小儿急诊外科试题.docx
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小儿急诊外科
[单项选择题]
1、胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案：
B
[单项选择题]
2、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）
A.胆道出血
B.胃息肉出血
C.门脉高压性胃病
D.胃壁动脉瘤出血
E.异位静脉曲张破裂出血
参考答案：
C
[单项选择题]
3、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
参考答案：
B
[单项选择题]
4、女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病，肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
参考答案：
A
参考解析：
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。
患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
[单项选择题]
5、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各液体中，首选的是（）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
参考答案：
A
参考解析：
A项为外科常用方法，首先用晶体液补充病人的血容量。
[单项选择题]
6、判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
参考答案：
B
参考解析：
尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
尿量每小时少于25ml，比重增加表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭；尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克己纠正。
[单项选择题]
7、患儿，女，8个月。
高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是（）
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急诊
D.水痘
E.猩红热
参考答案：
C
参考解析：
幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。
[单项选择题]
8、麻疹病人解除隔离的指标是（）
A.隔离至热退
B.皮疹完全消退后
C.出疹后5天
D.出疹后10～14天
E.出疹后3～4
天
参考答案：
C
参考解析：
一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹易感者检疫观察三周。
[单项选择题]
9、猩红热首选治疗方法是（）
A.复方新诺明3～5天
B.利福平3～5天
C.庆大霉素5～7天
D.头孢曲松7～10天
E.青霉素7～10
天
参考答案：
E
参考解析：
猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。
对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。
预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万U。
[单项选择题]
10、1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（）
A.80kcal
B.90kcal
C.100kcal
D.110kcal
E.120kcal
参考答案：
C
[单项选择题]
11、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
参考答案：
E
参考解析：
婴儿肠道菌群处于动态定植过程。
母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高（P<
0.05），而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低（P<
0.05）。
[单项选择题]
12、4个月婴儿可作为补充铁的辅食为（）
A.碎菜
B.米汤
C.豆制品
D.蛋黄
E.碎肉
参考答案：
B
参考解析：
给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。
因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。
通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。
[单项选择题]
13、蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
参考答案：
A
参考解析：
蛋白质-热能营养不良并发症：
①营养性贫血：
最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。
②各种维生素缺乏：
常见者为维生素A缺乏，也有维生素
B、C的缺乏。
③感染：
由于非特异性及特异性免疫功能均低下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。
特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。
④自发性低血糖：
可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
[单项选择题]
14、维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（）
A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
参考答案：
B
参考解析：
佝偻病活动早期多见于3个月发病，主要表现非特异性神经精神症状。
此期常无骨骼病变，但有血生化改变：
血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高或正常，血清25-（OH）D3可降低。
激期血生化的特点则是血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高。
[单项选择题]
15、男婴，3个月。
冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。
近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。
体检：
体重6kg，有颅骨软化。
最可能的诊断是（）
A.营养不良
B.亚临床维生素A缺乏症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.婴儿肠痉挛
E.维生素PP缺乏
参考答案：
C
参考解析：
冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足，其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。
4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。
[单项选择题]
16、男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。
查血糖
3.2mmol/L，血钙
6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。
其确切的诊断应是（）
A.低血糖症
B.婴儿痉挛症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症
参考答案：
D
参考解析：
患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。
[单项选择题]
17、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（）
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心呕吐
参考答案：
D
参考解析：
急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。
[单项选择题]
18、新生儿胆红素生成过多的原因不是（）
A.红细胞数相对较多且破坏多
B.肝及组织内的血红蛋白较多
C.红细胞寿命短
D.血红蛋白加氧酶含量高
E.新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态
参考答案：
E
参考解析：
新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸，但并不是胆红素生成过多的原因。
[单项选择题]
19、轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合（）
A.生后24小时内症状最明显
B.兴奋与抑制交替
C.拥抱反射减弱
D.肌张力正常
E.前囟张力正常
参考答案：
C[单项选择题]
20、急性上呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病不属于此列（）
A.中耳炎
B.颈淋巴结炎
C.肺炎
D.手足口病
E.急性肾炎
参考答案：
D
参考解析：
上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，年长儿患链球菌性上呼吸道感染可引起急性肾炎、风湿热等。
手足口病是一种柯萨奇病毒感染，在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属于上呼吸道感染并发症。
[单项选择题]
21、以洋地黄类药物控制肺炎合并心力衰竭的用法是（）
A.首次给洋地黄化总量的1／2，余量分2次，每隔4～6小时给予，8～12小时内达到洋地黄化。
静注或口服
B.洋地黄化总量等分4份，每日2次，48小时滴注完
C.洋地黄化总量等分2份，每日2次，12小时滴注完
D.洋地黄化总量加10％葡萄糖100ml，静滴，8小时内滴注完
E.洋地黄化总量加10％葡萄糖10ml，缓慢静注
参考答案：
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[单项选择题]
22、支气管哮喘应与哪些疾病鉴别（）
A.慢性咳嗽的疾病
B.先天性心脏病
C.胃食管反流
D.异物吸入
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
23、关于小儿腹泻的病因，下列哪项是不正确的（）
A.肠道内感染（细菌、病毒）
B.喂养不当
C.消化系统发育不成熟
D.肠道外感染
E.血液中免疫球蛋白IgG偏低
参考答案：
E
参考解析：
婴儿血液中免疫球蛋白（尤其是
IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低，免疫功能较差，对感染的防御能力低，因此易受各种病原体感染而发生腹泻，但与血液中IgG无明显关系。
[单项选择题]
24、急性肾小球肾炎（）
A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿，可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症
参考答案：
A
[单项选择题]
25、近年国内外一致认为脑瘫的主要病因是（）
A.早产和低出生体重
B.脑缺氧缺血
C.胚胎早期阶段的发育异常
D.胆红素脑病
E.产伤
参考答案：
C
参考解析：
近年国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。
[单项选择题]
26、以下哪项不是化脓性脑膜炎的并发症和后遗症（）
A.硬脑膜下积液
B.脑室管膜炎
C.抗利尿激素异常分泌综合征
D.脑积水
E.心功能衰竭
参考答案：
E
参考解析：
化脑并发症和后遗症有硬脑膜下积液，脑室管膜炎，抗利尿激素异常分泌综合征，脑积水。
[单项选择题]
27、脑瘫处理要点中哪项是不正确的（）
A.体能运动训练
B.技能训练
C.语言训练
D.矫形器应用
E.抗生素治疗
参考答案：
E
参考解析：
脑瘫不是感染性疾病。
[单项选择题]
28、关于新生儿先天性髋关节脱位以下哪项是错误的（）
A.治愈率低
B.需要复查
C.治疗简单
D.多预后良好
E.漏诊率高
参考答案：
A
参考解析：
新生儿先天性髋关节脱位早期治愈率高达95％左右，且治疗方法简单，故多预后良好，但漏诊率高达2％，需1个月后复查，因此正确的答案选择应当为A。
[单项选择题]
29、麻疹前驱期最有诊断价值的表现是（）
A.皮肤红色斑丘疹
B.上呼吸道卡他症状
C.口腔麻疹黏膜斑
D.结膜炎
E.高热
参考答案：
C
参考解析：
麻疹前驱期的表现有发热，上呼吸道炎症，口腔麻疹黏膜斑，而口腔麻疹黏膜斑为该期特别的体征，最有诊断价值。
[单项选择题]
30、风疹的隔离期通常是（）
A.出疹后5天.亦可以不隔离
B.出疹后7天
C.出疹后10天
D.并发肺炎者，出疹后10天
E.并发肺炎者，出疹后2
周
参考答案：
A
参考解析：
一般皮疹出现5天后即无传染性．除病房内发生病例外。
一般可不隔离。
[单项选择题]
31、幼儿急疹的治疗方法是（）
A.发热期间注意退热治疗.皮疹无须特殊治疗
B.早隔离，早治疗
C.注射特异性高效价免疫球蛋白
D.严格隔离，加强抗病毒治疗
E.注射预防疫苗以预防其发生
参考答案：
A
参考解析：
本病为自限性疾病，无须特殊治疗，可采用对症治疗处理。
[单项选择题]
32、流行性腮腺炎病毒属于（）
A.疱疹病毒
B.披盖病毒
C.冠状病毒
D.正黏液病毒
E.副黏液病毒
参考答案：
E
参考解析：
流行性腮腺炎病毒属于副黏液病毒。
[单项选择题]
33、对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5
周
参考答案：
C
参考解析：
对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应检疫3周。
[单项选择题]
34、患儿，6个月，腹泻、呕吐5天，尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，血钠128mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L，应立即给予（）
A.2：
3：
1溶液
B.4：
3：
2溶液
C.2：
1等张含钠液
D.推注
11.2％乳酸钠液
E.5％糖盐水
参考答案：
C
参考解析：
患儿出现重度脱水的情况：
尿极少，精神极度萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱；此时应静脉补液，先进行扩容，选用2：
1等张含钠液或1．4％碳酸氢钠液20ml／kg，30～60分钟内静脉滴注，然后8～12小时内补充累积损失量：
100～150ml/kg，2／3张的溶液。
[单项选择题]
35、患者，男，6岁，因"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天"于2月6日入院。
体检：
体温39．7℃，脉搏126次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。
外周血象：
WBC17．8×109／L，N0．88。
脑脊液：
压力3．10mmH2O，细胞数2．4×109／L，N0．92，蛋白质1．7g/L，糖1．5mmol／L，氯化物90mmol／L，本例最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
参考答案：
D
参考解析：
本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。
进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
[单项选择题]
36、小儿腹泻易发生脱水的原因是（）
A.水代谢旺盛
B.消化酶分泌减少
C.体液量少
D.血液中
IgM、IgA甚低
E.体液量大
参考答案：
A
[单项选择题]
37、小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用的液体是（）
A.1／5张含钠溶液
B.1／3张含钠溶液
C.1／2张含钠溶液
D.2／3张含钠溶液
E.4：
3：
2溶液
参考答案：
C[单项选择题]
38、重度脱水与中度脱水主要区别为（）
A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
39、轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的（）？
A.多见于6个月～2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味
参考答案：
E
[单项选择题]
40、小儿每日补充生理需要，所需液量为（）
A.20～50ml／kg
B.40～60ml／kg
C.60～80ml／kg
D.80～100ml／kg
E.100～120ml／kg
参考答案：
C
[单项选择题]
41、下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是（）
A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒
C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.绿色水样、黏液样或脓血便
参考答案：
B
[单项选择题]
42、重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）
A.液体种类为2：
1等张含钠液
B.输注速度为30～60min内静脉快速滴注
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过
0.3％
E.有重度酸中毒时可用
1.4％碳酸氢钠溶液扩容
参考答案：
D
[单项选择题]
43、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）
A.询问病史
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.大便潜血检查
E.早期胃镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
44、可抑制幽门螺杆菌生长的药物为（）
A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.青霉素
D.阿莫西林
E.红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
45、患儿女性，4天，生后2小时反复抽搐入院。
查体：
神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌，以下哪项检查最具有诊断价值（）？
A.血钙+心电图
B.血糖+头颅CT
C.淋巴结活检
D.血清免疫球蛋白测定
E.胸部X线检查胸腺影+血钙
参考答案：
E
[多项选择题]
46、创伤、感染后的代谢变化包括（）
A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留.以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
47、休克时微循环的改变可分为（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期
参考答案：
A,B,C
参考解析：
休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。
[多项选择题]
48、幼儿急疹的临床特点是（）
A.突然起病，稽留高热
B.高热时，一般情况良好
C.热退疹出
D.皮疹以四肢多，躯干少
E.疹退后有脱屑无色素沉着
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
49、高渗性脱水的特点有（）
A.血清钠＞150mmol／L
B.以失钠为主
C.皮肤弹性极差
D.口渴明显
E.血压正常或稍低
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
50、小儿腹泻重度脱水纠正后，可出现哪些电解质紊乱（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低氯血症
参考答案：
A,C,D[单项选择题]
51、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（）
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
52、慢性阻塞性肺疾病主要引起（）
A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
53、常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间（）
A.3～4分钟
B.10～15分钟
C.20～40分钟
D.45分钟
E.60分钟
参考答案：
B
[单项选择题]
54、感染性休克多有（）
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
55、混合感染时选用（）
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
56、每克葡萄糖提供热量（）
A.1kcal
B.2kcal
C.4kcal
D.5kcal
E.9kcal
参考答案：
C
[单项选择题]
57、机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（）
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
参考答案：
C
[填空题]58腹腔穿刺术适应证
参考答案：
1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
[填空题]59换药准备工作
参考答案：
1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解患者的伤口情况，穿工作服，洗净双手。
2.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，胶布等。
3.让患者采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
[填空题]
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