上半北京主治医师心内科师模拟试题.docx

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2015年上半年北京主治医师（心内科）（师）模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

2、急性肾小管坏死的实验室表现是

A．尿比重低且较固定

B．尿中蛋白以大分子蛋白为主

C．尿钠含量减少

D．滤过钠排泄分数常小于1

E．以上都不对

3、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

4、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是

A．停用地高辛

B．减少地高辛用量

C．增加地高辛用量

D．继续给予地高辛原剂量

E．改用每日静脉注射西地兰0.2mg

5、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

6、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg），HR62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是

A．硝酸甘油

B．补液扩容

C．利尿药

D．多巴胺升压

E．β体阻滞药

7、下列各项中可引起便血的小肠疾病为

A．急性细菌性痢疾

B．阿米巴性痢疾

C．溃疡性结肠炎

D．肠伤寒

E．血吸虫病

8、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A．脾破裂

B．肾功能不全

C．心力衰竭

D．脑栓塞

E．细菌性动脉瘤破裂

9、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

10、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

首先考虑的诊断为

A．病态窦房结综合征

B．窦房传导阻滞

C．二度Ⅱ型传导阻滞

D．完全性房室传导阻滞

E．房室分离

11、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现

A．P-P间期及R-R间期均不等

B．相邻的P-P间期进行性缩短

C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D．最常见的传导比例为4:

2

E．受阻P波前的一个P-R间期延长

12、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．急性心肌梗死室间隔穿孔

13、患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP21.3/14.6kpa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，scr220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列各类药物不宜使用的是

A．钙通道阻滞药

B．血管紧张素转换酶抑制药

C．受体阻滞药

D．β受体阻滞药

E．血管扩张药

14、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

A．抗生素预防感染性心内膜炎

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动，定期随诊

15、患者，男，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为

A．凝血酶原时间

B．血小板功能试验

C．凝血活酶生成试验及纠正试验

D．纤维蛋白原定量

E．凝血酶原消耗试验

16、室性心动过速，以下各项错误的是

A．P-QRS无固定关系

B．QRS宽度＜0.12s

C．第一心音强弱不等

D．心律可稍不齐

E．按压颈动脉窦无效

17、不含共轭结构的醛和酮与2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。

A．黄色

B．红色

C．橙色

D．蓝色

18、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是

A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

B．快速联系静脉肾盂造影

C．肾动脉造影

D．反复多次尿培养及肾功能检查

E．肾区计算机断层×线摄影

19、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是

A．明显贫血

B．尿常规改变

C．肾功能改变

D．心脏大小改变

E．高血压的程度

20、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（）

A．洋地黄

B．美托洛尔

C．地尔硫

D．胺碘酮

E．维拉帕米

21、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是

A．自主体位

B．被动体位

C．强迫仰卧位

D．强迫坐位

E．强迫侧卧位

22、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

23、全面性强直～阵挛发作治疗间突然停药可引起

A．失眠

B．精神萎靡

C．失神发作

D．抗癫癎用药量增加

E．癫癎持续状态

24、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A．超声心动图

B．心电图

C．胸部X线检查

D．心导管

E．心血管造影

25、高血压肾功能不全的患者，不宜选用

A．哌唑嗪

B．卡托普利

C．氢氢噻嗪

D．日受体阻滞药

E．硝苯地平

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是

A．蛙状腹

B．脐疝

C．振水音

D．移动性浊音

E．液波震颤

2、二尖瓣狭窄最常见的病因为

A．炎症

B．黏液样变性

C．退行性改变

D．缺血性坏死

E．创伤

3、患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是

A．肝

B．脾

C．肾

D．结肠

E．肠系膜淋巴结

4、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A．心脏听诊

B．心电图

C．胸部X线

D．右心导管

E．心向量图

5、心绞痛发作时不会出现的心电图变化为

A．ST段降低≥0.55mV

B．ST段抬高

C．病理性Q波

D．T波平坦，双相或倒置

E．心电图变化不明显

6、患者，女，长期发热，该患者的脉搏为

A．水冲脉

B．重搏脉

C．迟脉

D．奇脉

E．交替脉

7、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是

A．垂体后叶素试验

B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI

E．以上都是

8、可引起左心室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．贫血性心脏病

C．二尖瓣及主动脉瓣关闭不全

D．体循环动脉高压

E．主动脉瓣狭窄

9、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B．可考虑诊断为病毒性心肌炎

C．病因不能除外风湿性心肌炎

D．应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

10、肟化法测定羰基化合物加入吡啶的目的是__。

A．催化剂

B．调节溶液的酸度

C．抑制逆反应发生

D．加快反应速度

11、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。

体检：

T38.2℃，BP18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），并发症为

A．脑栓塞

B．肺部感染

C．泌尿道感染

D．感染性心内膜炎

E．心律失常

12、血清中含量最少的免疫球蛋白为

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

13、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚

B．邻苯二酚

C．苯甲醇

D．乙酰乙酸乙酯

14、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。

A．溴水

B．硝酸银的氨溶液

C．高锰酸钾

D．氯仿-三氯化铝

15、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日

B．1986年9月6日

C．1985年7月1日

D．1986年7月1日

16、人感染肺吸虫是通过

A．吃进肺吸虫卵

B．生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺

C．肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤

D．生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物

E．生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺

17、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环淤血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多

18、当溶液中存在另一种配位剂L时，若aM（L）=1，表示__。

A．M与L不发生反应

B．M与L发生的反应很严重

C．M与L反应小

D．M与L发生配位反应

19、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为

A．告知患者已患有高血压

B．嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C．马上给予降压药物

D．嘱患者通过运动方法治疗

E．嘱患者通过控制饮食方法治疗

20、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__

A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品

B．对国计民生有重要影响的工业产品

C．用于出口的产品

D．国有大中型企业生产的产品

21、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选

A．垂体后叶素试验

B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI

E．以上都是

22、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

23、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A．50%以上

B．70%以上

C．80%以上

D．90%以上

E．95%以上

24、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．加用血管扩张药

25、患者，发热，腰痛、头痛3d。

查体：

酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白（+++），红细胞、白细胞少许，考虑诊断为

A．伤寒

B．斑疹伤寒

C．急性肾炎

D．流行性出血热

E．败血症