外科急诊试题.docx

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外科急诊

　　[单项选择题]

　　1、女，21岁。

因心慌伴乏力、消瘦就诊。

查体：

心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）

　　A.双甲状腺核素扫描

　　B.颈部多普勒超声

　　C.颈部平片

　　D.颈部CT

　　E.选择性血管造影

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　2、女，8岁。

右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）

　　A.急性化脓性骨髓炎

　　B.尤文肉瘤

　　C.骨干结核

　　D.慢性化脓性骨髓炎

　　E.骨网状细胞瘤

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　3、女，4岁。

在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。

查体：

左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是（）

　　A.锁骨骨折

　　B.肘关节扭伤

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.桡骨颈骨折

　　E.桡骨小头脱位

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　4、男，5岁。

出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是（）

　　A.脊髓灰质炎后遗症

　　B.重症肌无力

　　C.先天性愚型

　　D.脑瘫后遗症

　　E.佝偻病后遗症

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　5、男，6岁。

右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现有（）

　　A.拇指不能伸

　　B.腕下垂

　　C.拇指不能内收

　　D.拇指不能对掌

　　E.拇指屈曲困难

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　6、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是（）

　　A.失血

　　B.心脏压塞

　　C.神经源性休克

　　D.张力性气胸

　　E.以上均可

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　7、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）

　　A.张力性气胸

　　B.气管损伤

　　C.支气管断裂

　　D.肺挫裂伤

　　E.以上均可能

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　8、在颈部外伤后出现呼吸困难时，应最先采取的措施是（）

　　A.手法复位

　　B.吸氧

　　C.气管切开

　　D.手术切开复位

　　E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　9、下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确（）

　　A.低血压

　　B.心脏传导不正常

　　C.心脏超声可探知室壁活动不正常

　　D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降

　　E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　10、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。

请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（）

　　A.腹部CT

　　B.胎儿心跳监测

　　C.骨盆腔内诊

　　D.阴道超声

　　E.腹部MRI

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　11、20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。

到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。

下一步处置最适当的是（）

　　A.立即进行心包膜穿刺术

　　B.立即给予静脉注射肾上腺素1mg

　　C.立即行双侧胸部闭式引流

　　D.立即在急诊室进行开胸手术

　　E.立即给予高级生命支持（ACLS）急救

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。

以下哪项叙述不正确（）

　　A.影像学检查应先做头部计算机断层

　　B.可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断

　　C.如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药

　　D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状

　　E.因为受伤位置在ZoneI，所以要做支气管镜

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　13、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

　　A.迅速有效的人工呼吸

　　B.立即心电图确诊，然后进一步处理

　　C.迅速有效的胸外按压

　　D.及时行AED

　　E.一般开始予小潮气量

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　14、成人大多数心源性猝死，最常见的为（）

　　A.心室停搏

　　B.室颤

　　C.无脉电活动

　　D.完全性房室传导阻滞

　　E.室速

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　15、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（）

　　A.重度高钾血症

　　B.广泛性急性心肌梗死

　　C.重度低体温症

　　D.老年患者的心脏停搏前心电

　　E.以上皆是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　16、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）

　　A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％

　　B.脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300％～400％

　　C.给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsin

　　D.在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右

　　E.轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　17、实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（）

　　A.30％

　　B.40％

　　C.50％

　　D.60％

　　E.70％

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　18、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝（）

　　A.①②③

　　B.②③④

　　C.①③④

　　D.③④⑤

　　E.①④⑤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　19、下列有关复苏后处理，哪项不正确（）

　　A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的

　　B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药

　　C.应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能

　　D.复苏后患者若有产生高体温则应控制

　　E.对33℃的自发低温可暂不复温

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　20、创伤的病因中不包括（）

　　A.放射因素

　　B.生物因素

　　C.物理因素

　　D.化学因素

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　21、危重伤员的伤员标记卡为（）

　　A.黑色

　　B.黄色

　　C.红色

　　D.绿色

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、重度创伤病人死亡的常见原因是（）

　　A.化脓性感染

　　B.休克

　　C.急性肾衰竭

　　D.ARDS

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　23、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（）

　　A.清创

　　B.引流

　　C.缝合

　　D.植皮

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是（）

　　A.内脏的损伤

　　B.休克

　　C.开放的伤口

　　D.窒息

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　25、维持胸内负压的必要条件是（）

　　A.吸气肌收缩

　　B.呼气肌收缩

　　C.胸膜腔密闭

　　D.胸廓扩张

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　26、开放性气胸的紧急处理原则是（）

　　A.立即缝合胸壁伤口

　　B.立即作胸腔穿刺抽气

　　C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

　　D.立即做胸腔闭式引流

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）

　　A.吸氧

　　B.呼吸机辅助

　　C.立即安放闭式引流管

　　D.胸腔穿刺抽气

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、外伤后胸壁软化是由于（）

　　A.两根以上肋骨骨折

　　B.多根多处肋骨骨折

　　C.胸骨骨折

　　D.反常呼吸

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　29、外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为（）

　　A.胸腔内有抗凝物质

　　B.胸腔内渗出液体的稀释作用

　　C.肺、膈肌运动的去纤维化作用

　　D.凝血因子减少

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　30、相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。

吸气时，浮动胸壁（）

　　A.内陷

　　B.外突

　　C.静止

　　D.以上均不正确

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　31、对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是（）

　　A.动脉氧分压低于8kPa（60mmHg）

　　B.二氧化碳分压高于

　　5.3kPa（40mmHg）

　　C.pH低于

　　7.35

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是（）

　　A.持续吸氧

　　B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　33、胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要（）

　　A.适当限制输入的液体量

　　B.扩充血容量

　　C.运用脱水剂

　　D.以上均不正确

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　34、张力性气胸可导致（）

　　A.纵隔摆动

　　B.纵隔气肿

　　C.皮下气肿

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　35、急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为（）

　　A.心脏舒张受限

　　B.阻碍静脉血回流

　　C.失血量过多

　　D.心排血量迅速减少

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、开放性胸外伤的诊断主要依据是（）

　　A.胸壁有开放性伤口

　　B.食管破裂

　　C.肋骨骨折刺破胸膜

　　D.胸壁有创口与胸膜腔相通

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　37、胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（）

　　A.胸腔穿刺

　　B.胸腔闭式引流

　　C.开胸探查术

　　D.应用止血药物治疗

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　38、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（）

　　A.有皮下气肿

　　B.引流管内持续漏气，病情无好转

　　C.有胸腔感染症状

　　D.引流管内有较多鲜血流出

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　39、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（）

　　A.呼吸困难

　　B.胸透见有液气面

　　C.胸穿抽出血液和气体

　　D.气管移位

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　40、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是（）

　　A.胸内子弹留存

　　B.多根多处肋骨骨折合并血气胸

　　C.张力性气胸

　　D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　41、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（）

　　A.气管插管机械呼吸

　　B.清创缝合胸壁伤口

　　C.开胸探查术

　　D.输血输液抗休克

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　42、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：

右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa（80／60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为（）

　　A.张力性气胸

　　B.血气胸伴出血性休克

　　C.开胸探查术

　　D.开放性气胸

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　43、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是（）

　　A.胸腔穿刺抽液

　　B.肋间插管引流

　　C.开胸清除脓液

　　D.抗生素治疗

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　44、下列选项中，不属于头皮血肿的是（）

　　A.皮下血肿

　　B.骨膜下血肿

　　C.帽状腱膜下血肿

　　D.硬膜外血肿

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　45、下列选项中属于颅骨骨折分类的是（）

　　A.线性骨折

　　B.凹陷骨折

　　C.粉碎性骨折

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　46、颅盖骨骨折最易发生的部位是（）

　　A.顶骨

　　B.颞骨

　　C.额骨

　　D.枕骨

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　47、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现（）

　　A.眶上裂综合征

　　B.眼球运动受限

　　C.同侧瞳孔缩小

　　D.前额部感觉障碍

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　48、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括（）

　　A.传递性损伤

　　B.挥鞭式损伤

　　C.胸部挤压伤并发的脑损伤

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　49、脑震荡的诊断依据包括（）

　　A.短暂的昏迷

　　B.明显的近事遗忘

　　C.明确的外伤史

　　D.以上_均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　50、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括（）

　　A.消毒敷料包扎伤口

　　B.在现场拔出致伤物

　　C.补充血容量

　　D.保持呼吸道畅通

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、颌面部创伤的治疗原则是（）

　　A.恢复功能

　　B.减少畸形

　　C.预防及消除感染

　　D.以上均是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　52、颈部创伤危及生命的原因不包括（）

　　A.上呼吸道梗阻引起的窒息

　　B.动力性呼吸衰竭

　　C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪

　　D.颈部大血管破裂所致的大出血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　53、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。

　　检查：

腹膨隆，可见肠型，散布压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）

　　A.急性胃肠炎

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.肠扭转

　　D.肠套叠

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　54、中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。

腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑（）

　　A.原发性腹膜炎

　　B.急性弥漫性腹膜炎

　　C.急性机械性肠梗阻

　　D.阑尾炎合并穿孔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　55、70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。

检查：

无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。

T39℃，WBC20．O×109／L，最合适的处置是（）

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除及胆总管引流术

　　C.胆囊造瘘及腹腔引流术

　　D.胆囊切除及腹腔引流术

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　56、男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cm×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是（）

　　A.腹股沟直疝嵌顿

　　B.股疝嵌顿

　　C.滑动疝嵌顿

　　D.腹股沟斜疝嵌顿

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　57、男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是（）

　　A.内痔出血

　　B.大肠癌

　　C.急性单纯性肠梗阻

　　D.急性绞窄性肠梗阻

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　58、男性，30岁，胸腹联合伤，第

　　9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12．3／9．3kPa（92／70mmHg），Hb80g／L，最适当的治疗是（）

　　A.吸氧，止痛，输血，观察病情

　　B.抗休克，待病情好转后手术

　　C.先抗休克2～3h，如不好转，再转手术

　　D.抗休克同时开腹手术

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：

巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89％，诊断应首先考虑（）

　　A.慢性胆囊炎急性发作

　　B.胆总管结石

　　C.肝内胆管结石

　　D.胆囊结石

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　60、女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：

皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为（）

　　A.肝外胆管结石合并感染

　　B.肝内肝管结石

　　C.胆道蛔虫病

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　参考答案：

D