内科主治医师专业知识61试题.docx

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内科主治医师专业知识61试题

内科主治医师专业知识-6-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、第一部分单选题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.发现暴发型流脑病人后，上报时间是

∙A．城市6h，农村12h

∙B．农村6h，城市6h

∙C．城市12h，农村24h

∙D．城市，农村均为24h

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水样休克，应立即进行下列哪项治疗

∙A．积极快速补液

∙B．立即进行喹诺酮类药物静脉滴流

∙C．投给血管扩张药物改善循环

∙D．输入多巴胺提高血压

∙E．补充钾盐

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.男性，43岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适

∙A．多潘立酮

∙B．雷尼替丁

∙C．替普瑞酮

∙D．654-2

∙E．复方氢氧化铝（胃舒平）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选

∙A．红霉素

∙B．青霉素

∙C．庆大霉素

∙D．先锋霉素

∙E．新型青霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.慢性贫血病人能耐受缺氧是由于

∙A．心排血量增加，血液循环加速

∙B．缺氧敏感器官的血流量增加

∙C．呼吸加速，增加换气功能

∙D．红细胞内2,3-DPG浓度增加

∙E．骨髓幼红细胞增加

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.甲亢治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

∙A．甲硫氧嘧啶

∙B．甲巯咪唑

∙C．放射性131I治疗

∙D．手术次全切除甲状腺

∙E．丙硫氧嘧啶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.患者男性，20岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2d前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。

最可能的原因是

∙A．并发低血糖

∙B．并发脑水肿

∙C．并发脑血管意外

∙D．并发乳酸酸中毒

∙E．并发肾衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是

∙A．血清胆红素水平升高

∙B．ALT明显升高

∙C．凝血酶原时间明显延长

∙D．血清白蛋白降低

∙E．广谷氨酰转肽酶增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血；腹胀2周，尿量减少，近3d睡眠颠倒，有时语无伦次。

体检注射部位有瘀斑，腹部有移动性浊音，扑翼样震颤阳性。

ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原时间38s；该患者应诊断

∙A．病毒性肝炎慢性重度

∙B．亚急性重型肝炎

∙C．活动性肝硬化

∙D．病毒性肝炎慢性重型

∙E．慢性病毒性肝炎急性发作

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.脊髓痨是指

∙A．神经梅毒

∙B．结核性脑膜炎

∙C．HIV神经系统感染

∙D．脑囊虫

∙E．隐球菌脑膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

∙A．突眼、心率增快，基础代谢率增高

∙B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

∙C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿

∙D．甲状腺肿大、基础代谢率高

∙E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

∙A．硫酸阿托品1mg静推

∙B．普罗帕酮70mg静推

∙C．毛花苷C0.4mg静推

∙D．利多卡因75mg静推

∙E．腺苷6mg静推

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.患者男性，50岁，农民，发热20d，伴乏力、腹胀、纳差。

间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。

查体：

体温38.7℃，脉搏110/min，血压70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。

血象：

白细胞5.0×109/L，最可能的诊断是

∙A．感染性休克

∙B．胃溃疡出血

∙C．伤寒并发肠出血

∙D．伤寒并发肠穿孔

∙E．急性阑尾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为

∙A．肌无力危象

∙B．胆碱能危象

∙C．反拗现象

∙D．剂末现象

∙E．耐药

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.特发性直立性低血压也称

∙A．SND

∙B．OPCA

∙C．SDS

∙D．MSA

∙E．MND

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者应诊断为

∙A．心包炎

∙B．扩张型心肌病

∙C．急性病毒性心肌炎

∙D．二尖瓣狭窄

∙E．肺心病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作

∙A．头痛发作后伴眼肌麻痹

∙B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

∙C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

∙D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

∙E．发作迅速，持续1～2h可完全缓解

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120到急诊，检查PaC02104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

∙A．吸气费力

∙B．呼吸加快

∙C．深大呼吸

∙D．吸气时间延长

∙E．浅慢呼吸或潮式呼吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.确诊扩张型心肌病最重要手段是

∙A．心电图

∙B．胸部X线

∙C．超声心动图

∙D．心导管检查

∙E．心内膜心肌活检

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.70岁男性，因早期胃癌准备做胃大部切除术。

既往有糖尿病史。

术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的

∙A．用速效胰岛素控制血糖

∙B．使空腹血糖降至8mmol/L以下

∙C．手术当日给予5%或10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素

∙D．手术当日停止服用口服降糖药

∙E．手术当日给予低精蛋白胰岛素以保证术中血糖控制

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

∙A．胸膜毛细血管通透性增加

∙B．胸膜毛细血管内静水压降低

∙C．血浆胶体渗透压降低

∙D．壁层胸膜淋巴回流受阻

∙E．损伤性胸腔积液（外伤或疾病）

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

∙A．神经纤维髓鞘破坏

∙B．病变分布于中枢神经系统白质

∙C．小静脉周围炎性细胞浸润

∙D．神经轴索严重坏死

∙E．神经细胞相对完整

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.有多饮、多尿病史多年，但未予特殊治疗，查空腹血糖7.2mmol/L，为确诊糖尿病需再查

∙A．复查空腹血糖

∙B．糖化血红蛋白

∙C．OGTT试验

∙D．尿糖

∙E．反复查血胰岛素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.干燥综合征肾损害常引起以下哪种临床表现

∙A．蛋白尿

∙B．血尿

∙C．氮质血症

∙D．低钾性周期性麻痹

∙E．高血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于

∙A．再燃

∙B．复发

∙C．混合感染

∙D．再感染

∙E．重复感染

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.患者诊断慢性支气管炎20年，1周前“感冒”，咳嗽咳痰加重，并出现发热，口服抗生素治疗，今晨出现呼吸困难加重，急诊检查血气分析Pa0275mmHg，这种情况下列哪项改变是不正确的

∙A．脑血流量减少

∙B．酸中毒

∙C．神志模糊

∙D．脑脊液压力增高

∙E．呼吸加快

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.淋巴瘤最重要的临床特征是

∙A．发热

∙B．贫血

∙C．无痛性淋巴结肿大

∙D．肝大、脾大

∙E．衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是

∙A．出生后2个月

∙B．出生后3个月

∙C．出生后5个月

∙D．出生后8个月

∙E．1岁以后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.男性，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑粪，血常规示白细胞、血小板正常，血红蛋白78g/L，MCV72fl，便隐血4+。

此患者最可能的诊断为

∙A．溶血性贫血

∙B．巨幼细胞性贫血

∙C．缺铁性贫血

∙D．再生障碍性贫血

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.利福平主要的不良反应是

∙A．白细胞减少

∙B．肝功能损害

∙C．关节症状

∙D．鼻塞

∙E．血尿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.传染病的基本特征是

∙A．有传染性，流行性，免疫性，病原体

∙B．有传染源，传染性，流行性，免疫性

∙C．有传染源，传播途径，易感性，免疫性

∙D．有传染性，流行性，地方性，易发性

∙E．有病原体，传染源，流行性，免疫性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.患者男性，60岁，既往有高血压病病史，突发心搏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室速，应首选何药静脉应用

∙A．普罗帕酮

∙B．美托洛尔

∙C．胺碘酮

∙D．利多卡因

∙E．极化液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的

∙A．多出现在上腔静脉分布区域内

∙B．压之可消失

∙C．体检发现蜘蛛痣提示肝功能异常

∙D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关

∙E．大小不一

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.男，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。

查体：

血压220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。

尿常规：

蛋白2+，红细胞3～6个/HP，比重1.010，pH7.0，血常规：

血红蛋白100g/L，血肌酐676pmol/L。

彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患肾功能不全的原因最可能为

∙A．缺血性肾病

∙B．高血压肾损害

∙C．遗传性肾病

∙D．慢性肾小球肾炎

∙E．慢性间质性肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

35.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

∙A．1/80

∙B．1/100

∙C．1/160

∙D．1/360

∙E．1/3600

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的

∙A．发热常见于传染病，但并非传染病所特有

∙B．外源性致热原通过内源性致热原引起发热

∙C．血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果

∙D．C反应蛋白是急性感染的重要标志

∙E．白细胞介素—1属外源性致热原

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施

∙A．彻底洗胃

∙B．强心苷静注

∙C．静注阿托品

∙D．吗啡皮下注射

∙E．碘解磷定静注

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40℃，脉搏140/min，最可能的并发症是

∙A．肠出血

∙B．肠穿孔

∙C．支气管肺炎

∙D．中毒性肝炎

∙E．中毒性心肌炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定有

∙A．头痛期

∙B．头痛后期

∙C．恶心呕吐

∙D．神经系统检查无异常

∙E．先兆期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因

∙A．厌氧菌培养

∙B．结核菌培养

∙C．化脓菌培养

∙D．涂片找癌细胞

∙E．真菌涂片及培养

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

41.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸

∙A．1.7μmol/L

∙B．7.1μmol/L

∙C．13.4μmol/L

∙D．17.1μmol/L

∙E．34.2μmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.男性，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：

颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

∙A．病毒性心肌炎

∙B．心包积液

∙C．肺心病

∙D．扩张性心肌病

∙E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.滤纸试验阳性结果提示

∙A．肾小管功能受损

∙B．涎腺功能受损

∙C．腮腺炎

∙D．泪腺分泌功能受损

∙E．干燥性角膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

44.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查

∙A．易诊胃穿孔

∙B．穿透性十二指肠壶腹部溃疡

∙C．肠梗阻

∙D．活动性上消化道出血

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

45.关于贫血下列哪些是正确的

∙A．溶血性贫血均属于正常细胞性贫血

∙B．小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显

∙C．贫血一经诊断应立即给予输血治疗

∙D．任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊

∙E．阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

46.下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌

∙A．乙胺丁醇

∙B．氨硫脲

∙C．吡嗪酰胺

∙D．链霉素

∙E．对氨基水杨酸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.关于类风湿因子（RF）的描述，正确的是

∙A．阳性即要考虑类风湿关节炎

∙B．阴性可除外类风湿关节炎

∙C．与疾病的活动性无关

∙D．常伴发类风湿结节

∙E．滴度明显升高可见于强直性脊柱炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

48.脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为

∙A．脑膜脑炎

∙B．脊髓肉芽性截瘫

∙C．癫痫

∙D．脑神经损害

∙E．脑出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.胃蛋白酶原产生于

∙A．壁细胞

∙B．主细胞

∙C．肥大细胞

∙D．黏液细胞

∙E．G细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

50.关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确

∙A．肺血管阻力增加

∙B．气道梗阻

∙C．肺动脉高压

∙D．低氧血症及高碳酸血症

∙E．血黏度增加

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：