道出血可迅速做出定位诊断
D.一般不用于治疗
E.可用于X线钡餐不能确诊或不能解释的上消化道病变
参考答案：
D
[单项选择题]
55、行B超检查，下列何种病变不会在其后方形成"声影"
（）
A.囊肿
B.纤维组织
C.钙化
D.结石
E.气体
参考答案：
A
[单项选择题]
56、下列组织结构在B超检查中的回声表现，错误的是（）
A.液性结构为无回声暗区
B.含气性结构呈低回声
C.实质性结构为强弱不等的各种回声
D.钙化为极强回声伴后方声影
E.结石为强回声
参考答案：
B
[单项选择题]
57、下列有关甲状腺在超声检查中的表现，错误的是（）
A.单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高
B.正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰
C.正常甲状腺在横切面上可呈蝶形
D.甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀
E.正常甲状腺在超声上呈中等回声
参考答案：
B
[单项选择题]
58、下列有关正常组织在MRI上的信号特点，错误的是（）
A.水在T1wI上呈低信号
B.骨皮质在T2WI上呈低信号
C.脂肪在T1WI上呈低信号
D.动脉血管在T2WI上呈低信号
E.钙化在T1WI上呈低信号
参考答案：
C
[单项选择题]
59、蛛网膜下腔出血的直接CT征象是（）
A.脑室内出血
B.脑沟、脑池密度增高
C.脑内血肿
D.基底节区高密度影
E.脑水肿
参考答案：
B
[单项选择题]
60、下列哪项不是肾脏创伤的CT表现（）
A.肾脏可因水肿和出血体积变大
B.肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影
C.肾脏轮廓模糊不清
D.肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显
E.肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影麓外漏
参考答案：
D
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