外科急诊真题精选.docx
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外科急诊真题精选
[单项选择题]
1、女，21岁。
因心慌伴乏力、消瘦就诊。
查体：
心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）
A.双甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
参考答案：
A
[单项选择题]
2、女，8岁。
右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）
A.急性化脓性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.骨干结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.骨网状细胞瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
3、女，4岁。
在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。
查体：
左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是（）
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男，5岁。
出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是（）
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案：
D
[单项选择题]
5、男，6岁。
右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现有（）
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
参考答案：
A
[单项选择题]
6、男，13岁，先天性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用（）
A.手法按摩矫正，石膏固定术
B.手法按摩矫正，支具固定术
C.软组织松解术
D.三关节融合术
E.足部穿针牵引矫正术
参考答案：
D
[单项选择题]
7、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
参考答案：
E
[单项选择题]
8、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。
检查：
腹膨隆，可见肠型，散布压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑（）
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
参考答案：
B
[单项选择题]
9、在颈部外伤后出现呼吸困难时，应最先采取的措施是（）
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度
参考答案：
E
[单项选择题]
10、下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确（）
A.低血压
B.心脏传导不正常
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
参考答案：
E
[单项选择题]
11、颌面部创伤的治疗原则是（）
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
12、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。
请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（）
A.腹部CT
B.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
参考答案：
B[单项选择题]
13、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括（）
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
参考答案：
B
[单项选择题]
14、20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。
到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。
下一步处置最适当的是（）
A.立即进行心包膜穿刺术
B.立即给予静脉注射肾上腺素1mg
C.立即行双侧胸部闭式引流
D.立即在急诊室进行开胸手术
E.立即给予高级生命支持（ACLS）急救
参考答案：
D
[单项选择题]
15、脑震荡的诊断依据包括（）
A.短暂的昏迷
B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史
D.以上_均是
参考答案：
D
[单项选择题]
16、45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80／70mmHg，心率100／min，SaO99％。
左胸管已放置，并流出2000ml血液，请问接下来应如何处置（）
A.胸部计算机断层
B.前往手术室做紧急开胸手术
C.在急诊做紧急开胸手术
D.在相同部位放第2根胸管
E.继续观察
参考答案：
B
[单项选择题]
17、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括（）
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
18、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊，然后进一步处理
C.迅速有效的胸外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量
参考答案：
B
[单项选择题]
19、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现（）
A.眶上裂综合征
B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小
D.前额部感觉障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
20、成人大多数心源性猝死，最常见的为（）
A.心室停搏
B.室颤
C.无脉电活动
D.完全性房室传导阻滞
E.室速
参考答案：
B
[单项选择题]
21、下列选项中属于颅骨骨折分类的是（）
A.线性骨折
B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折
D.以上均是
参考答案：
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[单项选择题]
22、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（）
A.重度高钾血症
B.广泛性急性心肌梗死
C.重度低体温症
D.老年患者的心脏停搏前心电
E.以上皆是
参考答案：
E
[单项选择题]
23、下列选项中，不属于头皮血肿的是（）
A.皮下血肿
B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.硬膜外血肿
参考答案：
D
[单项选择题]
24、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％
B.脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300％～400％
C.给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsin
D.在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复
参考答案：
B
[单项选择题]
25、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是（）
A.胸腔穿刺抽液
B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液
D.抗生素治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
26、实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（）
A.30％
B.40％
C.50％
D.60％
E.70％
参考答案：
C
[单项选择题]
27、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：
右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa（80／60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为（）
A.张力性气胸
B.血气胸伴出血性休克
C.开胸探查术
D.开放性气胸
参考答案：
A
[单项选择题]
28、突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为（）
A.先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
B.先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
C.每3～5min给予1mmol／kg
D.每5～10min给予1mmol／kg
E.不应该给予
参考答案：
D
[单项选择题]
29、多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26．67kPa（50mmHg），SO294％，应立即（）
A.气管插管机械呼吸
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.高压氧
参考答案：
A
[单项选择题]
30、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的（）
A.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B.电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E.心肺复苏早期应使用小潮气量
参考答案：
B
[单项选择题]
31、20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9．3／6．67kPa（70／50mmHg），颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即（）
A.心电图检查
B.心包穿刺
C.左胸插管
D.补液
参考答案：
C
[单项选择题]
32、创伤的病因中不包括（）
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
参考答案：
A
[单项选择题]
33、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（）
A.有皮下气肿
B.引流管内持续漏气，病情无好转
C.有胸腔感染症状
D.引流管内有较多鲜血流出
参考答案：
B
[单项选择题]
34、危重伤员的伤员标记卡为（）
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
参考答案：
C[单项选择题]
35、重度创伤病人死亡的常见原因是（）
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.ARDS
参考答案：
B
[单项选择题]
36、胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是（）
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
37、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（）
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
参考答案：
B
[单项选择题]
38、开放性胸外伤的诊断主要依据是（）
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁有创口与胸膜腔相通
参考答案：
D
[单项选择题]
39、可能引起急性肾功能不全的止血方法是（）
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞法
D.止血带法
参考答案：
D
[单项选择题]
40、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为（）
A.<100ml
B.<500ml
C.500～1000ml
D.>1000ml
参考答案：
B
[单项选择题]
41、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为（）
A.胸部损伤
B.颅脑损伤
C.腹部损伤
D.四肢损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
42、外伤性气胸的病因，不包括（）
A.肺、支气管破裂
B.食管破裂
C.胸壁穿透伤，胸膜破损
D.膈肌破裂
参考答案：
D
[单项选择题]
43、开放性气胸的紧急处理原则是（）
A.立即缝合胸壁伤口
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即做胸腔闭式引流
参考答案：
C
[单项选择题]
44、对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是（）
A.持续吸氧
B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
45、张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.胸腔穿刺抽气
参考答案：
D
[单项选择题]
46、对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是（）
A.动脉氧分压低于8kPa（60mmHg）
B.二氧化碳分压高于
5.3kPa（40mmHg）
C.pH低于
7.35
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
47、外伤后胸壁软化是由于（）
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
参考答案：
B
[单项选择题]
48、相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。
吸气时，浮动胸壁（）
A.内陷
B.外突
C.静止
D.以上均不正确
参考答案：
A
[单项选择题]
49、外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为（）
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
D.凝血因子减少
参考答案：
C
[单项选择题]
50、张力性气胸急救原则中，首先应是该（）
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
参考答案：
B
[单项选择题]
51、间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于（）
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
参考答案：
A
[单项选择题]
52、外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）
A.给予止血药后
B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后
D.同时合并食管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
53、骨折线位于以下何种位置时，X片不显影（）
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
参考答案：
D[单项选择题]
54、下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
参考答案：
C
[单项选择题]
55、肋骨骨折的镇痛方法是（）
A.药物镇痛
B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
56、维持胸内负压的必要条件是（）
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
57、胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要（）
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量
C.运用脱水剂
D.以上均不正确
参考答案：
A
[单项选择题]
58、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是（）
A.内脏的损伤
B.休克
C.开放的伤口
D.窒息
参考答案：
D[单项选择题]
59、张力性气胸可导致（）
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.以上均是
参考答案：
D
[单项选择题]
60、下列关于止血带止血法，正确的是（）
A.连续阻断血流时间不超过12h
B.可用绳索、电线缚扎
C.上臂扎在中1／3处
D.前臂用橡胶带缚扎
参考答案：
A
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